目的：观察电针“足三里”穴位治疗对重症监护病房获得性衰弱（ICU-acquired weakness，ICU-AW）模 型大鼠腓肠肌病理学及炎性细胞因子的影响，探讨其对ICU-AW的治疗作用及潜在机制。方法：雄性SD 大鼠44只随机分为对照组（12只）、假手术组（12只）、模型组（10只）、电针组（10只）。模型组及电针组采用 盲肠结扎穿刺术诱导ICU-AW大鼠模型；假手术组仅开腹探查后缝合关腹；电针组在造模成功后，每日行 电针刺激双侧足三里，30 min/次，1次/d，连续7 d。观察术后各组大鼠的生存状态。术后第7天处死大鼠， 留取腓肠肌及血清标本；测算体重、腓肠肌湿重及肌肉减少指数（sarcopenia index，SI），HE染色和Masson 染色观察腓肠肌病理学改变，并测算肌纤维横截面积（cross-sectional area，CSA）和胶原容积分数（collagen volume fraction，CVF）；ELISA检测血清及腓肠肌组织中白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、IL-6、C反应 蛋白（C-reactive protein，CRP）的水平。结果：①与假手术组比较，模型组大鼠全身状态较差，反抗意识薄 弱，死亡率高（P＜0.05），体重、腓肠肌湿重及 SI、CSA 均降低（P＜0.05），血清、腓肠肌组织中 IL-1β、IL-6、 CRP及CVF均升高（P＜0.05）；病理显示大鼠腓肠肌出现肌纤维萎缩、胶原纤维大量堆积等现象。②与模 型组比较，电针组大鼠存活率升高（P＜0.05），大鼠体重、腓肠肌湿重及SI、CSA高于模型组（P＜0.05），血 清、腓肠肌组织中IL-1β、IL-6、CRP及CVF低于模型组（P＜0.05），大鼠腓肠肌损伤及腓肠肌胶原纤维堆积 程度较模型组低。结论：电针“足三里”穴位可能有助于延缓ICU-AW模型大鼠腓肠肌萎缩，其机制可能与 抑制炎性细胞因子释放，减少胶原纤维生成有关。

目的：探讨嗜酸性肉芽肿性多血管炎（Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis，EGPA）患者并发 缺血性卒中的临床特征及潜在危险因素。方法：回顾性选择2015年1月～2025年12月于我院确诊的EGPA患者76例纳入EGPA组，再根据是否并发缺血性卒中分为卒中亚组（8例）和非卒中亚组（68例）。收集 患者的基线临床数据、伯明翰血管炎活动度评分（Birmingham Vasculitis Activity Score，BVAS）及脏器受累 情况，并以同期220例健康体检者为对照（对照组）。鉴于阳性结局事件数限制，采用单因素分析、Spearman 相关性分析及高危表型重叠分析探讨EGPA患者并发缺血性卒中的危险因素。结果：76例EGPA患者中， 缺血性卒中发生率为 10.52%。与非卒中亚组相比，卒中亚组基线疾病活动度显著增高（BVAS 中位数 45.00 v.s. 5.00分，P=0.003），抗中性粒细胞胞浆抗体（Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies，ANCA）阳性率 （50.0% v.s. 8.8%，P=0.047）及髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）-ANCA滴度（P=0.010）显著升高，且心 脏受累比例极高（50.0% v.s. 0，P=0.021）。相关性分析显示，BVAS评分是连接免疫学表型（MPO滴度）与靶 器官损伤（心脏受累）的核心因素。高危表型重叠分析提示，缺血性卒中的发生存在高度异质性，37.5%的 患者表现为高BVAS、ANCA阳性与心脏受累的“三重叠加”。结论：极高的系统性炎症负荷（BVAS）、ANCA阳性表型以及合并心脏受累是EGPA并发缺血性卒中的核心预警信号。临床应警惕该类高危亚群，及 时开展心脑血管靶向筛查。

