光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography，OCTA）技术，在非侵入性高分 辨率成像方面，已成为视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）诊断及治疗 监测的关键工具。本综述聚焦于OCTA在揭示视网膜微血管变化及其在NMOSD管理中的应用，OCTA提供 的视网膜血流动态信息，为制定个性化治疗方案提供了科学依据，可与传统影像学形成很好的互补。应进一 步探究其在NMOSD中应用的必要性及潜在价值。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种最常见的神经退行性疾病，主要临床表现为损伤性 的、不可逆转的认知功能障碍。睡眠-觉醒节律紊乱是AD患者的常见症状，然而大量研究表明早在AD行 为症状发生之前睡眠-觉醒节律紊乱已经存在。正常的睡眠-觉醒节律有利于β淀粉样蛋白（Amyloid-β-protein，Aβ）和tau蛋白的代谢。然而，当睡眠-觉醒周期被打乱，中枢神经系统对有害代谢物的清除就会减 少。此外，睡眠-觉醒节律紊乱也可导致神经炎症和中枢神经系统氧化应激的产生，加速认知的损害。因 此，本综述主要探讨睡眠-觉醒节律紊乱与AD发生发展的关系。

脊髓损伤导致脊髓损伤灶平面以下的感觉运动功能障碍及自主神经功能障碍，造成持久性功能 损伤。功能恢复需要完整神经元的代偿性轴突发芽或受损轴突的再生，而神经元轴突再生能力的激活 受到转录调控变化的限制。表观遗传学是启动和维持再生转录反应的关键因素，其中组蛋白共价修饰 可调控神经损伤后染色质结构的变化，进而影响转录输出，为促进脊髓损伤后轴突再生的研究提供了新 靶点。本文就组蛋白共价修饰对脊髓损伤后轴突再生相关的表观调控机制进行综述，为临床上脊髓损 伤修复提供新的治疗思路。

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者大约有15%～20%发展成为重症肌无力危象，累及呼吸肌， 出现咳嗽无力、呼吸困难，不能维持正常通气功能。早期评估MG患者呼吸肌功能有助于为发生肌无力危 象风险判断提供依据。膈肌是人体主要的呼吸肌，检查膈肌功能有利于早期评估MG患者呼吸功能。但以 往有关膈肌功能研究的文献尚缺乏有效整合。本文将从MG抗体影响因素、临床分型、发生膈肌功能障碍 的机制、表现、检查、诊断方法等方面进行归纳综述，为MG患者呼吸功能的深入研究和临床应用提供一定 的参考。

目的：提出一种操作简便、重复性高的方法，可用于重复采集大鼠脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）样 本。方法：25只SD大鼠随机分为对照组和实验组。实验组大鼠麻醉后，调整其头部相对于身体呈45°～ 90°，以枕骨隆突和第一颈椎之间的中心位置为进针点，针尖向头侧，平行于大鼠头部弯曲方向缓慢刺入， 进针深度约为5 mm。缓慢抽吸CSF并记录采样量。通过观察大鼠体重变化和Bederson评分，伊文思蓝和 HE染色，检测CSF白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）进行综合评估。结果：实验组大鼠首次采样成功14只 （70.0%），采样量为（93.30±13.33）μL。连续二次采样成功10只（50.0%），第二次采样量为（93.00±19.86）μL。 连续三次采样成功8只（40.0%），第三次采样量为（89.75±7.72）μL。连续三次采样成功组的大鼠体重增加 （47.6±1.51）g，与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组大鼠Bederson评分均为0分，提示未造 成明显神经功能缺损。未观察到明显的伊文思蓝染色和脑组织形态学改变。三次采集的CSF样本中IL-6 含量分别为（28.98±4.70）pg/mL、（29.37±6.06）pg/mL 和（30.06±5.47）pg/mL，三次对比差异无统计学意义 （P＞0.05）。第一次采样失败后再次采样成功的CSF样本IL-6含量升高（P＜0.05）。结论：经皮小脑延髓池 穿刺抽取CSF的方法所需器材简单，操作时间短，可单人操作，且对动物创伤小。

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）常见于老年人，临床表现为记忆力减退、精神行为异常等。 AD的发病机制目前尚不清楚，目前存在的多种假说并不能完全解释AD的全部发病特征。小胶质细胞是脑 组织中特殊的巨噬细胞，可监测周围神经元和胶质细胞的健康情况，同时具有神经保护和神经毒性作用。 近年来通过对AD的不断深入研究发现，小胶质细胞通过髓系细胞触发受体2（triggering receptor expressed on myeloid cells 2，TREM2）参与AD发病机制，TREM2功能丧失会加剧AD的发展进程。本文就TREM2及 其突变体介导小胶质细胞功能改变在AD发生发展中的作用进行综述。

目的：探讨0～2岁婴幼儿时期接受全身麻醉手术是否会对学龄期儿童注意力产生影响。方法：选取 既往2009年6月至2013年12月在南京市儿童医院接受全身麻醉手术时为0～2岁，目前为小学阶段的学龄 期儿童为暴露组（n=203），匹配未接触全身麻醉的健康学龄期儿童为对照组（n=208）。受试儿童接受标准 化注意力测试及家长问卷调查。暴露组再按首次暴露年龄、暴露时间及次数分为不同亚组。主要评估指标 为视听整合连续执行测试（IVA-CPT）与中文版注意缺陷多动障碍评定量表（SNAP-Ⅳ）。结果：听觉注意力 商数与出生时孕周、是否单胎、暴露次数、首次暴露年龄及首次麻醉时间显著相关。注意缺陷、视觉持续性 商数与出生时孕周、暴露次数、首次暴露年龄、首次麻醉时间显著相关。视觉感觉/运动商数与是否单胎、暴 露次数、首次暴露年龄以及首次麻醉时间显著相关。听觉注意力商数与出生时孕周、是否单胎、暴露次数、 首次暴露年龄以及首次麻醉时间显著相关。结论：0～2岁婴幼儿时期接受全身麻醉手术暴露对学龄期儿 童的注意力发育有一定影响，且集中体现在多次暴露的影响中。

