目的：探索通过细胞移植再生先天性巨结肠症（Hirschsprung Disease，HD）病变肠段的肠神经丛。方 法：采用光遗传学工具，靶向小鼠肠神经前体细胞（Enteric neural progenitor cells，ENPCs）中TrkA相关下游 信号通路，检测其对ENPCs的增殖，迁移和神经分化的影响。结果：采用诱导小鼠多能干细胞（Induced pluripotent stem cell，iPSC），使其表达ENPCs相关标记物Sox10和Nestin。来源于携带有Sox10突变的HD模型 小鼠的ENPCs表现出细胞增殖、迁移以及神经分化能力下调。使用光遗传学工具刺激TrkA，可上调Erk与 Akt磷酸化水平，激活下游MAPK与PI3K信号通路，并增强ENPCs的迁移能力和神经标记物Tuj1的表达水 平。结论：采用光遗传学工具可有效激活TrkA信号通路，并提高ENPCs的细胞迁移、增殖及神经分化能力。

目的：系统评价多种干预措施对帕金森病患者吞咽功能的改善效果。方法：检索 CNKI、Wanfang、 VIP、CBM、PubMed、Medline和Web of science数据库，搜集关于不同治疗方法治疗帕金森病患者吞咽障碍 的RCTs，时段为建库至2024年3月15日。利用RevMan 5.4.1软件评估纳入研究的质量，Stata 17.0软件进 行网状Meta分析。结果：纳入研究29篇，1 870例患者，涉及针刺、电刺激、呼吸训练等13种治疗方法。网状 Meta分析结果显示，在提高帕金森病临床有效率及PAS方面，训练效果最好的是呼吸训练；提高SSA、洼田 饮水评分方面，重复经颅磁刺激与电刺激效果最好。结论：现有证据表明，呼吸训练成为治疗帕金森病吞咽 障碍最佳干预方案的可能性最大，重复经颅磁刺激与电刺激也具有一定优势。

重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder，MDD）作为一种全球高发且致残率高的心理健康疾病，其 诊断主要依赖临床问诊与量表评估，目前仍缺乏可靠的客观生物标志物。事件相关电位（Event-related Potential，ERP）作为一种无创、实时且具有毫秒级时间分辨率的脑功能检测技术，能直接反映在认知、情感任 务时的神经活动，为MDD的诊断和治疗提供了新的视角。本综述系统总结ERP在MDD认知与情感加工 异常研究中的关键发现，表明多个脑电成分在MDD患者中呈现特征性改变，反映其认知控制、情绪调节及 奖赏处理等多阶段功能障碍。尽管这些指标普遍存在跨诊断异质性和状态依赖性，但其动态变化模式及多 成分联合分析在辅助诊断、疗效预测和包括药物治疗、神经调控及心理干预的治疗监测中展现出应用潜 力。当前研究仍面临范式标准化不足、临床异质性及可重复性等挑战。未来应通过多中心协作、多模态数 据融合与机器学习建模，推动ERP从实验指标向临床实用工具的转化，最终服务于MDD的个体化诊疗。

脑卒中后认知障碍（Post-stroke cognitive impairment，PSCI）是脑卒中的一种常见并发症，严重影响卒中 患者的日常生活、工作和社会交往。Theta爆发式磁刺激（Theta burst stimulation，TBS）是一种特殊的重复经颅 磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）模式，相比传统rTMS具有应用时间短、耐受性更好、 治疗效果持久等优势，能够诱导大脑皮质产生持续性兴奋性变化，在PSCI治疗中的研究日益增多，其疗效在 临床研究中得到证实。本研究重点总结TBS在脑卒中后注意力、语言、执行、记忆这4个认知康复领域中的研 究进展，并梳理和整合TBS治疗PSCI的作用机制，为TBS治疗PSCI研究的深入开展提供借鉴和参考。

帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，常合并多种非运动症状，认知功能障碍是其重要的非运动 症状，严重影响患者生活质量，但帕金森病伴认知障碍的发病机制尚不明确。血脑屏障的破坏被认为介导 和参与帕金森病及帕金森病伴认知障碍，并且影响病程进展。S100钙结合蛋白B 、闭合蛋白、封闭蛋白-5、 水通道蛋白-4、胶质纤维酸性蛋白、基质金属蛋白酶-9均为反映血脑屏障破坏的标志物，同时在帕金森病及 帕金森病伴认知障碍的病理生理过程中也扮演重要角色。本文将阐述这些特异性蛋白作为血脑屏障破坏 的外周生物标志物以及与帕金森病、帕金森病伴认知障碍发展之间的相关性研究进展。

