光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography，OCTA）技术，在非侵入性高分 辨率成像方面，已成为视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）诊断及治疗 监测的关键工具。本综述聚焦于OCTA在揭示视网膜微血管变化及其在NMOSD管理中的应用，OCTA提供 的视网膜血流动态信息，为制定个性化治疗方案提供了科学依据，可与传统影像学形成很好的互补。应进一 步探究其在NMOSD中应用的必要性及潜在价值。

目的：探究青少年群体中不同童年不良经历亚型、心理韧性与不同抑郁症状的关系。方法：选取武汉 大学人民医院精神科132名青少年抑郁症患者和38名健康青少年，采用童年不良经历问卷（ACE-IQ）评估 青少年的童年不良经历暴露情况，采用Connor-Davidson韧性量表（CD-RISC）评估青少年心理韧性水平，采 用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）及斯奈思-汉密尔顿快感缺失量表（SHAPS）评估青少年抑郁症状及 其严重程度；使用基于图论的网络分析方法探索青少年群体间童年不良经历、心理韧性、抑郁症状间的关 联。结果：①3种童年不良经历暴露程度与6种抑郁症状严重程度均成正相关，心理韧性得分与3种童年不 良经历暴露程度及6种抑郁症状严重程度均成负相关。②在童年不良经历-心理韧性-抑郁症状网络中，抑郁 症状中的“迟缓”显示出最大的强度中心性，是最重要的抑郁症状；“虐待和忽视”在3种童年不良经历模式中 显示出最大的强度中心性，是最重要的童年不良经历模式；“心理韧性”显示出最大桥接强度，是连接不同 节点的“桥梁”。③网络稳定性及准确性检验结果显示强度中心性与桥强度均具有足够的稳定性。结论：心 理韧性是心理健康的重要支持性因素，应积极提升心理韧性水平，防治童年不良经历带来的不良后果。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种最常见的神经退行性疾病，主要临床表现为损伤性 的、不可逆转的认知功能障碍。睡眠-觉醒节律紊乱是AD患者的常见症状，然而大量研究表明早在AD行 为症状发生之前睡眠-觉醒节律紊乱已经存在。正常的睡眠-觉醒节律有利于β淀粉样蛋白（Amyloid-β-protein，Aβ）和tau蛋白的代谢。然而，当睡眠-觉醒周期被打乱，中枢神经系统对有害代谢物的清除就会减 少。此外，睡眠-觉醒节律紊乱也可导致神经炎症和中枢神经系统氧化应激的产生，加速认知的损害。因 此，本综述主要探讨睡眠-觉醒节律紊乱与AD发生发展的关系。

衰弱是一种表现为机体生理系统储备能力下降的临床综合征，其发病率呈指数上升，严重影响老年人 的生活质量和健康，甚至增加死亡风险。本文综述了衰弱的概念、危险因素、评估工具、可能的发生机制及 预防的最新研究进展，指出了在识别、评估、干预和监测衰弱方面的挑战与未来方向。本文旨在帮助临床工 作者对衰弱的概念、评估和预防有初步的理解，能从多方面对衰弱进行积极且综合的干预，尽可能延缓其发 展，避免不良结果，提升老年人的生活质量。

脊髓损伤导致脊髓损伤灶平面以下的感觉运动功能障碍及自主神经功能障碍，造成持久性功能 损伤。功能恢复需要完整神经元的代偿性轴突发芽或受损轴突的再生，而神经元轴突再生能力的激活 受到转录调控变化的限制。表观遗传学是启动和维持再生转录反应的关键因素，其中组蛋白共价修饰 可调控神经损伤后染色质结构的变化，进而影响转录输出，为促进脊髓损伤后轴突再生的研究提供了新 靶点。本文就组蛋白共价修饰对脊髓损伤后轴突再生相关的表观调控机制进行综述，为临床上脊髓损 伤修复提供新的治疗思路。