胆碱能系统在中枢神经系统中的重要性体现在其对认知功能的调节作用，尤其在注意力、记忆和学习 等高级认知功能中扮演关键角色。来自基底前脑的胆碱能投射神经元，通过释放乙酰胆碱调控海马和前额 叶皮质等脑区的活动。研究表明，胆碱能系统功能障碍与多种神经退行性疾病密切相关。在这些疾病中， 基底前脑胆碱能神经元的变性和乙酰胆碱合成与转运的失调被认为是认知功能障碍的主要原因。近年来 对神经退行性疾病基于胆碱能系统的治疗策略，均显示出一定的疗效。因此，本文主要探讨胆碱能系统功 能障碍对神经退行性疾病发生发展的影响，以加深对胆碱能系统作用机制的理解，也为神经退行性疾病提 供更加精确的治疗方案。

前庭系统不仅在维持身体平衡和定向中发挥作用，也可能影响睡眠质量和持续时间。而睡眠可能与 前庭神经的有效修复有关，睡眠障碍时前庭相关结构或功能可发生改变。前庭与睡眠之间的交互作用越 来越被人们所关注，近年来，国内外相关学者对前庭系统与睡眠的相互影响及相关机制进行研究，取得了 一定进展。本文通过对近年来前庭疾病与睡眠障碍疾病交互作用及机制进行综述，以期为前庭系统疾病 和睡眠障碍共患时的诊断、治疗和效果评价提供更好的指导。

急性缺血性脑卒中是我国居民致残、致死的首位病因，对社会的经济发展及卫生健康带来严峻的挑 战。机械取栓作为近年来迅速发展的治疗方法，其疗效已经得到全球的认可。本文从机械取栓中部分适 应证的近期研究、直接取栓与桥接取栓有效性及安全性的比较、解剖通路困难引起的机械取栓失败这三大 方面进行总结。

目的：通过近红外光谱成像技术（fNIRS）实时监测健康受试者和脑卒中患者虚拟现实（VR）环境下 步行时脑区皮质激活情况，初步探讨VR步态康复训练下脑卒中患者大脑活动的变化。方法：招募脑卒中 患者和健康志愿者各17例，分别纳入卒中组和对照组。采用Berg平衡功能量表（BBS）评估受试者的平 衡功能，采用计时起立-行走测（TUGT）评估受试者步行功能；通过fNIRS采集评估2组受试者静息状态、 一般环境踏步和VR环境下踏步时脑区氧合血红蛋白（HbO）浓度数据；分析2组受试者脑区显著激活通 道与Berg、TUGT量表评分的相关性。结果：①静息状态下，与对照组相比，卒中组患者左侧运动感觉皮 质HbO浓度降低（P＜0.05），右侧运动感觉皮质HbO浓度升高（P＜0.05）；②一般踏步任务中，脑卒中患者 右侧运动皮质激活减少（P＜0.05），左侧感觉皮质激活增加（P＜0.05）；VR环境下踏步任务时，脑卒中患者 左侧前额叶激活增加（P＜0.05）。③2组受试者脑区激活有显著差异的通道与Berg总分和TUGT得分进 行Spearman相关性分析结果显示，在VR环境下踏步中，前额叶皮质激活（ch9）和Berg总分呈负相关（r= －0.521，P=0.003），与TUGT得分呈正相关（r=0.434，P=0.017）。结论：VR影响脑卒中患者步行功能的机 制可能与前额叶皮质的激活变化有关。

睡眠剥夺是导致神经炎症、氧化应激及认知功能障碍的重要诱因，其机制与星形胶质细胞的活化密 切相关。星形胶质细胞作为中枢神经系统的关键调控者，通过A1/A2极化表型在睡眠剥夺中发挥双重作 用：A1型通过释放促炎因子和神经毒素加剧神经炎症及突触损伤，而A2型则通过分泌神经营养因子和抗 炎介质促进神经修复。本文系统综述了睡眠剥夺中星形胶质细胞的活化机制及相关信号通路：NF-κB通 路、MAPK通路在、SHH通路和JAK-STAT通路。研究表明，慢性睡眠剥夺通过炎症介质积累及星形胶质 细胞过度激活导致认知障碍，而调控其极化表型（如抑制A1型或增强A2型）可能成为干预睡眠剥夺相关 神经损伤的新策略。未来需进一步解析星形胶质细胞极化的时空特异性及信号网络交互作用，为靶向治 疗提供理论依据。

小胶质细胞是非常重要的免疫细胞，它广泛分布于中枢神经系统，能持续地观察和感知周围微环境， 一方面通过释放各种细胞炎症因子平衡机体的免疫反应，另一方面通过吞噬突触和细胞调节神经网络功 能。小胶质细胞的功能失调是神经退行性疾病发生或加剧的主要机制，因此恢复小胶质细胞的功能可能是 一种潜在的治疗模式。CD22是唾液酸结合免疫球蛋白型凝集素家族的重要成员，通常表达于B细胞表面， 起到免疫抑制作用。近期，CD22 被证明能通过小胶质细胞改善老年小鼠的认知功能，这一发现有望使 CD22成为治疗神经退行性疾病的新靶点。

