目的：鉴于既往降糖药物与缺血性卒中风险关联的研究结果尚不一致，本研究采用孟德尔随机化 （Mendelian randomization，MR）方法探索主要降糖药物对缺血性卒中及其亚型风险的潜在因果关联，并利 用独立欧洲及东亚人群数据进行验证。方法：从已发表研究中提取磺酰脲类（ABCC8/KCNJ11）、GLP-1类 似物（GLP1R）、噻唑烷二酮类（PPARG）、胰岛素及类似物（INSR）、二甲双胍作用靶点相关的遗传变异作为 工具变量（所有工具变量F值＞10）。原始分析基于MEGASTROKE欧洲人群数据，采用逆方差加权法（inverse variance weighted method，IVW）或 Wald ratio 法评估药物靶点对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）、大动脉粥样硬化型卒中（large artery atherosclerosis stroke，LAS）、心源性栓塞型卒中（cardioembolic stroke，CES）和小血管卒中（small vessel stroke，SVS）的因果效应。外部验证采用：①独立欧洲人群 FinnGen数据验证AIS总体；②GIGASTROKE东亚人群数据对卒中亚型进行探索性分析。本研究为探索性 分析，未对多重比较进行校正，以P＜0.05作为名义关联的统计学标准。结果：原始分析（MEGASTROKE） 显示：磺酰脲类（rs757110）与AIS风险降低存在名义关联（OR=0.05，95% CI 0.01-0.29，P=0.001），但效应极 端；二甲双胍与 LAS 存在名义关联（OR=0.47，P=0.047）；磺酰脲类多个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）工具（KCNJ11/ABCC8）与CES存在名义关联（OR=0.09，P=0.046）。外部验证：在FinnGen中，所有药物与AIS的关联均无统计学显著性（rs757110: OR=0.53，P=0.601；其余P＞0.05）。在东亚人 群探索性分析中，原始亚型阳性信号均无名义关联（二甲双胍与LAS: OR=1.22，P=0.715；磺酰脲类（ABCC8/ KCNJ11）与CES: OR=1.68，P=0.871）的关联均未重复，且置信区间极宽，提示统计功效不足。结论：原始分 析中降糖药物与缺血性卒中的阳性信号在独立外部验证中均未得到支持。磺酰脲类SNP rs757110的极端 保护效应判定为假阳性；二甲双胍与LAS、磺酰脲类与CES的名义关联因外部验证未重复，仅作为探索性假 说。当前遗传学证据不支持任何降糖药物对缺血性卒中及其亚型的临床应用决策。

目的：比较桥接治疗（静脉溶栓+血管内治疗）与直接血管内治疗（endovascular treatment，EVT）在急性 后循环大血管闭塞性缺血性卒中（posterior circulation- large vessel occlusion，PC-LVO）患者中的疗效与安全 性。方法：本研究为单中心回顾性队列研究。纳入符合条件的PC-LVO患者110例，其中桥接组66例（发病 ≤4.5 h内行静脉rt-PA后行EVT），直接EVT组44例[发病至股动脉穿刺时间（onset-to-puncture time，OPT） 可延长至24 h]。收集并比较2组患者的临床资料，包括年龄、性别、高血压、糖尿病、房颤史、入院美国国立 卫生院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、麻醉方式、OPT及时间窗分层等 基线特征。主要疗效终点为术后90 d改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分为0～3分（预后良 好）的比例；安全性指标包括症状性颅内出血（symptomatic intracerebral hemorrhage，sICH）发生率和90 d死 亡率。采用多因素Logistic回归分析评价桥接治疗与良好预后（mRS≤3分）的相关性，并校正基线差异和 时间因素。结果：2组基线特征除OPT外，差异均无统计学意义（P＞0.05），桥接组OPT较短[200(150, 240) min vs 480(320, 720) min，P＜0.001）。桥接组90 d预后良好率为53.0%（35/66），直接组为40.9%（18/44），差 异无统计学意义（P=0.16）；桥接组sICH发生率略高于直接组（9.1% vs 4.5%，P=0.38）；90 d死亡率桥接组为 25.8%，直接组为18.2%（P=0.34）。多因素Logistic回归分析显示，桥接治疗与90 d预后良好结局无明显相 关性（P=0.30），高NIHSS评分是预后不良的独立危险因素（P＜0.01），而年龄偏大仅表现出不利预后趋势 （P=0.20），OPT延长则与预后不良显著相关（每延迟1 h，OR≈0.61，P=0.04）。敏感性分析（仅考虑OPT≤6 h 患者）结果与主分析一致。结论：在本回顾性队列中，PC-LVO患者桥接治疗组与直接EVT组在功能预后和 死亡率方面差异无统计学意义。未来大样本随机研究可进一步验证桥接治疗在后循环卒中的作用。