目的：探讨镜像神经元疗法（MNST）仪器训练与交流效果促进法（PACE）人工一对一言语康复模式 对亚急性期脑卒中后非流畅性失语症患者言语功能的康复疗效。方法：纳入2022年3月～2023年6月在 我院康复医学科治疗的亚急性期脑卒中非流畅性失语症患者60例，随机分为PACE组、MNST组和联合 组，各20例。MNST组接受MNST治疗30 min，PACE组接受PACE治疗30 min，联合组分别接受MNST治 疗和PACE治疗各15 min；治疗频率和时长均为1 次/d，5 d/周，连续治疗4周。收集、比较所有患者治疗前、 治疗4周后西方失语症成套测验（WAB）和波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）的评估结果。结果：PACE 脱失1例。治疗前，3组WAB的各项评分差异无统计学意义（P＞0.05），BDAE分级的差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗4周后，组内比较：3组WAB的自发言语、听理解、复述、命名、AQ均较同组治疗前显著改 善（P＜0.01）；组间比较：①联合组与PACE组比较，联合组自发言语评分、复述评分、命名评分、AQ评分优 于PACE组（均P＜0.05）；②联合组与MNST组比较，联合组复述评分、命名评分、AQ评分优于MNST组 （均P＜0.05）；③MNST组与PACE组比较，MNST组复述评分高于PACE组（P＜0.05）；其他组间评分无显 著差异（P＞0.05）。 治疗4周后，3组的BDAE分级均较治疗前有所提高（P＜0.05）。联合组BDAE分级优 于PACE组和MNST组（P＜0.05），PACE组和MNST组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：对于亚急性期 脑卒中非流畅性失语症患者，MNST机器训练在复述能力提升上效果优于以PACE治疗为主的一对一人工 训练，两者联合治疗的效果优于单一MNST治疗和单一PACE治疗。

神经退行性疾病的病理特征主要包括异常错误折叠蛋白质或多肽的积聚和沉积。自噬可以清除细胞 内聚集蛋白和功能失调的细胞器，是延缓神经退行性疾病的重要靶点。自噬体产生或其成熟过程受损都会 促进神经退行性疾病发生发展。深入了解调节细胞自噬的信号转导途径对于制定相关疾病的治疗策略至 关重要。本文主要介绍自噬在神经退行性疾病中的重要作用及其相关分子机制。

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者大约有15%～20%发展成为重症肌无力危象，累及呼吸肌， 出现咳嗽无力、呼吸困难，不能维持正常通气功能。早期评估MG患者呼吸肌功能有助于为发生肌无力危 象风险判断提供依据。膈肌是人体主要的呼吸肌，检查膈肌功能有利于早期评估MG患者呼吸功能。但以 往有关膈肌功能研究的文献尚缺乏有效整合。本文将从MG抗体影响因素、临床分型、发生膈肌功能障碍 的机制、表现、检查、诊断方法等方面进行归纳综述，为MG患者呼吸功能的深入研究和临床应用提供一定 的参考。

目的：体外探究慢性低灌注白质损伤下富马酸二甲酯（dimethyl fumarate，DMF）对小胶质细胞表型转 化的作用及机制。方法：通过糖氧剥夺及外源性髓鞘碎片刺激，构建慢性低灌注白质脱髓鞘模型，给予 DMF干预小胶质细胞。采用实时荧光定量PCR、转录组测序及免疫荧光染色的方法探究小胶质细胞炎症 表型转化。结果：①与对照组相比，给予 DMF 后，促炎基因白细胞介素（IL）-6、IL-1β和肿瘤坏死因子 （TNF）-α的表达均显著降低（P＜0.05）；②转录组分析显示DMF处理后小胶质细胞的神经炎症相关通路下 调，同时自噬相关通路上调；③与对照组相比，DMF干预组自噬相关基因和蛋白表达明显上调（P＜0.05）。 结论：DMF可能通过激活自噬通路调控小胶质细胞由促炎表型向抗炎表型转化。

前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）是一种常见的神经系统疾病，表现为反复发作的眩晕和偏头 痛症状，其通常与前庭系统功能障碍相关。尽管VM临床诊断已有一定标准，但其具体发病机制尚未完全明 确，近年来研究发现，VM的发病机制与脑功能网络的改变密切相关，其不仅涉及前庭系统的异常，还与疼痛 处理、感觉整合及注意调控等多个脑网络的功能失调密切相关。功能磁共振成像作为一种无创的脑功能成 像技术，已成为揭示VM神经机制的重要工具。本综述将回顾分析功能磁共振成像在揭示VM神经机制中 的应用进展，同时展望未来的研究方向。

脑卒中的发病率较高，卒中后失语是脑卒中常见后遗症之一。此类患者主要在言语理解和表达方面 存在不同程度的障碍，沟通能力明显下降，严重影响患者的日常交往及生活质量，甚至会阻碍其他功能的 恢复。失语症筛查是治疗的第一步。完善的筛查体系，有利于及时准确地对患者进行筛查及干预，促进患 者康复。本文对卒中后失语症的筛查量表进行总结综述，以期能促进我国失语症筛查量表的标准化和临 床应用。