目的：探讨发病前口服抗血小板药物对急性缺血性卒中（AIS）患者rt-PA静脉溶栓治疗疗效和安全性 的影响。方法：回顾性纳入2020年1月至2023年1月期间，武汉科技大学附属普仁医院经rt-PA静脉溶栓治 疗的209例AIS患者，根据患者发病前24 h内是否口服抗血小板药物，分为溶栓前正在口服抗血小板药物 （有抗组）53例和未服用抗血小板药物（无抗组）156例，比较患者溶栓治疗前、溶栓后24 h和溶栓后7 d的美 国国立卫生研究院卒中量表（NIH stroke scale，NIHSS）以评估近期疗效，通过患者溶栓后 90 d 时的改良 Rankin量表（modified Rankin scale，mRS）评价远期预后，记录患者各部位出血发生率和死亡率评估治疗安 全性。结果：2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。有抗组在静脉溶栓后24 h、7 d的预后良好 率分别为49.1%（26/53）、75.5%（40/53）；无抗组静脉溶栓后24 h、7 d的预后良好率为41.7%（65/156）、72.4% （113/156）；有抗组90 d预后优秀率54.7%（29/53）、90 d预后良好率75.5%（40/53）；无抗组90 d预后优秀率 59.0%（92/156）、90 d预后良好率80.8%（126/156）；2组患者在溶栓治疗后的近期疗效、远期预后方面比较差 异无统计学意义（P＞0.05）。有抗组和无抗组的出血发生率分别是15.1%、11.5%，有抗组死亡率为5.7%，无 抗组死亡率为1.9%，2组患者出血发生及死亡比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多元Logistic回归分析表 明，溶栓治疗前的NIHSS评分是影响AIS患者远期预后的危险因素（OR=1.293，95% CI 1.181～1.415，P＜ 0.001），抗血小板药物服用史与 AIS 患者远期预后及出血无关（OR=1.182，95% CI 0.505～2.765，P= 0.700）。结论：口服抗血小板药物史对AIS患者静脉溶栓治疗的临床疗效无明显影响，亦不会增加患者溶 栓后的出血风险和死亡率。

目的：对脑卒中康复期患者康复障碍因素的定性研究进行系统评价。方法：计算机检索Embase、Web of Science、CINAHL、PubMed、万方数据库、中国知网数据库，截止时间为2023年9月9日。结果：该系统评 价纳入22篇符合标准的文章，最终归纳为4个主题，13个类别。结论：系统地整合卒中幸存者康复过程中的 多层次障碍。

目的：探求颅内动脉瘤（intracranial aneurysms，IAs）行支架辅助栓塞（Stent-assisted coiling，SAC）术后 复发的危险因素。方法：纳入2014年1月至2023年12月期间在我院接受SAC治疗并完成数字减影血管造 影（digital subtraction angiography，DSA）随访的446例患者，共486个动脉瘤。根据影像随访结果，486个动 脉瘤被分为复发组（n=38）和稳定组（n=448）。将人口学、临床、手术特征和形态学数据进行单因素Logistic 回归分析，然后使用逐步向前方法将单因素有意义的变量纳入多因素Logistic回归得到独立危险因素。并 使用受试者工作特征曲线评估独立危险因素的曲线下面积（area under the curve，AUC）。结果：瘤颈（P＜ 0.001，OR=1.287）、尺寸比（P＜0.001，OR=1.877）、Raymond分级Ⅱ级或Ⅲ级（P=0.034，OR=2.304）和破裂动 脉瘤（P=0.010，OR=3.058）是IAs行SAC治疗术后复发的独立危险因素。瘤颈、尺寸比、Raymond分级Ⅱ级 或Ⅲ级和破裂动脉瘤的AUC值分别为0.807、0.797、0.636和0.567。结论：瘤颈、尺寸比、Raymond分级Ⅱ级 或Ⅲ级和破裂动脉瘤是IAs行SAC治疗后复发的独立危险因素。

目的：探讨莫旺综合征的临床特点、治疗及预后。方法：报道我院2例莫旺综合征并结合文献进行回 顾性分析。结果：2例中年男性患者均表现为全身发麻、烧灼感、肉跳，多汗，失眠、焦虑；肌电图可见较多束 颤电位、F波可见M波后放电位，血清电压门控钾离子通道(VGKC)复合物抗体阳性。搜索既往的莫旺综合 征 89 例，男多于女，平均年龄 53 岁，最主要临床表现肌束颤动、肌颤搐、肌痉挛和肌强直（100%），多汗 （92.1%）；90.6%患者被肌电图证实有异常自发活动、束颤电位、纤颤电位、F波后M波后放电位；25.8%患者 脑电图 REM期异常；血清抗体CASPR2抗体阳性多于 LGI1抗体阳性，有12.4%患者两种抗体同时存在。 结论：莫旺综合征是一种极少见的自身免疫性疾病，患者周围神经、自主神经、中枢神经系统过度兴奋症状 结合肌电图和血清抗体的检测可以尽早进行诊断和鉴别。