随着社会节奏加快及作息模式改变，抑郁与失眠共病患病率呈显著上升趋势。临床数据显示，共病 患者存在药物不良反应显著、缓解率低及复发率高等局限性。近年研究揭示，昼夜节律系统可能通过“生物 钟基因-神经环路-行为表型”多级调控网络同时影响睡眠结构与情绪调节。本文从昼夜节律介导下的睡眠 结构出发，探讨抑郁失眠共病机制，通过对生物钟基因层面、神经通路机制、抑郁失眠临床表型等多层面的 深入探究，揭示其与睡眠-觉醒、情绪调节之间的双向关联，为理解抑郁失眠共病的内在机制提供关键线索， 也为开发新型双靶点药物及个体化疗法提供理论框架，为突破当前临床治疗瓶颈探寻新方向。

目的：探究血清淀粉样蛋白A（SAA）与脑小血管病（CSVD）总体负荷的关系及对卒中患者早期神经 功能恶化（END）的影响。方法：急性缺血性脑卒中（AIS）患者（n=205）根据是否发生 END，分为 END 组 （n=60）和非END组（n=145）；根据NIHSS评分，将END组患者分为轻度亚组（n=15）、中度亚组（n=19）和重 度亚组（n=26）。采用分层交互检验评估SSA和CSVD总体负荷的关系。采用多元线性回归（MLR）模型分 析相关性。采用多因素Logistic回归分析危险因素。采用限制性立方样条（RCS）模型评估SSA和END发 生OR值间的关系。LOWESS方法分析连续变量二维曲线关系。结果：分层交互检验结果显示，排除混杂 因素后，SAA水平和CSVD总体负荷程度仍具有独立相关性（P＜0.05）。MLR分析结果显示，SAA水平与 hs-CRP、IL-6、MMP-9水平均呈正相关（P＜0.05），且调整混杂因素后仍显著相关（P＜0.05）。基线NIHSS 评分、SSA水平、血糖、颈动脉狭窄程度、CSVD总体负荷程度，均为END发生的独立影响因素（P＜0.05）。 RCS模型分析结果显示，SAA连续变化与END发生的关联强度呈非线性剂量反应关系（P＜0.001）。3个 END 亚组患者的 SAA 水平、基线 NIHSS 评分以及 CSVD 总体负荷程度比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。LOWESS方法分析结果显示，SAA水平、CSVD总体负荷程度与NIHSS评分均具有一定的非线性 关系。结论：SAA 水平和 CSVD 总体负荷程度具有一定关联，且与 hs-CRP、IL-6、MMP-9 水平均呈正相 关。基线NIHSS评分、SSA水平、CSVD总体负荷程度，均为END发生的独立影响因素。

目的：观察双重任务训练联合角色扮演对脑卒中恢复期患者平衡功能和认知功能的影响。方法：纳 入有平衡和认知障碍的卒中恢复期患者34例，随机分为对照组（n=17）和实验组（n=17)。2组患者均接受内 科常规对症治疗和常规平衡训练及步态训练，实验组加以双重任务训练和模拟真实生活、工作环境中的角 色扮演。治疗频次为每次干预40 min，一天一次，每周6次，共治疗3周。于治疗前后分别运用“起立-行走” 计时（TUGT）测试动静态平衡能力、采用简化Fugl-Meyer评定量表（FMAS）评估下肢运动、平衡功能、使用 Berg平衡量表评分（BBS）评估患者跌倒风险，运用Brunnstrom量表评估下肢运动功能、应用简易精神状态 检查表（MMSE）测试卒中患者认知能力。结果：治疗后，2组TUGT、FMAS、BBS评分均较治疗前改善（P＜ 0.05），且实验组改善更明显（P＜0.05）；实验组Brunnstrom量表评分较前有所升高（P＜0.05），但对照组差异 无统计学意义（P＞0.05），2组间差异无统计学意义（P＞0.05）；2组MMSE评分较治疗前差异均无统计学意 义（P＞0.05），但实验组较对照组相比存在差异（P＜0.05）。结论：双重任务训练联合角色扮演能够改善卒中 患者的平衡功能，且在一定程度上能改善认知障碍。