呼吸肌功能障碍是脑卒中的常见并发症，会导致患者呼吸肌力量下降、萎缩，增加肺部感染发生率，增 加患者非血管性死亡的风险。本文就脑卒中呼吸肌功能障碍的机制、主要评估方法及康复手段进行综述， 以期为脑卒中呼吸肌功能障碍临床康复及研究提供参考。分析表明，脑卒中可因中枢神经系统原发病变、 神经肌肉继发损伤及医源性损伤导致呼吸肌功能障碍发生；临床常用的评估手段有超声、咳嗽峰值流速、肺 通气功能指标测定、呼吸力学指标测定、电生理检查等，声学分析可作为未来可视化评估与指导呼吸康复的 手段之一；临床常用康复手段有体外膈肌起搏器、神经肌肉电刺激、本体感觉神经肌肉促进疗法、气道管理、 呼吸肌训练等，电动起立床可作为重症患者预防感染及改善呼吸肌功能的手段之一。

自噬是一种细胞的自我降解过程，在清除错误折叠或聚集的蛋白质、受损细胞器（如线粒体、内质网 和过氧物酶体）以及细胞内病原体方面发挥着重要的作用。本文通过对相关文献的回顾和分析，对自噬与 神经退行性疾病（阿尔兹海默病、帕金森病、亨廷顿病和肌萎缩侧索硬化）之间的关系进行综述，旨在总结 自噬在神经退行性发病机制及治疗中的作用，为神经退行性病变的治疗提供新的思路。

硬脑膜淋巴管的发现重塑了人们对中枢神经系统液体交换、物质清除、免疫特权的认知。目前，大量 研究阐述了硬脑膜淋巴管的解剖结构及其功能，并聚焦于硬脑膜淋巴管在多种神经系统疾病病理生理机制 中可能发挥的作用。本文对硬脑膜淋巴管的解剖结构、生理功能、与类淋巴系统的关系，及其在阿尔茨海默 病、多发性硬化、脑肿瘤等多种神经系统疾病中的研究进展进行了综述。本文旨在提升对硬脑膜淋巴管的 理解，为开发该途径对中枢神经系统疾病的预防及靶向治疗提供理论依据。

目的：探究雌性和雄性C57野生型小鼠在条件性恐惧消退实验中是否存在行为学上的差异，为在恐惧 学习与消退相关研究中平等使用不同性别的小鼠提供参考。方法：通过声音介导的条件性恐惧学习、消退、 检索实验，检测条件刺激呈现时的恐惧水平、僵直次数、单次僵直的恐惧水平以及运动能力等指标，比较不同 性别小鼠之间的行为学差异。结果：在条件性恐惧学习和消退实验中，雌性和雄性小鼠在4个行为学指标上 无显著差异；条件性恐惧检索实验中雌性小鼠在第1次条件刺激呈现时单次僵直恐惧水平更高，其余行为学 指标无显著差异。 结论：不同性别的C57 野生型小鼠在条件性恐惧学习和消退实验中没有行为学差异，可 平等地用于研究中；在对恐惧消退记忆的维持能力上雌性和雄性小鼠可能存在差异，在恐惧记忆研究中要谨 慎使用。

精神分裂症是机制不明的常见重型精神障碍。近年来，大量的自噬与精神分裂症的相关研究提示自 噬可能是精神分裂症病理生理过程的一部分，并且药物、物理、心理等治疗可能通过调控自噬缓解精神病性 症状，使自噬调控成为治疗精神分裂症的新方向。本文综述自噬与精神分裂症发病机制的关系，以及自噬 在精神分裂症治疗方面的研究进展，为精神分裂症的诊疗探索提供新的思路。

目的：提出一种操作简便、重复性高的方法，可用于重复采集大鼠脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）样 本。方法：25只SD大鼠随机分为对照组和实验组。实验组大鼠麻醉后，调整其头部相对于身体呈45°～ 90°，以枕骨隆突和第一颈椎之间的中心位置为进针点，针尖向头侧，平行于大鼠头部弯曲方向缓慢刺入， 进针深度约为5 mm。缓慢抽吸CSF并记录采样量。通过观察大鼠体重变化和Bederson评分，伊文思蓝和 HE染色，检测CSF白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）进行综合评估。结果：实验组大鼠首次采样成功14只 （70.0%），采样量为（93.30±13.33）μL。连续二次采样成功10只（50.0%），第二次采样量为（93.00±19.86）μL。 连续三次采样成功8只（40.0%），第三次采样量为（89.75±7.72）μL。连续三次采样成功组的大鼠体重增加 （47.6±1.51）g，与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组大鼠Bederson评分均为0分，提示未造 成明显神经功能缺损。未观察到明显的伊文思蓝染色和脑组织形态学改变。三次采集的CSF样本中IL-6 含量分别为（28.98±4.70）pg/mL、（29.37±6.06）pg/mL 和（30.06±5.47）pg/mL，三次对比差异无统计学意义 （P＞0.05）。第一次采样失败后再次采样成功的CSF样本IL-6含量升高（P＜0.05）。结论：经皮小脑延髓池 穿刺抽取CSF的方法所需器材简单，操作时间短，可单人操作，且对动物创伤小。