目的：探讨卒中后痉挛（Post-stroke spasticity，PSS）发病的相关危险因素。方法：选择2022年4月1日 至 2023年12月31日于天津中医药大学第一附属医院康复中心住院的脑卒中患者病例资料。根据PSS的 存在与否，将患者分别分为PSS组和NPSS组。使用单因素和多因素Logistics分析潜在危险因素。结果：多 因素Logistic回归分析揭示了PSS发生的6个危险因素，包括病程大于2周、右侧脑半球受损、较高NIHSS评 分（5～20分）、较低的MBI（41～59分），而老年卒中、高甘油三酯会降低PSS的发生率。结论：本研究共确 定了6个PSS的危险因素。

目的：探讨失眠障碍患者外周淋巴细胞亚群特征及其与认知功能的关系。方法：纳入2022年4月～ 2023年3月武汉市第一医院未服药失眠障碍患者39例（病例组）及健康对照51例（对照组）。采用蒙特利 尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）及Stroop色词测验评估认知功能；并检测2组外周 淋巴细胞亚群的比例与绝对计数。通过组间比较、相关分析及多因素线性回归分析评估外周淋巴细胞亚 群与认知功能的关联。结果：与对照组相比，病例组 MoCA 总分及其多个认知域评分均显著降低（P＜ 0.05）；Stroop色词测验正确率降低，且Stroop-D反应时间延长（P＜0.05）。病例组T细胞、辅助性T淋巴细 胞（Th 细胞）、B 细胞、T+B+NK 细胞比例及绝对计数显著增加（P＜0.05），NK 细胞比例显著降低（P= 0.001）。进一步的相关性分析表明MoCA总分及部分认知域评分与Th细胞、B细胞比例及绝对计数呈负 相关（P＜0.05），与NK细胞比例呈正相关（P＜0.05）；Stroop-D、Stroop-C的正确率和反应时间与T细胞、Th 细胞指标存在相关性（P＜0.05）。多因素线性回归分析显示校正年龄、受教育程度和身体质量指数后，Th 细胞占比和绝对计数、Th/细胞毒性T淋巴细胞（CTL）比值、B细胞绝对计数、NK细胞占比及T+B+NK总绝 对计数与MoCA总分呈独立相关（P＜0.05）。结论：失眠障碍患者存在以执行功能受损为主的轻度多认知 域认知损害，并伴随外周免疫谱向适应性免疫偏移。这种外周淋巴细胞亚群失衡变化与认知功能下降显 著相关，可能为失眠相关认知损害的潜在生物标志物。

目的：总结并分析中枢神经系统受累的噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（central nervous system- hemophagocytic lymphohistiocytosis，CNS-HLH）患者的神经系统表现、生化及影像学检查特点、治疗方法及 预后，以加深对该病的临床认识。方法：回顾性分析2022年1月至2024年12月于首都医科大学附属北京 友谊医院诊治的33例CNS-HLH患者的临床资料，并检索PubMed数据库2020年1月至2025年12月报道 的484例CNS-HLH患者文献资料。对2组患者的病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗方案及预后 进行描述性统计分析。结果：我院33例患者中，病因以EB病毒感染（51.5%）和淋巴瘤（24.2%）为主；主要 神经系统表现为意识/精神状态改变（24.2%）及局灶性神经功能缺损（24.2%）；脑脊液检查以压力升高 （75.8%）及蛋白升高（60.6%）多见，头颅MRI异常率为63.3%；治疗上87.9%患者接受鞘内注射，51.5%行异 基因造血干细胞移植，1年生存率为75.8%。文献回顾的484例患者中，病因以EB病毒感染（64.9%）及家 族性遗传缺陷（50.2%）为主；临床表现以癫痫（58%）和意识障碍（39%）多见；脑脊液异常率为83.3%，头颅 MRI异常率达85.6%，病灶多累及大脑半球（74.4%）；治疗上58%采用鞘内注射，仅8%行异基因造血干细 胞移植，总体死亡率为46.3%。结论：CNS-HLH病因以EB病毒感染和遗传性免疫缺陷为多，神经系统表 现缺乏特异性。脑脊液生化异常及头颅MRI特征性改变是诊断的重要依据。早期联合免疫抑制、靶向治 疗及鞘内注射有助于控制病情，异基因造血干细胞移植是改善预后的重要手段，但该病整体死亡率仍较 高，需引起临床高度重视。