目的：探究经颅黑质超声（TCS）联合血清壳多糖酶 3 样蛋白 1（CHI3L1）、富亮氨酸重复激酶 2 （LRRK2）对帕金森病（PD）的诊断价值。方法：选取我院2020年6月至2023年5月期间收治的72例PD患 者为研究组，根据Hoehn-Yahr分期分为早期亚组24例、中期亚组32例和晚期亚组16例，另选取同期收治的 85 例非 PD 精神疾病患者为疾病对照组，72 例体检者为健康对照组。采用 Pearson 法分析血清 CHI3L1、 LRRK2 表达水平与黑质（SN）强回声面积的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清 CHI3L1、 LRRK2及SN强回声面积对早期PD的诊断价值。结果：研究组与疾病对照组、健康对照组的SN强回声面 积、血清CHI3L1及LRRK2表达水平差异有统计学意义（P＜0.05）；PD患者SN强回声面积、血清CHI3L1及 LRRK2表达水平均随病情严重程度的增加而升高（P＜0.05）；PD患者血清CHI3L1、LRRK2表达水平均与 SN强回声面积呈正相关（r=0.638、0.691，P均＜0.001）；早期PD患者与对照组SN强回声面积、血清CHI3L1 及LRRK2表达水平差异有统计学意义（P＜0.05）；SN强回声面积、血清CHI3L1及LRRK2诊断早期PD的 AUC分别为0.724、0.694及0.657，而三者联合检测诊断的AUC为0.850，优于SN强回声面积、血清CHI3L1 及LRRK2各自单独诊断（Z 三者联合-SN 强回声面积=2.350、Z 三者联合-CHI3L1=2.656、Z 三者联合-LRRK2=2.414，P均＜0.05）。结论： PD患者血清CHI3L1和LRRK2表达水平与PD的发生及发展有关，二者联合TCS检查对早期PD具有较高 的诊断价值。

目的：探究重复经颅磁刺激（rTMS）对老年无功能垂体大腺瘤切除术后患者临床恢复及神经内分泌 功能的影响。方法：将我院神经外科2022年2月至2024年2月收治的48例老年无功能垂体大腺瘤患者，随 机分为观察组（n=25例）与对照组（n=23例），均行神经内镜辅助下经鼻蝶窦手术治疗，观察组术后在常规临 床治疗基础上进行rTMS治疗。对照组术后则按同样方式使用无磁场脉冲发射的假线圈治疗。比较2组治 疗前后头痛及视力恢复、激素水平以及临床疗效情况。结果：相比术前，2组术后1个月头痛、视力改善情况 及垂体激素水平均升高，且观察组优于对照组（P＜0.05），并且观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。 结论：rTMS对老年无功能垂体大腺瘤切除术后患者临床症状改善具有良好效果，且对于患者的神经内分泌 功能恢复具有明显的促进作用。