血管性痴呆（Vascular dementia，VD）是仅次于阿尔兹海默病的导致痴呆的原因，在中国占痴呆总数 15%。目前临床上针对VD治疗仅为药物对症治疗，不能有效预防和治疗VD。内质网和线粒体是细胞内重 要的细胞器，二者之间的交互作用在维持细胞稳态中起着关键作用。最新研究表明，内质网-线粒体交互作 用是VD发生的重要病理生理因素之一，但具体机制不明。研究VD的致病机制，探讨以内质网-线粒体交互 作用为靶点治疗VD的潜在策略，具有重要的临床意义。本文将对内质网-线粒体交互作用的分子机制、VD 可能的发病机制以及两者之间的关联做一综述。

目的：探讨脑桥旁正中动脉（paramedian pontine arteries，PPA）穿支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease，BAD）所致脑梗死PPA-BAD的临床特点。方法：回顾性分析2018年至2024年在民航总医院神 经内科确诊PPA-BAD的患者221例，根据是否发生进展性运动功能缺损分为进展组（140例）和对照组（81 例）；根据预后情况分为预后良好组（163例）和预后不良组（58例）；根据是否接受重组组织型纤溶酶原激活 物（rt-PA）溶栓治疗分为治疗组（14例）和对照组（207例）；对于进展组患者，根据是否使用替罗非班，分为替 罗非班治疗组（42例）和对照组（98例）。对各组人口统计学、临床及影像学资料进行比较，同时探讨rt-PA 静脉溶栓及替罗非班治疗的效果。结果：①起病6 h后进展140例（63.3%），提示PPA-BAD容易出现进展加 重；进展组患者高脂血症患者及以偏瘫症状起病者比例较高，起病、达峰、出院时的NIHSS评分较高（均P＜ 0.05）；进展组预后较对照组差（P＜0.05）。②Logistic多因素分析提示高龄、伴有陈旧性脑梗死、发生进展 性运动功能缺损、梗死面积大提示预后不良（均P＜0.05）；临床表现伴有头晕和共济失调的患者则更可能 呈现预后良好的趋势（P＜0.05）。③rt-PA静脉溶栓和替罗非班安全性高；用药组和对照组的预后差异无统 计学意义（P＞0.05）。结论：PPA-BAD患者容易发生进展性运动功能缺损；高龄、伴有陈旧性脑梗死、发生 进展性运动功能缺损、梗死面积大等因素易导致预后不良；目前尚缺乏有效的临床预测指标，需要针对个 体进行综合性治疗；推荐应用rt-PA静脉溶栓及替罗非班以提高疗效。

急性单侧外周前庭病变 (Acute unilateral peripheral vestibular dysfunction，AUPVD）在眩晕疾病中发病 率颇高，可引起自发性眼震、姿势失衡等症状，严重影响患者生活质量。研究表明，基于前庭神经核团复合体 与小脑、大脑皮质及脑干其他核团建立的神经环路的前庭代偿机制为前庭康复治疗提供了理论基础，进一步 深入探究不同神经环路在前庭代偿中的作用机制及相关技术具有重要的意义。基于此，本文对近年来有关 AUPVD的前庭代偿相关环路及技术的进展进行综述，以期为前庭代偿机制相关研究提供思路。

失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力 的损害，以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。失语症已被认为是严重影响患者日常沟 通交流的功能障碍之一。因此失语症的评估、治疗越来越被重视。失语症评估量表种类繁多，但针对于少 数民族，尤其藏语失语症的评估量表仍是空白的。本文对可用于汉语及现有少数民族语言失语症评估量表 进行综述，以期研发适用于藏族人民的失语症评估量表。