目的：总结分析湖北省脑卒中分级诊疗模式的组织架构、运行机制、创新策略及实施成效，为全国脑卒 中防治体系建设提供可复制的参考经验。方法：基于“323”攻坚行动政策框架，通过政策分析、行政数据挖掘 及典型实践总结，依托国家及省级卒中中心建设管理平台，系统分析湖北省卒中中心与基层防治站建设、关键 救治时间指标及分级诊疗实施效果。结果：湖北省构建了“省级脑卒中防治中心-市级中心-医疗机构”三级质 控体系及省、市、县、乡、村五级联动组织架构。截至2024年底，建成卒中中心183家（三级22家、二级161家）、 基层卒中防治站1029家，卒中急救地图覆盖189家单位，实现县域急性卒中救治资源全覆盖。全省入院至静 脉溶栓时间（door-to-needle time，DNT）≤60 min达标率达86.95%，发病至静脉溶栓时间（onset-to-needle time， ONT）缩短40 min，基层累计开展静脉溶栓5307例。2021～2024年，三级医院静脉溶栓例数增长117.3%，动脉 取栓增长255.1%；二级医院静脉溶栓增长211.5%，动脉取栓增长696.8%。通过医防融合机制，累计对35岁以 上居民开展高危筛查约2000万人次，培训脑心健康管理师847人，闭环管理超100万人次；部分地区脑卒中死亡 率低于全国及中部地区平均水平。结论：湖北省通过构建三级质控、五级联动的分级诊疗体系，推进技术下沉与 医防融合，显著提升了急性卒中救治效率与基层防治能力，为我国脑卒中分级诊疗提供了可复制的区域经验。

内淋巴积水（endolymphatic hydrops，EH）是多种前庭疾病的重要病理基础，尤其在梅尼埃病诊断中具 有关键意义。随着磁共振成像技术的不断进步，特别是钆剂延迟增强MRI的应用，EH的影像诊断能力显 著提升。临床上，内耳积水影像学的判读常常依赖经验丰富的专家，但主观性强且耗时长，给外周前庭病变 的精准诊断带来了巨大的挑战。近年来，随着基于人工智能尤其深度学习图像分析方法的应用，为EH快 速、客观判读提供了新的解决方案。本文综述了EH诊断影像组学和人工智能的基本原理、内耳影像积水 判读中的应用现状、存在的挑战及未来发展方向，旨在为内耳疾病的精准诊断和个性化治疗提供理论支持 和技术参考。

睡眠剥夺是导致神经炎症、氧化应激及认知功能障碍的重要诱因，其机制与星形胶质细胞的活化密 切相关。星形胶质细胞作为中枢神经系统的关键调控者，通过A1/A2极化表型在睡眠剥夺中发挥双重作 用：A1型通过释放促炎因子和神经毒素加剧神经炎症及突触损伤，而A2型则通过分泌神经营养因子和抗 炎介质促进神经修复。本文系统综述了睡眠剥夺中星形胶质细胞的活化机制及相关信号通路：NF-κB通 路、MAPK通路在、SHH通路和JAK-STAT通路。研究表明，慢性睡眠剥夺通过炎症介质积累及星形胶质 细胞过度激活导致认知障碍，而调控其极化表型（如抑制A1型或增强A2型）可能成为干预睡眠剥夺相关 神经损伤的新策略。未来需进一步解析星形胶质细胞极化的时空特异性及信号网络交互作用，为靶向治 疗提供理论依据。