目的：探究不同程度颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）患者视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度与脑血流动力学及颅内压（intracranial pressure，ICP）的关系。方法：选择 2021 年 1 月至 2023 年 1 月于乌兰察布市中心医院神经外科就诊的 TBI 患者 80 例，根据 GCS-P 评分分为轻度 TBI 组（n= 26）、中度TBI组（n=34）和重度TBI组（n=20）；根据ICP是否升高分为ICP未升高组（n=25）和ICP升高组（n= 55）。另随机选取 20 名健康人群作为对照组。收集并且比较不同程度 TBI 患者的一般临床资料及 ICP、 RNFL厚度、脑血流动力学指标；多元线性回归分析RNFL厚度与脑血流动力学指标的相关性；比较ICP未升 高组和ICP升高组患者的临床数据；Logistic回归分析RNFL厚度对TBI患者ICP增高的关联；局部加权回归 散点平滑法（locally weighted scatterplot smoothing,LOWESS）方法分析RNFL厚度与不同程度TBI的ICP的 曲线关联；受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析RNFL厚度和脑血流动力学指标 对TBI患者ICP增高的预测价值。结果：不同程度TBI患者的ICP、RNFL厚度、脑血流动力学指标均差异有 统计学意义（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，RNFL厚度与收缩期血流速度（systolic blood flow velocity，Vs）、平均血流速度（mean blood flow velocity，Vm）和血流灌注指数（blood perfusion index，PI）独立 正相关（均P＜0.05），与血流阻力（resistance of blood flow，RI）独立负相关（P＜0.05）。Logistic回归分析显示 RNFL厚度减小是TBI患者ICP增高的独立危险因素（P＜0.001）；LOWESS方法分析结果显示，RNFL厚度 与轻度TBI、中度TBI和重度TBI患者的ICP均具有一定的非线性关系（均P＜0.05），且该非线性关系为负相 关。ROC分析结果显示，RNFL厚度和脑血流动力学指标均对TBI患者ICP增高存在一定的预测作用，5个 指标的联合预测效能为最佳，其AUC为0.912；在单因素预测中，RNFL的预测效能最佳，其AUC为0.836。 结论：随着TBI程度加重，患者的ICP增加，RNFL厚度减小，Vs、Vm及PI 减小，RI增大。TBI患者的RNFL 厚度与Vs、Vm和PI独立正相关，与RI独立负相关；RNFL厚度及脑血流动力学指标对TBI患者的ICP 增高 具有指导意义。

目的：观察多学科协作下肺功能康复训练对脑卒中后吞咽功能及卒中相关性肺炎（SAP）的影响。方 法：选择2021年7月至2022年7月医院收治的100例脑卒中患者，随机分为对照组（50例，常规治疗）与研究 组（50例，常规治疗+多学科协作下肺功能康复训练）。比较2组的洼田饮水试验分级、电视透视吞咽功能检 查（VFSS）评分、标准吞咽功能评估量表（SSA）评分、肺功能、SAP发生情况、抗生素使用情况。结果：治疗 后，2组的洼田饮水试验分级情况均优于治疗前（P＜0.05），且研究组优于对照组（P＜0.05）。治疗后，2组的 VFSS评分均高于治疗前（P＜0.05），SSA评分均低于治疗前（P＜0.05），且研究组的VFSS评分高于对照组 （P＜0.05），SSA 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，对照组的用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积 （FEV1）、最大呼气流量（PEF）较同组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），研究组的FVC、FEV1、PEF均高 于同组治疗前（P＜0.05），且治疗后研究组的FVC、FEV1、PEF均高于对照组（P＜0.05）。研究组的SAP发 生率低于对照组（P＜0.05），SAP患者抗生素使用时间短于对照组（P＜0.05）。结论：多学科协作下肺功能 康复训练可改善脑卒中患者的吞咽功能，增强其肺功能，减少SAP发生并缩短抗生素使用时间。

目的：探讨高龄老人肾功能不全与认知功能障碍的相关性。方法：回顾性选择年龄大于80岁的肾功 能不全患者102例，根据MoCA评分将患者分为认知障碍组65例及认知功能正常组37例，同时检测患者的 尿AD7c-NTP、MNA-SF、匹兹堡睡眠评分、尿素、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白/尿肌酐、血同型半胱氨酸、胰岛 素抵抗指数，并进行统计学分析。结果：2组相比，年龄、性别无统计学差异（P＞0.05），MoCA及AD7c-NTP 差异有统计学意义（P＜0.05），尿酸、HOMA-IR无统计学差异（P＞0.05），尿素、肌酐、ACR、Hcy、MNA-SF、 PSQI 具有明显的统计学差异（P＜0.05）；相关性研究分析显示患者 AD7c-NTP 与尿素、肌酐、ACR 以及 MNA-SF存在相关性（P＜0.05），并且与尿素、肌酐、ACR成正相关，但与MNA-SF呈负相关。患者MoCA与 尿素、肌酐、ACR、MNA-SF、Hcy存在相关性（P＜0.05），并且与MNA-SF存在正相关，与尿素、肌酐、ACR、 Hcy 存在负相关。二元 Logistic 回归分析结果显示，尿素、ACR、MNA-SF、PSQI 与认知障碍相关（P＜ 0.05）。结论：尿素指标的上升、ACR指标上升、营养不良以及睡眠障碍可导致高龄慢性肾功能不全患者发 生认知障碍。