目的：分析拉莫三嗪与丙戊酸钠联合方案治疗脑卒中后癫痫患者无效的相关因素。方法：收集2020年3 月至2023年4月于武汉大学中南医院治疗的269例脑卒中后癫痫患者临床资料，根据拉莫三嗪联合丙戊酸钠 疗效分为有效组（n=215）和无效组（n=54），随机选取其中219例作为训练集，50例作为验证集。采用倾向性评 分匹配对有效组和无效组患者进行匹配，再对均衡协变量的数据集采用Logistic回归模型分析影响拉莫三 嗪联合丙戊酸钠疗效的相关因素，由此建立预测模型，再用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线评估该模型的预测性能。结果：219例卒中后癫痫患者经1∶1倾向性评分匹配后，共42对患者 匹配成功，年龄、性别、基础疾病、吸烟史和饮酒史资料基本均衡。有效组NIHSS评分＞14分、每月发作次数 ≥4次、同型半胱氨酸及尿酸水平低于无效组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示， NIHSS 评分＞14 分、每月发作次数≥4 次、高同型半胱氨酸水平是患者治疗无效的独立影响因素（P＜ 0.05）。构建预测模型，P=e X （/ 1+e X ），X=－8.423+0.532×NIHSS评分情况+0.575×每月发作次数情况+0.436× 同型半胱氨酸，Hsomer-Lemeshow拟合优度检验显示模型预测值与实际观测值间，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；对预测模型进行内部验证，其AUC为0.818，敏感度为78.57%，特异度为73.81%（P＜0.05）；以验证集 患者数据对模型进行外部验证，其AUC为0.815，敏感度为62.50%，特异度为88.10%。结论：NIHSS评分＞ 14分、每月发作次数≥4次、高同型半胱氨酸水平是拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗无效的独立影响因素，该预 测模型对疗效的预测能力良好。

目的：探究儿童癫痫治疗后复发的临床特点并对癫痫儿童发作间期的脑电图（EEG）进行特征分析。 方法：回顾性分析本院收治的癫痫儿童168例，根据随访结果分为复发组（n=64）和未复发组（n=104）。采用 多因素Logistic回归模型分析影响患儿预后复发的独立影响因素，EEG各参数与癫痫复发临床特征间的相 关性。采用贝叶斯网络构建患儿癫痫复发的预测模型。通过Kaplan-Meier生存曲线模型绘制随访期间复 发积累曲线图，分析患儿随访期间复发情况。结果：男性、神经功能障碍、睡眠障碍、发作至有效控制时间＞ 1年、发病频率＞5次/年、MRI结果显示头颅有病灶、FAT1表达阴性、焦虑为患儿复发的独立危险因素（P＜ 0.05）。减药前无发作时间≥5年、减药时间＞6个月、病始年龄3~14岁、停药后的α段、θ段、δ段为患儿复发 的独立保护因素（P＜0.05）。停药后复发组患儿α、θ、δ波与未复发组患者相比更低（P＜0.05）。减药时间与 α段、θ段、δ段的频率呈显著正相关（P＜0.05），睡眠障碍、发作至有效控制时间、发作频率、神经功能障碍与α 段、θ段、δ段的频率呈显著负相关（P＜0.05）。大部分患儿复发集中在治疗后24个月内。结论：男性、神经功 能障碍、睡眠障碍、发作至有效控制时间＞1年、发病频率＞5次/年、MRI结果显示头颅有病灶、FAT1表达阴 性、焦虑为患儿复发的独立危险因素。减药前无发作时间≥5年、减药时间＞6个月、病始年龄3～14岁、停 药后的α段、θ段、δ段为患儿复发的独立保护因素。

目的：探究急性颅内大血管闭塞患者临床特征及血管造影闭塞端形态的病因学预测价值。方法：回 顾性分析2020年7月至2023年4月张家界市人民医院神经外科收治接受机械取栓治疗的92例急性颅内大 血管闭塞患者的临床资料和脑血管造影闭塞端图像特点。根据病因将患者分为颅内动脉粥样硬化性闭塞 (intracranial atherosclerotic disease-related occlusion，ICAD-O)组和栓塞性闭塞(embolic occlusion，EMB-O) 组，比较2组患者临床资料和脑血管造影闭塞端图像特点。针对有显著差异的临床特征绘制受试者工作特 征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析其预测 ICAD-O、EMB-O 的价值。结果：92 例患者中， ICAD-O组49例，EMB-O组43例。ICAD-O组楔形征45例，非楔形征4例；EMB-O组楔形征5例，非楔形征 38例。2组患者性别差异无统计学意义（P＞0.05），年龄、房颤、栓塞部位、闭塞端形态差异均有统计学意义 （均P＜0.05）。ROC曲线结果显示，年龄、房颤、闭塞端形态可以预测ICAD-O和EMB-O（均P＜0.05），栓塞 部位无法预测 ICAD-O 和 EMB-O（P＞0.05），其中楔形征预测 ICAD-O 的敏感度、特异性分别为 91.8%、 88.4%，非楔形征预测EMB-O的敏感度、特异性分别为88.4%、91.8%。结论：年龄、房颤、血管造影闭塞端形 态可以帮助术者及时预测ICAD-O和EMB-O，有助于最佳干预策略的制定。

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是常见的神经系统退行性病变，早期症状不明显，确诊时患者已表 现出显著的运动和非运动障碍。目前，尚缺乏PD早期诊断及预后判断的特异性检查，迫切需要发现能够揭 示 PD 潜在机制的生物标志物。本文主要综述了α-突触核蛋白（α-Synuclein，α-Syn）、几丁质酶 3 样蛋白 1 （YKL-40）、神经丝轻链（neurofilament light chain，NfL）、β-淀粉样蛋白（amyloid β，Aβ）1-42和Tau蛋白等标志 物在PD患者脑脊液或血液中的表达，并总结了白介素（interleukin，IL）-1β、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等炎症因子在PD认知功能障碍中的不同作用，通过探索这些标志物的变化规 律，有望为PD的早期诊断以及预后的预测等找到新方向。