目的：探讨0～2岁婴幼儿时期接受全身麻醉手术是否会对学龄期儿童注意力产生影响。方法：选取 既往2009年6月至2013年12月在南京市儿童医院接受全身麻醉手术时为0～2岁，目前为小学阶段的学龄 期儿童为暴露组（n=203），匹配未接触全身麻醉的健康学龄期儿童为对照组（n=208）。受试儿童接受标准 化注意力测试及家长问卷调查。暴露组再按首次暴露年龄、暴露时间及次数分为不同亚组。主要评估指标 为视听整合连续执行测试（IVA-CPT）与中文版注意缺陷多动障碍评定量表（SNAP-Ⅳ）。结果：听觉注意力 商数与出生时孕周、是否单胎、暴露次数、首次暴露年龄及首次麻醉时间显著相关。注意缺陷、视觉持续性 商数与出生时孕周、暴露次数、首次暴露年龄、首次麻醉时间显著相关。视觉感觉/运动商数与是否单胎、暴 露次数、首次暴露年龄以及首次麻醉时间显著相关。听觉注意力商数与出生时孕周、是否单胎、暴露次数、 首次暴露年龄以及首次麻醉时间显著相关。结论：0～2岁婴幼儿时期接受全身麻醉手术暴露对学龄期儿 童的注意力发育有一定影响，且集中体现在多次暴露的影响中。

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）常见于老年人，临床表现为记忆力减退、精神行为异常等。 AD的发病机制目前尚不清楚，目前存在的多种假说并不能完全解释AD的全部发病特征。小胶质细胞是脑 组织中特殊的巨噬细胞，可监测周围神经元和胶质细胞的健康情况，同时具有神经保护和神经毒性作用。 近年来通过对AD的不断深入研究发现，小胶质细胞通过髓系细胞触发受体2（triggering receptor expressed on myeloid cells 2，TREM2）参与AD发病机制，TREM2功能丧失会加剧AD的发展进程。本文就TREM2及 其突变体介导小胶质细胞功能改变在AD发生发展中的作用进行综述。

胆碱能系统在中枢神经系统中的重要性体现在其对认知功能的调节作用，尤其在注意力、记忆和学习 等高级认知功能中扮演关键角色。来自基底前脑的胆碱能投射神经元，通过释放乙酰胆碱调控海马和前额 叶皮质等脑区的活动。研究表明，胆碱能系统功能障碍与多种神经退行性疾病密切相关。在这些疾病中， 基底前脑胆碱能神经元的变性和乙酰胆碱合成与转运的失调被认为是认知功能障碍的主要原因。近年来 对神经退行性疾病基于胆碱能系统的治疗策略，均显示出一定的疗效。因此，本文主要探讨胆碱能系统功 能障碍对神经退行性疾病发生发展的影响，以加深对胆碱能系统作用机制的理解，也为神经退行性疾病提 供更加精确的治疗方案。

急性缺血性脑卒中是我国居民致残、致死的首位病因，对社会的经济发展及卫生健康带来严峻的挑 战。机械取栓作为近年来迅速发展的治疗方法，其疗效已经得到全球的认可。本文从机械取栓中部分适 应证的近期研究、直接取栓与桥接取栓有效性及安全性的比较、解剖通路困难引起的机械取栓失败这三大 方面进行总结。

前庭系统不仅在维持身体平衡和定向中发挥作用，也可能影响睡眠质量和持续时间。而睡眠可能与 前庭神经的有效修复有关，睡眠障碍时前庭相关结构或功能可发生改变。前庭与睡眠之间的交互作用越 来越被人们所关注，近年来，国内外相关学者对前庭系统与睡眠的相互影响及相关机制进行研究，取得了 一定进展。本文通过对近年来前庭疾病与睡眠障碍疾病交互作用及机制进行综述，以期为前庭系统疾病 和睡眠障碍共患时的诊断、治疗和效果评价提供更好的指导。

小胶质细胞是非常重要的免疫细胞，它广泛分布于中枢神经系统，能持续地观察和感知周围微环境， 一方面通过释放各种细胞炎症因子平衡机体的免疫反应，另一方面通过吞噬突触和细胞调节神经网络功 能。小胶质细胞的功能失调是神经退行性疾病发生或加剧的主要机制，因此恢复小胶质细胞的功能可能是 一种潜在的治疗模式。CD22是唾液酸结合免疫球蛋白型凝集素家族的重要成员，通常表达于B细胞表面， 起到免疫抑制作用。近期，CD22 被证明能通过小胶质细胞改善老年小鼠的认知功能，这一发现有望使 CD22成为治疗神经退行性疾病的新靶点。