目的：探究急性脉络膜前动脉（AChA）梗死早期进展及预后的快速预测生物标志物。方法：回顾性 分析104例急性AChA梗死患者的临床资料，比较早期进展组与非进展组、预后良好组与预后不良组在实 验室指标、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、改良 Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分、临床表现及治疗反应方面的差异。结果：早期进展组患者 的中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）高于非进展组（P=0.047）。进展组入 院及出院时的NIHSS评分、出院时的mRS评分均显著高于非进展组（均P＜0.001）；预后不良组的C反应蛋 白（C-reactive protein，CRP）高于预后良好组（P=0.034）；进展组和预后不良组以偏瘫为主要表现的患者显 著增多（P=0.022、0.021）。10例（9.6%）接受rt-PA溶栓，无出血并发症，症状均有改善。进展组中，阿加曲班 治疗（9例）与未治疗（10例）相比，出院NIHSS 及mRS评分无显著差异（P=0.431、0.200），2组均无出血事 件。结论：NLR可能是预测无同侧大血管病变的急性 AChA 梗死患者早期进展的潜在生物标志物；CRP 可能可作为预测急性AChA梗死患者短期预后标志物；早期神经功能恶化是AChA梗死患者短期预后的重 要预测指标；rt-PA溶栓治疗安全有效，阿加曲班治疗未显著改善进展组患者的短期预后。

目的：分析帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者多维度前庭功能异常在不同Hoehn-Yahr（H-Y） 分期中的分布特点，并探讨其与运动症状、平衡功能及外周炎症因子的关系。方法：回顾性纳入2022年6 月至2024年6月河北医科大学第一医院神经内科收治的原发性PD患者78例。根据H-Y分期分为早期 组（H-Y 1.0～2.5期，45例）和中晚期组（H-Y 3.0～4.0期，33例）。收集一般资料、病程、左旋多巴日等效剂 量（levodopa equivalent daily dose，LED）、统一帕金森病评定量表第 3 部分（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale part Ⅲ，UPDRS-Ⅲ）评分、Tinetti 步态评分、活动平衡信心量表（Activities-specific Balance Confidence Scale，ABC）及Berg平衡量表评分。前庭功能检查包括双温试验、平稳跟踪、扫视、视动眼震、 凝视性眼震、颈性前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular-evoked myogenic potential，cVEMP）和眼性前 庭诱发肌源性电位（ocular vestibular-evoked myogenic potential，oVEMP）。并检测外周血炎症因子。结 果：78 例 PD 患者中，cVEMP 异常 40 例（51.3%）；oVEMP 异常 40 例（51.3%）；任一 VEMP 异常 53 例 （67.9%）。与早期组比较，中晚期组病程更长，LED和UPDRS-Ⅲ评分更高，Tinetti步态评分、ABC评分及 Berg平衡量表评分更低（均 P＜0.05）。中晚期组cVEMP、oVEMP及视动眼震异常率高于早期组（均P＜ 0.05）。Spearman相关分析显示，H-Y分期与病程、LED、UPDRS-Ⅲ评分、cVEMP异常、oVEMP异常、任一 VEMP 异常及视动眼震异常呈正相关，与 Tinetti 步态评分、ABC 评分及 Berg 平衡量表评分呈负相关。 cVEMP异常组ABC评分较低，IL-5水平较高；oVEMP异常组H-Y分期和IL-5水平较高。结论：PD患者 cVEMP、oVEMP及视动眼震异常可能具有H-Y分期相关特征，提示较高疾病分期患者耳石器-脑干反射 通路及视觉-前庭眼动整合异常更为突出。cVEMP异常可能与平衡信心下降有关，oVEMP 异常更可能反 映较高疾病严重程度相关的前庭-眼动通路受累。IL-5与VEMP异常的关系仅为探索性发现，仍需进一 步验证。