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种自身免疫性炎症性脱髓鞘疾病。神经炎症、氧化应激、髓 鞘脱失及细胞凋亡是 MS 重要的发病机制。磷脂酰肌醇 3-激酶/蛋白激酶 B（phosphatidylinositol 3-kinase/ Protein Kinase B，PI3K/Akt）信号通路与上述病理生理过程密切相关。目前，针对MS的免疫抑制治疗以疾 病修饰疗法为主，主要以降低复发率和短期恶化为目的，尚无法治愈该疾病，随着对MS病理机制的深入研 究，新的发病机制与治疗靶点也亟待探索。本文以“多发性硬化、PI3K/Akt信号通路、炎症反应、氧化应激、 细胞凋亡”为关键词，检索2004～2024年“Pubmed、中国知网、web of science”数据库中的相关文献，对PI3K/ Akt信号通路与MS神经炎症，氧化应激，脱髓鞘和细胞凋亡的关系研究进展进行综述，旨在为MS的治疗提 供新思路。

脑卒中后失语症是常见的卒中后功能障碍，传统言语-语言训练（SLT）疗效有限。重复经颅磁刺激（rTMS）作为一种无创脑刺激技术，通过调节皮质兴奋性及半球间抑制平衡，促进神经网络重建，促进语言功能 恢复。本文综述了rTMS的作用机制、介入时间、刺激靶点及不同失语症类型的治疗现状。未来可结合功能 神经影像技术优化个体化治疗及评估方案，以提升rTMS的临床转化价值。

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种严重的外伤性疾病，对社会、家庭及患者均造成巨大影响。 SCI后，神经轴突难以自发性再生修复，且临床尚缺乏有效的治疗方法。既往研究显示在SCI后，多种生长 因子具有保护神经组织、刺激轴突再生与髓鞘化、减少瘢痕形成等重要作用。水凝胶是目前较为理想的材 料支架，可保护生长因子不被降解，实现生长因子原位给药与持续性释放，在SCI早期及随后的组织再生修 复阶段均起到重要作用。本文重点回顾及综述在脊髓继发性损伤与组织再生的不同阶段，运用水凝胶搭载 生长因子治疗SCI的研究进展。

目的：通过分析震颤患者的临床资料、震颤分析结果及最终诊断，以期明确震颤分析检查的意义并为 临床医生提供帮助。方法：按入排标准筛选 2022年1月～2024年1月在北京友谊医院神经内科肌电图室进 行震颤分析检查的患者，总结入组患者的临床资料及震颤分析结果，对原发性震颤和帕金森病2组患者的 临床资料和震颤分析结果进行对比，对其他震颤患者的临床资料和震颤分析结果进行总结。结果：本研究 共入组患者192例，其中原发性震颤103例（53.6%），帕金森病74例（38.5%），肌张力障碍4例（2.1%），周围 神经病后震颤 3 例（1.6%），直立性震颤 3 例（1.6%），增强的生理性震颤 4 例（2.1%）和多系统萎缩 1 例 （0.5%）。比较原发性震颤和帕金森病患者，结果显示2组患者的年龄、病程、是否存在家族史、起病部位、震 颤方式、收缩形式以及是否存在谐波等方面差异均存在统计学意义（P＜0.05）；2组在静止、姿势、意向、持物 1 kg情况下，震颤频率差异均存在统计学意义（P＜0.05），而震颤波幅差异均无统计学意义（P＞0.05）。结 论：本研究通过对震颤分析检查进行真实世界的研究，发现表现为震颤的疾病复杂多样，震颤分析是有效的 检查手段，特别是在原发性震颤和帕金森病的鉴别方面，有着重要价值。

维生素D作为一种脂溶性类固醇激素，不仅对骨骼健康至关重要，还可能影响糖尿病及其并发症的 发生和发展。研究显示，VD缺乏可能参与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损害从而导致1型和2型糖尿病的 发生。补充VD可能有助于预防1型糖尿病和改善2型糖尿病患者的血糖控制。本文就VD与糖尿病及其 相关并发症的研究进展作一综述。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是最常见的神经退行性疾病之一。定量磁敏感成像（quantitative susceptibility mapping，QSM）通过磁共振采集数据的无创方式使脑铁含量量化成为可能，这有助于了解铁 沉积在PD发病机制中的作用，有望成为一种新型的PD生物标志物。本文通过简述基于脑内铁沉积原理的 QSM在PD运动症状、非运动症状、治疗及鉴别中的研究进展，为QSM在PD及疾病早期诊断中提供了可靠 的影像学依据，对PD患者病情评估及寻找新的治疗方法具有重要意义，从而为理解疾病条件下的脑铁生理 学提出了一条新途径。

目的：探索健康成人强烈尿意状态时的脑功能网络特征。方法：纳入健康受试者，分别在膀胱充盈和空 虚时进行静息态功能近红外光谱技术（fNIRS）检测。应用自动解剖标记图谱（AAL）将大脑皮质分为23个感兴 趣区（ROI），比较各ROI在不同状态下的氧合血红蛋白（HbO2）水平。根据各ROI的时间序列数据，建立非凸 高斯图模型，图模型的边权表示功能连接强度。提取各个受试者的脑网络的骨干结构，比较同一边权在2种 膀胱状态下的强度差异。最后，在每种状态下，取所有受试者时间序列数据的平均值，形成总数据用于构建图 模型，继而提取骨干子网络进行可视化分析。结果：共纳入19名健康受试者。相比于膀胱充盈态，在膀胱空虚 态时右侧枕上回的HbO2中位数显著偏高（P=0.0401），其余ROI未见显著差异。充盈态显著偏强的功能连接为 “左眶部额中回-右眶部额下回”（P=0.0036）和“右颞极颞上回-右颞中回”（P=0.0245）；空虚态显著偏强的功能 连接为“左额上回-左眶部额中回”（P=0.0411）。相比于空虚态，在膀胱充盈态时额叶有更多且更强的内外功 能连接，尤其是左侧额叶与右侧视听、运动和躯体感觉、扣带回-岛盖系统及腹侧颞叶联合系统的跨半球功能 连接。结论：尿意相关的脑功能网络在范围上涉及额-顶系统、躯体感觉、视听系统、扣带回-岛盖系统、腹侧 颞叶联合系统等多个脑网络模块，在活动模式上具有功能性暗网络特征。