目的：探讨发病前口服抗血小板药物对急性缺血性卒中（AIS）患者rt-PA静脉溶栓治疗疗效和安全性 的影响。方法：回顾性纳入2020年1月至2023年1月期间，武汉科技大学附属普仁医院经rt-PA静脉溶栓治 疗的209例AIS患者，根据患者发病前24 h内是否口服抗血小板药物，分为溶栓前正在口服抗血小板药物 （有抗组）53例和未服用抗血小板药物（无抗组）156例，比较患者溶栓治疗前、溶栓后24 h和溶栓后7 d的美 国国立卫生研究院卒中量表（NIH stroke scale，NIHSS）以评估近期疗效，通过患者溶栓后 90 d 时的改良 Rankin量表（modified Rankin scale，mRS）评价远期预后，记录患者各部位出血发生率和死亡率评估治疗安 全性。结果：2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。有抗组在静脉溶栓后24 h、7 d的预后良好 率分别为49.1%（26/53）、75.5%（40/53）；无抗组静脉溶栓后24 h、7 d的预后良好率为41.7%（65/156）、72.4% （113/156）；有抗组90 d预后优秀率54.7%（29/53）、90 d预后良好率75.5%（40/53）；无抗组90 d预后优秀率 59.0%（92/156）、90 d预后良好率80.8%（126/156）；2组患者在溶栓治疗后的近期疗效、远期预后方面比较差 异无统计学意义（P＞0.05）。有抗组和无抗组的出血发生率分别是15.1%、11.5%，有抗组死亡率为5.7%，无 抗组死亡率为1.9%，2组患者出血发生及死亡比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多元Logistic回归分析表 明，溶栓治疗前的NIHSS评分是影响AIS患者远期预后的危险因素（OR=1.293，95% CI 1.181～1.415，P＜ 0.001），抗血小板药物服用史与 AIS 患者远期预后及出血无关（OR=1.182，95% CI 0.505～2.765，P= 0.700）。结论：口服抗血小板药物史对AIS患者静脉溶栓治疗的临床疗效无明显影响，亦不会增加患者溶 栓后的出血风险和死亡率。

前庭系统是人体内部的一个重要感觉系统，主要负责维持身体的平衡和姿势控制。前庭功能受损时， 一种称为前庭代偿的现象随即产生，它是一个中枢神经系统通过适应性调节和代偿机制来维持身体平衡的 能力的过程。本文对前庭代偿过程、机制、干预策略、评价与测量进行综述，以期为未来的临床治疗方法和 研究提供参考。

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种常见的中枢神经系统损伤，会导致患者瘫痪甚至死亡，给社 会带来了沉重的医疗负担。SCI的过程中会发生多种调节性细胞死亡（regulated cell death，RCD），如细胞 凋亡、细胞自噬、细胞焦亡和细胞铁死亡等。活性氧（reactive oxygen species，ROS）是细胞代谢中氧不完全 还原时产生的分子或自由基，在SCI过程中，ROS通过各种机制调控RCD，影响SCI的预后。本文综述近 年来ROS在SCI中调控RCD的机制。

目的：探讨莫旺综合征的临床特点、治疗及预后。方法：报道我院2例莫旺综合征并结合文献进行回 顾性分析。结果：2例中年男性患者均表现为全身发麻、烧灼感、肉跳，多汗，失眠、焦虑；肌电图可见较多束 颤电位、F波可见M波后放电位，血清电压门控钾离子通道(VGKC)复合物抗体阳性。搜索既往的莫旺综合 征 89 例，男多于女，平均年龄 53 岁，最主要临床表现肌束颤动、肌颤搐、肌痉挛和肌强直（100%），多汗 （92.1%）；90.6%患者被肌电图证实有异常自发活动、束颤电位、纤颤电位、F波后M波后放电位；25.8%患者 脑电图 REM期异常；血清抗体CASPR2抗体阳性多于 LGI1抗体阳性，有12.4%患者两种抗体同时存在。 结论：莫旺综合征是一种极少见的自身免疫性疾病，患者周围神经、自主神经、中枢神经系统过度兴奋症状 结合肌电图和血清抗体的检测可以尽早进行诊断和鉴别。

目的：探求颅内动脉瘤（intracranial aneurysms，IAs）行支架辅助栓塞（Stent-assisted coiling，SAC）术后 复发的危险因素。方法：纳入2014年1月至2023年12月期间在我院接受SAC治疗并完成数字减影血管造 影（digital subtraction angiography，DSA）随访的446例患者，共486个动脉瘤。根据影像随访结果，486个动 脉瘤被分为复发组（n=38）和稳定组（n=448）。将人口学、临床、手术特征和形态学数据进行单因素Logistic 回归分析，然后使用逐步向前方法将单因素有意义的变量纳入多因素Logistic回归得到独立危险因素。并 使用受试者工作特征曲线评估独立危险因素的曲线下面积（area under the curve，AUC）。结果：瘤颈（P＜ 0.001，OR=1.287）、尺寸比（P＜0.001，OR=1.877）、Raymond分级Ⅱ级或Ⅲ级（P=0.034，OR=2.304）和破裂动 脉瘤（P=0.010，OR=3.058）是IAs行SAC治疗术后复发的独立危险因素。瘤颈、尺寸比、Raymond分级Ⅱ级 或Ⅲ级和破裂动脉瘤的AUC值分别为0.807、0.797、0.636和0.567。结论：瘤颈、尺寸比、Raymond分级Ⅱ级 或Ⅲ级和破裂动脉瘤是IAs行SAC治疗后复发的独立危险因素。