目的：探究抑郁青少年在自然生活环境下的昼夜节律特征及自主神经功能，并分析社会时差与快眼动 （rapid eye movement，REM）期心率变异性（heart rate variability，HRV）的关系。方法：采用病例-对照研究设 计，纳入13～19岁首发、既往未经治疗抑郁的青少年34例（抑郁组）以及与患者年龄、性别、受教育水平相匹 配的健康对照18名（对照组）。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估受试者 情绪；采用慕尼黑时型问卷（MCTQ）和清晨型-夜晚型量表（MEQ-19）评估受试者昼夜节律核心特征及时型 偏好；采用失眠严重指数问卷（ISI）和爱泼沃斯思睡量表（ESS）评估主观睡眠困扰；采用可穿戴设备记录受试 者连续或间断多晚的入睡时间及出睡时间，计算客观节律核心变量，并通过分钟级的睡眠时期标记提取不同 睡眠阶段HRV时间域指标，包括心率间期差值平方的均方根（Root Mean Square of Successive Differences， RMSSD）和心率间期标准差（Standard Deviation of Normal-to-Normal Intervals，SDNN）。采用 t 检验或 Mann-Whitney U检验进行量表评分及节律变量组间比较；使用多因素线性回归分析社会时差对RMSSD的 独立影响。结果：①抑郁组HAMD、HAMA、ISI、ESS得分显著高于对照组（P＜0.05）；②客观节律变量中，抑 郁组工作日睡眠中点及加权睡眠中点显著早于对照组，社会时差显著高于对照组（P＜0.05）；③抑郁组对数 转换后的REM期RMSSD显著降低（P＜0.05）；④社会时差与REM期RMSSD呈正相关，控制组别、年龄、性 别及BMI后，社会时差仍为REM期RMSSD的显著预测因素，抑郁组别为独立负向预测因素。结论：抑郁青 少年主观睡眠满意度较低，社会时间安排和个体内在节律偏好错配程度更高，即社会时差更大；与健康青少年 相比，其REM期自主神经功能存在改变，与社会时差显著相关，可能是情绪相关生理差异更敏感的观察窗口。

脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）作为神经营养因子家族的重要成员， 广泛表达于中枢神经系统与外周组织中，在促进神经损伤修复的过程中发挥着关键作用。本文系统探讨 了BDNF在体内的动态平衡机制、对神经功能的调控机制、基因多态性对缺血性脑卒中运动功能恢复的影 响，以及BDNF表达的调节因素，旨在阐明BDNF在卒中后运动功能障碍治疗与康复中的核心作用，并展望 其临床应用前景。

阿尔茨海默症（Alzheimer’s disease，AD）是一种以β-淀粉样蛋白（Amyloid-β，Aβ）沉积、tau蛋白缠结和 神经炎症为主要病理特征的神经退行性疾病。传统观点认为Aβ是AD病理过程中的致病毒性物质，但近年 研究发现Aβ可能是一种古老的天然免疫效应分子，具有抗菌功能。本文综述了学术界近年来在Aβ与脂多 糖（lipopolysaccharide，LPS）的相互作用现象与机制方面的研究进展，探讨了Aβ通过直接抗菌、促进病原体聚 集、免疫调节等多种途径发挥抗感染功能的证据，分析了这些发现对“Aβ抗菌保护假说”的支持，并讨论了通 过调节Aβ水平或靶向感染源来干预AD进程的治疗策略。这些新见解不仅拓展了对AD发病机制的认识， 更为开发创新性治疗手段提供了重要理论依据和潜在干预靶点。

骨骼肌萎缩是多种生理和病理状态下的常见表现，严重影响患者的生活质量和预后。近年来，肠道 菌群及其与宿主形成的“肠-肌轴”被认为是影响骨骼肌稳态的关键因素。肠道菌群失调可通过多种途径促 进肌肉萎缩，包括破坏肠道屏障、诱发慢性炎症、改变代谢产物谱等。运动是维持骨骼肌质量和功能的有 效手段，同时也被证实能够显著调节肠道菌群的组成和功能。越来越多的研究提示，运动可能通过调节肠 道菌群，进而通过肠-肌轴对骨骼肌萎缩产生有益影响。本文旨在综述肠-肌轴在骨骼肌萎缩中的作用机 制，运动对肠道菌群的影响，并重点探讨运动如何介导肠道菌群变化，从而改善骨骼肌萎缩的潜在机制与 临床证据。深入理解这一复杂互作网络，将为开发基于运动和肠道菌群干预的肌肉萎缩防治策略提供新 的思路。

惊恐障碍是一种常见的急性焦虑障碍，其突发的惊恐发作严重影响患者日常生活。近年来，脑电图 及事件相关电位（Event-Related Potentials，ERP）技术在揭示惊恐障碍神经机制的研究中发挥了关键作用。 静息态脑电图研究发现惊恐患者存在额叶α波不对称性、脑电微状态异常及脑功能网络连接受损等特征。 而ERP研究则通过Oddball、Go/NoGo、Stroop和Flanker范式等揭示患者在注意分配、抑制控制和错误监测 等认知功能方面的缺陷。然而，现有研究存在方法学异质性大、样本量不足、缺乏纵向设计等局限性。未来 研究应建立标准化研究体系，开展多中心大样本合作，结合高密度脑电、源定位分析及机器学习等先进技 术，并加强纵向追踪研究，以期为惊恐障碍的早期诊断和个体化治疗提供可靠的神经电生理标志物。