随着人口老龄化加剧，神经退行性疾病发病率持续攀升，成为全球公共卫生的重大挑战。髓系细胞 触发受体2（triggering receptor expressed on myeloid cells 2，TREM2）作为小胶质细胞特异性表达的免疫调 节受体，通过调控吞噬功能、炎症反应及细胞代谢，在神经退行性疾病中呈现双重调控作用。TREM2能够 识别受损神经元和病理蛋白（如β-淀粉样蛋白），激活下游PI3K/Akt等信号通路，驱动小胶质细胞向抗炎表 型极化，清除毒性物质并维持神经元代谢稳态；其基因突变可导致蛋白功能异常，显著增加阿尔茨海默病风 险。本文详细综述TREM2在不同神经退行性疾病，尤其是阿尔茨海默病中的作用机制，旨在为未来开发基 于TREM2的治疗方案提供理论依据和新的思路。

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是高死亡率、高致残率的重大脑疾病。TBI所致的继发性 脑损伤一直缺乏有效的治疗方案，是亟待突破的医学难题。目前已有大量关于TBI治疗的研究报道和新 治疗思路出现，但是均未成功转化为临床治疗，TBI继发性脑损伤的临床治疗仍然有待突破。本文主要讨 论了TBI的诊疗现状、治疗研究进展和临床转化困境，旨在为促进TBI的治疗研究提供参考。

本文系统综述胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）在糖尿病及其并发症中的分 子机制与研究进展。IGF-1通过激活PI3K/AKT/mTOR、MAPK/ERK等多条信号通路，调控细胞增殖、代谢 与存活过程。在糖尿病发生发展中，IGF-1参与调节胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性及葡萄糖稳态，其血清 水平与糖尿病患病风险及疾病进程密切相关。在糖尿病并发症方面，IGF-1对糖尿病周围神经病变可能发 挥神经保护作用；而在糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病中则呈现双重角色，既可能促进血管增生与病变进 展，亦在一定条件下具有保护效应。综上，IGF-1及其信号通路可作为糖尿病及其并发症潜在的生物标志 物与治疗靶点，未来需进一步开展组织特异性机制研究与临床转化探索，以推动个体化诊疗策略的发展。

恐惧相关心理障碍（如特定恐惧症、创伤后应激障碍）的传统干预手段因药物依赖与文化适应性不足 而面临挑战，音乐疗法凭借其非侵入性与跨文化潜力成为新兴的选择，但其机制整合与中西医理论融合仍 存空白。本文通过系统梳理近年研究，提出“五行音乐-神经可塑性”整合模型，首次将中医羽调音乐（40～ 80 Hz）的频率特性与神经递质调控（5-羟色胺、γ-氨基丁酸）及边缘系统功能（杏仁核、海马体）相关联。本文 进一步构建“频率-递质-情绪”三元模型，为音乐参数设定提供循证依据，并提出团体干预通过镜像神经元系 统缓解社交恐惧的神经机制。本文为音乐疗法标准化治疗恐惧相关心理障碍提供了理论依据与实践指导。

目的：探讨新疆地区亨廷顿病（Huntington’s disease，HD）患者的临床特征。方法：回顾性分析2017年 3月～2024年2月就诊于新疆医科大学第一附属医院神经内科的15例HD患者的临床资料，并结合国内外 数据库中已报道的相关文献资料进行分析。结果：15例患者中家系患者10例，散发5例；汉族14例，维吾尔 族1例；男5例，女10例。有12例（80.00%）患者以典型运动障碍为首发症状，3例（20.00%）患者以精神行为 异常为首发症状，12例（80.00%）患者伴有不同程度的认知障碍，此外患者病程中伴有步态平衡障碍、共济 失调、肌张力障碍、肌强直、吞咽困难等其他非典型运动障碍症状及体重减轻、睡眠障碍、多汗等临床表 现。12例患者及7 例家系成员基因检测显示12例患者和4例家系成员存在HTT基因CAG异常重复扩增。 结论：新疆地区HD患者表现为典型三联症状，可伴有其他非典型运动障碍症状以及体重减轻、睡眠障碍、 多汗等临床表现，家族史和基因检测有助于诊断。当以精神行为异常和认知障碍为首发症状时医生应重视 HD的可能，早期识别、诊断及治疗HD有助于患者症状改善。