目的：分析拉莫三嗪与丙戊酸钠联合方案治疗脑卒中后癫痫患者无效的相关因素。方法：收集2020年3 月至2023年4月于武汉大学中南医院治疗的269例脑卒中后癫痫患者临床资料，根据拉莫三嗪联合丙戊酸钠 疗效分为有效组（n=215）和无效组（n=54），随机选取其中219例作为训练集，50例作为验证集。采用倾向性评 分匹配对有效组和无效组患者进行匹配，再对均衡协变量的数据集采用Logistic回归模型分析影响拉莫三 嗪联合丙戊酸钠疗效的相关因素，由此建立预测模型，再用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线评估该模型的预测性能。结果：219例卒中后癫痫患者经1∶1倾向性评分匹配后，共42对患者 匹配成功，年龄、性别、基础疾病、吸烟史和饮酒史资料基本均衡。有效组NIHSS评分＞14分、每月发作次数 ≥4次、同型半胱氨酸及尿酸水平低于无效组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示， NIHSS 评分＞14 分、每月发作次数≥4 次、高同型半胱氨酸水平是患者治疗无效的独立影响因素（P＜ 0.05）。构建预测模型，P=e X （/ 1+e X ），X=－8.423+0.532×NIHSS评分情况+0.575×每月发作次数情况+0.436× 同型半胱氨酸，Hsomer-Lemeshow拟合优度检验显示模型预测值与实际观测值间，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；对预测模型进行内部验证，其AUC为0.818，敏感度为78.57%，特异度为73.81%（P＜0.05）；以验证集 患者数据对模型进行外部验证，其AUC为0.815，敏感度为62.50%，特异度为88.10%。结论：NIHSS评分＞ 14分、每月发作次数≥4次、高同型半胱氨酸水平是拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗无效的独立影响因素，该预 测模型对疗效的预测能力良好。

目的：对脑卒中康复期患者康复障碍因素的定性研究进行系统评价。方法：计算机检索Embase、Web of Science、CINAHL、PubMed、万方数据库、中国知网数据库，截止时间为2023年9月9日。结果：该系统评 价纳入22篇符合标准的文章，最终归纳为4个主题，13个类别。结论：系统地整合卒中幸存者康复过程中的 多层次障碍。

目的：探究儿童癫痫治疗后复发的临床特点并对癫痫儿童发作间期的脑电图（EEG）进行特征分析。 方法：回顾性分析本院收治的癫痫儿童168例，根据随访结果分为复发组（n=64）和未复发组（n=104）。采用 多因素Logistic回归模型分析影响患儿预后复发的独立影响因素，EEG各参数与癫痫复发临床特征间的相 关性。采用贝叶斯网络构建患儿癫痫复发的预测模型。通过Kaplan-Meier生存曲线模型绘制随访期间复 发积累曲线图，分析患儿随访期间复发情况。结果：男性、神经功能障碍、睡眠障碍、发作至有效控制时间＞ 1年、发病频率＞5次/年、MRI结果显示头颅有病灶、FAT1表达阴性、焦虑为患儿复发的独立危险因素（P＜ 0.05）。减药前无发作时间≥5年、减药时间＞6个月、病始年龄3~14岁、停药后的α段、θ段、δ段为患儿复发 的独立保护因素（P＜0.05）。停药后复发组患儿α、θ、δ波与未复发组患者相比更低（P＜0.05）。减药时间与 α段、θ段、δ段的频率呈显著正相关（P＜0.05），睡眠障碍、发作至有效控制时间、发作频率、神经功能障碍与α 段、θ段、δ段的频率呈显著负相关（P＜0.05）。大部分患儿复发集中在治疗后24个月内。结论：男性、神经功 能障碍、睡眠障碍、发作至有效控制时间＞1年、发病频率＞5次/年、MRI结果显示头颅有病灶、FAT1表达阴 性、焦虑为患儿复发的独立危险因素。减药前无发作时间≥5年、减药时间＞6个月、病始年龄3～14岁、停 药后的α段、θ段、δ段为患儿复发的独立保护因素。