目的：评估和探讨应用免疫吸附治疗常规一线免疫治疗方案效果不佳的急性重症/难治性吉兰-巴雷 综合征患者的疗效及安全性。方法：选择急性重症/难治性吉兰-巴雷综合征患者6例，均为常规一线免疫治 疗效果不佳，后续给予蛋白A免疫吸附治疗。回顾性分析6例患者的临床资料、治疗情况及疗效、免疫球蛋 白和补体变化及不良反应。 结果：免疫吸附治疗后，6例患者的临床症状、体征均有改善，包括肌力、自主呼 吸功能、眼球运动和意识状态等不同方面；6例患者的IgG水平在首次免疫吸附治疗后均显著下降，IgM、 IgA、补体C3和C4亦有不同程度下降；6例患者中仅2例出现轻微不良反应。结论：急性重症/难治性吉兰- 巴雷综合征患者应用常规一线免疫治疗未达满意疗效，继以免疫吸附治疗可能有助于改善患者神经功能， 提高生存质量，且安全性良好。

目的：探讨使用非运动症状量表（non-motor symptoms scale，NMSS）协助鉴别药物诱发的帕金森综合 症（drug-induced parkinsonism，DIP）与帕金森病（Parkinson's disease，PD）的可行性。方法：选取2023年5月 ～2024年5月就诊于我院神经内科的DIP患者21例（DIP组），未经药物治疗的PD患者25例（PD组）及无帕 金森症状的患者22例（对照组）。收集患者临床资料，使用统一帕金森量表Ⅲ（UPDRS Ⅲ）和Hoehn-Yahr分 级量表（Hoehn and Yahr stage scale，H-Y）对患者进行评估，同时使用NMSS对非运动症状进行评估；比较、分 析3组患者的各量表得分及相关性。结果：DIP组、PD组的NMSS单项得分与对照组相比差异显著，除感知 （被害妄想、复视），注意力、记忆力（近事记忆困难、遗忘做一些事情），胃肠道症状（吞咽困难），其他（出汗增 多）外，其他项目得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。DIP组和PD组相比，两者的血管症状，睡眠体力（白 天嗜睡、不安腿），注意力记忆力（注意力不集中），胃肠道症状（流涎），泌尿系症状，性功能，其他（不能解释 的疼痛、味觉嗅觉改变）项目得分差异有统计学意义（P＜0.05）；Spearman相关分析结果显示，DIP组和PD组 的运动症状相关性（UPDRS Ⅲ和H-Y）低到中度相关（rs=－0.254, －0.519）；其他各项中，DIP组只有睡眠体 力（白天嗜睡），注意力记忆力（注意力不集中），泌尿系症状，其他（味觉及嗅觉改变）与PD组呈中等程度相 关（rs=0.370～0.497）；睡眠体力（不宁腿）与PD组为低等程度相关（rs=0.279）；其余项目均未发现显著相关性 （P＞0.05）。结论：NMSS评分有助于提高鉴别早期DIP和PD患者的准确性。

目的：探讨多巴胺抵抗型及反应型帕金森震颤患者的震颤特征。方法：本研究为回顾性分析。纳入 帕金森病患者197例，至少有一个肢体出现静止性或姿势性震颤，所有患者完善急性左旋多巴冲击试验及 震颤分析。震颤改善值＜5分为多巴胺抵抗型（116例），震颤改善值≥5分为多巴胺反应型（81例）。比较 2组患者在静止、姿势、意向以及持物状态时的震颤形式和频率。结果：与多巴胺抵抗型相比，多巴胺反应型 的基线统一帕金森病评定量表第3部分（UPDRS-Ⅲ）总分及震颤总分更高、病程更长、左旋多巴等效剂量更 大（均P＜0.05），急性左旋多巴冲击试验震颤的最大改善率和改善值更大（均P＜0.05）。2组在上肢意向性 震颤及上肢持物状态下，震颤肌肉收缩形式和频率的分布差异存在统计学意义（P＜0.05）；2组在下肢静止 性震颤及姿势性震颤状态下，震颤肌肉收缩形式和频率的分布差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：帕金 森病震颤对左旋多巴存在反应异质性。不同反应型在不同状态下的震颤肌肉收缩形式和频率的分布存在 差异，震颤分析可为帕金森震颤多巴胺反应性不同类型的鉴别及治疗提供客观、实用依据。