目的：分析美国食品药品监督管理局（FDA）对植入式闭环神经刺激器在注册递交时临床评价监管情 况，旨在为国内该类产品的上市前临床评价提供思路。方法：检索植入式闭环神经刺激器的临床应用和原 理，梳理植入式闭环神经刺激器在美国FDA的上市情况，汇总分析闭环脊髓神经刺激器（closed-loop spinal cord stimulation，CL-SCS）、闭环脑深部神经刺激器（closed-loop deep brain stimulation，CL-DBS）等医疗器械 的临床评价路径和临床试验设计。结果：美国FDA要求闭环刺激器通过临床试验路径进行临床评价，临床 试验设计应基于临床预期用途、闭环原理、适用人群等，选择合适的临床评价指标、随访时间、样本量等。 结论：通过对植入式闭环神经刺激器在美国FDA上市前临床试验设计思路和方案进行总结，从中获得一定 启示，可为类似产品在我国境内上市监管提供参考。

目的：探究肌电生物反馈联合分级运动想象对亚急性脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法：选取 2023年12月至2024年7月于西安市工会医院住院治疗的亚急性期脑卒中患者45例，采用随机数字表法分 为3组，其中4例患者因转院而脱落，因此实际入组41例，即常规组14例、肌电反馈组14例、联合组13例。3 组均接受常规康复治疗，肌电反馈组还接受肌电生物反馈干预，联合组还接受肌电生物反馈联合分级运动想 象干预，干预均为每周5次，共6周。于治疗前后采用Brunnstrom分期（上肢）、Fugl-Meyer评定量表上肢部分 (Fugl-Meyer assessment-upper extremity，FMA-UE) 、箱块测试(box and block test，BBT) 、改良 Barthel 指数 (modified Barthel index，MBI) 评定3组患者疗效。结果：治疗后，3组患者Brunnstrom上肢分期、FMA-UE评 分、BBT 评分、MBI 评分均较治疗前显著提高（均 P＜0.05）；联合组 Brunnstrom 上肢分期、FMA-UE 评分和 BBT评分均较常规组显著提高（均P＜0.05），联合组FMA-UE评分较肌电反馈组显著提高（P＜0.05）。结论： 相较于肌电生物反馈，肌电生物反馈联合分级运动想象可进一步改善亚急性脑卒中患者上肢运动功能。

目的：探讨正念减压训练对重型尿道下裂患儿照顾者心理应激反应的影响。方法：选取2024年1月 ～12月在本院住院的60例尿道下裂患儿的临床资料进行回顾性分析。根据护理方案的不同分为对照组和 观察组，各30例。对照组患儿照顾者接受常规治疗和护理指导，观察组患儿照顾者在对照组基础上联合正 念减压训练干预。干预前后采用应激反应问卷（Stress Response Questionnaire，SRQ）评定心理应激状态，采 用广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder，GAD）-7评定焦虑水平，并进行组间比较。结果：干预前，2 组的SRQ量表的总分及各维度评分、GAD-7评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的SRQ量 表的总分及各维度评分、GAD-7评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：正念减压训练对改善重型尿道下裂 患儿照顾者的焦虑及心理应激反应有一定的效果。

神经元核内包涵体病（Neuronal Intranuclear Inclusion Disease, NIID）是一种由 NOTCH2NLC 基因 GGC重复扩增引起的罕见神经退行性疾病，临床异质性大，易误诊。本文报道一例66岁女性患者，以“间 断发热后出现可逆性意识障碍”为唯一核心症状，病程长达7年，缺乏明显认知下降、运动障碍等典型NIID表现，多次脑脊液、头颅MRI及脑电图均无特异性发现，长期误诊为病毒性脑炎，最终行外周血基因检 测显示NOTCH2NLC基因（GGC）重复数约为93次（全突变），确诊为NIID。本文结合文献复习，重点讨 论NIID的发作性脑病表型、影像学不典型表现及诊断策略。本病例提示，对于反复发热合并急性脑病发 作的病例，即使病程前期缺乏典型影像学或临床表现，也应动态复查头颅 MRI DWI，必要时需尽早行 NOTCH2NLC基因检测及皮肤活检。