睡眠剥夺是导致神经炎症、氧化应激及认知功能障碍的重要诱因，其机制与星形胶质细胞的活化密 切相关。星形胶质细胞作为中枢神经系统的关键调控者，通过A1/A2极化表型在睡眠剥夺中发挥双重作 用：A1型通过释放促炎因子和神经毒素加剧神经炎症及突触损伤，而A2型则通过分泌神经营养因子和抗 炎介质促进神经修复。本文系统综述了睡眠剥夺中星形胶质细胞的活化机制及相关信号通路：NF-κB通 路、MAPK通路在、SHH通路和JAK-STAT通路。研究表明，慢性睡眠剥夺通过炎症介质积累及星形胶质 细胞过度激活导致认知障碍，而调控其极化表型（如抑制A1型或增强A2型）可能成为干预睡眠剥夺相关 神经损伤的新策略。未来需进一步解析星形胶质细胞极化的时空特异性及信号网络交互作用，为靶向治 疗提供理论依据。

目的：探究急性颅内大血管闭塞患者临床特征及血管造影闭塞端形态的病因学预测价值。方法：回 顾性分析2020年7月至2023年4月张家界市人民医院神经外科收治接受机械取栓治疗的92例急性颅内大 血管闭塞患者的临床资料和脑血管造影闭塞端图像特点。根据病因将患者分为颅内动脉粥样硬化性闭塞 (intracranial atherosclerotic disease-related occlusion，ICAD-O)组和栓塞性闭塞(embolic occlusion，EMB-O) 组，比较2组患者临床资料和脑血管造影闭塞端图像特点。针对有显著差异的临床特征绘制受试者工作特 征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析其预测 ICAD-O、EMB-O 的价值。结果：92 例患者中， ICAD-O组49例，EMB-O组43例。ICAD-O组楔形征45例，非楔形征4例；EMB-O组楔形征5例，非楔形征 38例。2组患者性别差异无统计学意义（P＞0.05），年龄、房颤、栓塞部位、闭塞端形态差异均有统计学意义 （均P＜0.05）。ROC曲线结果显示，年龄、房颤、闭塞端形态可以预测ICAD-O和EMB-O（均P＜0.05），栓塞 部位无法预测 ICAD-O 和 EMB-O（P＞0.05），其中楔形征预测 ICAD-O 的敏感度、特异性分别为 91.8%、 88.4%，非楔形征预测EMB-O的敏感度、特异性分别为88.4%、91.8%。结论：年龄、房颤、血管造影闭塞端形 态可以帮助术者及时预测ICAD-O和EMB-O，有助于最佳干预策略的制定。

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种自身免疫性炎症性脱髓鞘疾病。神经炎症、氧化应激、髓 鞘脱失及细胞凋亡是 MS 重要的发病机制。磷脂酰肌醇 3-激酶/蛋白激酶 B（phosphatidylinositol 3-kinase/ Protein Kinase B，PI3K/Akt）信号通路与上述病理生理过程密切相关。目前，针对MS的免疫抑制治疗以疾 病修饰疗法为主，主要以降低复发率和短期恶化为目的，尚无法治愈该疾病，随着对MS病理机制的深入研 究，新的发病机制与治疗靶点也亟待探索。本文以“多发性硬化、PI3K/Akt信号通路、炎症反应、氧化应激、 细胞凋亡”为关键词，检索2004～2024年“Pubmed、中国知网、web of science”数据库中的相关文献，对PI3K/ Akt信号通路与MS神经炎症，氧化应激，脱髓鞘和细胞凋亡的关系研究进展进行综述，旨在为MS的治疗提 供新思路。

脑卒中后失语症是常见的卒中后功能障碍，传统言语-语言训练（SLT）疗效有限。重复经颅磁刺激（rTMS）作为一种无创脑刺激技术，通过调节皮质兴奋性及半球间抑制平衡，促进神经网络重建，促进语言功能 恢复。本文综述了rTMS的作用机制、介入时间、刺激靶点及不同失语症类型的治疗现状。未来可结合功能 神经影像技术优化个体化治疗及评估方案，以提升rTMS的临床转化价值。

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种严重的外伤性疾病，对社会、家庭及患者均造成巨大影响。 SCI后，神经轴突难以自发性再生修复，且临床尚缺乏有效的治疗方法。既往研究显示在SCI后，多种生长 因子具有保护神经组织、刺激轴突再生与髓鞘化、减少瘢痕形成等重要作用。水凝胶是目前较为理想的材 料支架，可保护生长因子不被降解，实现生长因子原位给药与持续性释放，在SCI早期及随后的组织再生修 复阶段均起到重要作用。本文重点回顾及综述在脊髓继发性损伤与组织再生的不同阶段，运用水凝胶搭载 生长因子治疗SCI的研究进展。