目的：研究难治性癫痫患儿外周血中microRNAs（miRNAs）的差异表达。方法：收集癫痫患儿46例， 分为难治性癫痫组（R组）20例、癫痫控制良好组（C组）26例，另选取同期儿童保健科健康体检儿童为健康 对照组（N组）26例，运用高通量测序技术检测3组儿童外周全血中miRNAs的表达，DEseq2软件筛选差异 表达的miRNAs；同样条件R组、C组、N组重新各纳入30例儿童，采集外周血标本，运用荧光定量聚合酶链 反应（qRT-PCR）扩增技术验证目标miRNA在儿童外周血中的表达水平，miRanda、RNAhybrid在线数据库 预测差异表达miRNAs的靶基因并对候选靶基因进行基因功能（GO）分析和基因组百科全书（KEGG）通路 分析。结果：与N组相比，R组共有124个差异表达miRNAs，其中74个miRNAs上调，50个miRNAs下调，C 组共有66个差异表达miRNAs，其中21个miRNAs上调，45个miRNAs下调；与C组相比，R组共有337个差 异表达的miRNAs，其中197个miRNAs上调，140个miRNAs下调，其中差异性最明显的是miR-15a-5p（P= 9.00×10－8 , |log2(foldchange)|=2.93），对miR-15a-5p进行qRT-PCR扩增，发现其在3组儿童外周血中的表达差 异有统计学意义（P＜0.001），且与高通量测序结果一致，受试者工作特征曲线（ROC）显示miR-15a-5p在诊 断儿童难治性癫痫中具有良好的曲线下面积（AUC）值（0.884）、敏感度（90%）及特异度（83.3%）。对差异 miRNAs进行靶基因预测，并对候选靶基因进行GO分析和KEGG分析，显示miR-15a-5p可能参与调控儿童 RE的信号通路包括MAPK信号通路、cAMP信号通路、铂类耐药信号通路、p53信号通路、Ras信号通路、 Fc-γ-R介导的吞噬作用信号通路、神经变性疾病信号通路。结论：难治性癫痫患儿外周血中miRNAs的表 达谱与癫痫控制良好患儿及健康儿童存在明显差异，其中miR-15a-5p差异性表达最显著，并可能通过调控 多条通路参与癫痫的病理生理过程。

目的：观察重复外周磁刺激（repetitive peripheral magnetic stimulation，rPMS）联合重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）对卒中后偏瘫肩痛的临床疗效及患侧上肢正中神经体感诱 发电位（somatosensory evoked potentials，SEP）的影响。方法：用随机数字表法将40例偏瘫肩痛（hemiplegic shoulder pain，HSP）患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。2组均接受常规康复训练，此外，对照组 患者予以患侧初级运动皮质高频rTMS治疗，观察组患者予以患侧肩袖肌群痛点高频rPMS联合初级运动 皮质高频rTMS治疗。每天1次，每周5 d，治疗4周。在干预前、干预结束后对受试者进行简版麦吉尔疼痛 问卷（short-form McGill pain questionnaire，SF-MPQ）、偏瘫肩无痛被动活动范围（passive joint range of motion，PROM）、Neer肩关节功能评分、改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）评定和患侧上肢正中神 经SEP N20潜伏期和波幅测定。结果：干预前2组患者的基本资料及SF-MPQ、PROM、Neer肩关节功能评 分、MBI、患侧正中神经N20潜伏期和波幅差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后2组患者SF-MPQ评分均 较干预前显著降低（P＜0.01），且观察组比对照组降低更为显著（P＜0.05）。干预后2组患者PROM、Neer肩 关节功能评分、MBI、N20波幅均较干预前提高（P＜0.05），且观察组比对照组提高更为显著（P＜0.05）。干 预后观察组患者N20潜伏期较干预前缩短（P＜0.05），且观察组干预前后N20潜伏期差值比对照组缩短更 为显著（P＜0.05）。但对照组干预后N20潜伏期缩短差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：外周-中枢联合磁 刺激对HSP患者的肩痛、肩关节功能活动以及日常生活能力改善均有显著疗效，且对正中神经SEP N20潜 伏期和波幅有改善作用，效果优于单纯rTMS治疗。

偏头痛是一种高发病率神经系统疾病，常与多种疾病共存，形成“共病”关系。共病与偏头痛之间相 互关联，共享遗传、环境、病理生理机制，互相产生双向影响。本文对心脑血管疾病、内分泌系统疾病、癫痫、 精神性疾病、睡眠相关的疾病、胃肠道疾病、免疫疾病等与偏头痛的共病情况进行综述。识别共病有助于阐 明偏头痛的发病病因，指导偏头痛病理生理机制的研究，以及对偏头痛患者进行个体化综合诊治。

目的：分析 2 例以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP)的临床特点并文献复习，提高对这一疾病的认识。方法：收集2例因神经症状入住我院神经内 科的TTP患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、影像学特点及诊治经过，并且进行相关文献复习。 结果：病例1表现为五联征：微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状及体征、肾损害、发热，入院 诊断为急性脑梗死，因血小板减少会诊转血液内科完善检查，外周血涂片示破碎红细胞3%，ADAMTS13活 性检测为9.1%，普拉斯米克（PLASMIC）评分7分，诊断为TTP。病例2表现为三联征：微血管病性溶血性贫 血、血小板减少、神经精神异常，入院诊断为脑出血，因血小板减少会诊转血液内科完善检查，外周血涂片示 破碎红细胞3%，免疫抗体示抗U1-snRNP抗体弱阳性、抗SSA52抗体阳性、抗SSA60抗体强阳性、ANA-核 型(IIF)核颗粒型(1:1280)，ADAMTS13活性检测为2.2%，PLASMIC评分7分，诊断为TTP。2例患者均给予 甲泼尼龙联合血浆置换，以及对症支持治疗，病情好转。结论：TTP患者症状可表现多样化，特别是以神经 症状为首发的TTP患者初诊非常容易误诊。对于TTP可疑的患者，及时完善相关检查并且加强科室间相互 协作诊断，确诊后及时予以血浆置换能更好地缓解病情并且促进神经症状恢复。

目的：探讨非语言暗示心理疏导干预对耳鸣患者焦虑情绪及睡眠质量的影响。方法：耳鸣患者104 例，随机分为对照组和观察组各52例。2组均予常规干预，观察组增加非语言暗示心理疏导干预。采用焦 虑状态-特质问卷（Anxiety State Trait Questionnaire，STAI）、匹兹堡睡眠质量（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）、心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）、生活质量综合评定量表（Comprehensive assessment scale of quality of life，GQOLI-74）评估对比2组患者焦虑情绪、睡眠质量、心理弹性、生活质量、 满意度。结果：干预后，观察组STAI各项评分均低于对照组（P＜0.05），睡眠指标均优于对照组（P＜0.05）， CD-RISC评分均高于对照组（P＜0.05），GQOLI各项评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组干预总满意度高 于对照组患者（P＜0.05）。结论：非语言暗示心理疏导干预对耳鸣患者应用效果显著，可降低焦虑情绪，提 高睡眠质量、心理弹性功能和生活质量，患者的满意度良好。

帕金森病（parkinson's disease，PD）是世界第二大神经系统退行性疾病，其病理因素复杂多样，长期持 续性刺激产生的神经炎症是主要病理因素之一。在PD发病过程中，α-突触核蛋白的错误折叠和线粒体损 伤释放的线粒体DNA均会诱导小胶质细胞激活，破坏脑区炎症因子平衡状态，导致神经元损伤，故由小胶 质细胞介导的炎症反应是PD发病过程的关键环节，亦是最有希望的治疗靶点之一。因此，本文就小胶质 细胞来源、类型、功能和在PD发病中的可能机制，以及针对小胶质细胞的PD疗法进行总结，以期对PD中 小胶质细胞发挥的作用以及潜在的治疗策略有更深入的理解。

目的：探讨脂肪间充质干细胞（adipose-derived mesenchymal stem cells，ADSCs）联合精氨酸-甘氨酸- 天冬氨酸（Arg-Gly-Asp，RGD）肽修饰水凝胶对大鼠脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后再生修复的影响。 方法：将50只SD大鼠随机分为5组，假手术组（Sham组）、模型组（SCI组）、脂肪间充质干细胞组（ADSCs 组）、RGD肽修饰水凝胶组（p-Gel组）、脂肪间充质干细胞联合水凝胶组（ADSCs-pGel组），每组10只。使用 横断法制备SCI模型，各组分别在脊髓损伤部位注射生理盐水、ADSCs、RGD肽修饰水凝胶ADSCs联合 RGD 肽修饰水凝胶混合溶液，各 100 μL。在造模后第 1、3、7、14、21、28 天采用 Basso Beattie Bresnahan （BBB）量表评对大鼠后肢运动功能进行评分；造模后第7天采用免疫荧光染色检测CD68（克隆ED-1）、胶 质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）、神经丝蛋白200（neurofilament-200，NF-200）的表达 水平。 结果：从第 7 天开始，ADSCs-pGel 组的 BBB 评分开始高于 SCI 组（P＜0.05）；从第 14 天开始，ADSCs-pGel 组的 BBB 评分高于 ADSCs 组（P＜0.05），p-Gel 组和 ADSCs 组的 BBB 评分高于 SCI 组（P＜ 0.05）。各组的ED-1、GFAP荧光表达水平明显高于sham组（P＜0.001），ADSCs-pGel组的ED-1、GFAP荧光 表达水平明显低于 pGel 组和 ADSCs 组（P＜0.01）；各组的 NF-200 荧光表达水平明显低于 sham 组（P＜ 0.001），ADSCs-pGel组的NF-200荧光表达水平明显高于pGel组和ADSCs组（P＜0.001）。结论：ADSCs联 合RGD肽修饰水凝胶移植到SCI部位后可促进大鼠后肢运动功能的恢复，且效果比单一应用ADSCs或 RGD肽修饰水凝胶更显著。

目的：评估中性粒细胞与淋巴细胞比例（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）在预测急性脑梗死患者 发生出血转化（hemorrhagic transformation，HT）方面的潜在作用。方法：急性脑梗死患者1 077 例，在患者 入院后的首个24 h内采集血液样本分析NLR。根据是否有HT，将患者分为非HT组和HT组。采用单因素 分析来评估各项血液指标对脑梗死后HT的独立影响，并利用曲线拟合分析法专门评估NLR在预测急性脑 梗死患者HT中的诊断效能。结果：HT组NLR（6.50±6.70）较非HT组（4.73±3.8）明显升高（P＜0.05）。单因 素分析显示，NLR增加与梗死后HT呈正相关（OR=1.08，95%CI 1.02～1.14）。曲线拟合分析显示NLR与脑 梗死后HT发生线性相关。结论：NLR越高，急性缺血性卒中患者发生HT的风险越大。

新生儿脑损伤的发生发展机制目前尚未完全阐明，但炎症反应已经被公认在其中发挥重要作用。作 为机体先天性免疫反应的重要受体，Toll样受体信号通路与炎症的激活密切相关。Toll样受体家族成员 TLR2、TLR3和TLR4可以通过多种机制促进脑损伤后炎症因子和趋化因子的表达，从而影响新生儿脑损 伤的进程及预后。本文围绕TLR2、TLR3和TLR4在新生儿脑损伤中的研究进展进行综述，以期为该病的 机制理解提供帮助，也为靶向Toll样受体治疗新生儿脑损伤的研究提供一些思路借鉴。