光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography，OCTA）技术，在非侵入性高分 辨率成像方面，已成为视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）诊断及治疗 监测的关键工具。本综述聚焦于OCTA在揭示视网膜微血管变化及其在NMOSD管理中的应用，OCTA提供 的视网膜血流动态信息，为制定个性化治疗方案提供了科学依据，可与传统影像学形成很好的互补。应进一 步探究其在NMOSD中应用的必要性及潜在价值。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种最常见的神经退行性疾病，主要临床表现为损伤性 的、不可逆转的认知功能障碍。睡眠-觉醒节律紊乱是AD患者的常见症状，然而大量研究表明早在AD行 为症状发生之前睡眠-觉醒节律紊乱已经存在。正常的睡眠-觉醒节律有利于β淀粉样蛋白（Amyloid-β-protein，Aβ）和tau蛋白的代谢。然而，当睡眠-觉醒周期被打乱，中枢神经系统对有害代谢物的清除就会减 少。此外，睡眠-觉醒节律紊乱也可导致神经炎症和中枢神经系统氧化应激的产生，加速认知的损害。因 此，本综述主要探讨睡眠-觉醒节律紊乱与AD发生发展的关系。

脊髓损伤导致脊髓损伤灶平面以下的感觉运动功能障碍及自主神经功能障碍，造成持久性功能 损伤。功能恢复需要完整神经元的代偿性轴突发芽或受损轴突的再生，而神经元轴突再生能力的激活 受到转录调控变化的限制。表观遗传学是启动和维持再生转录反应的关键因素，其中组蛋白共价修饰 可调控神经损伤后染色质结构的变化，进而影响转录输出，为促进脊髓损伤后轴突再生的研究提供了新 靶点。本文就组蛋白共价修饰对脊髓损伤后轴突再生相关的表观调控机制进行综述，为临床上脊髓损 伤修复提供新的治疗思路。

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者大约有15%～20%发展成为重症肌无力危象，累及呼吸肌， 出现咳嗽无力、呼吸困难，不能维持正常通气功能。早期评估MG患者呼吸肌功能有助于为发生肌无力危 象风险判断提供依据。膈肌是人体主要的呼吸肌，检查膈肌功能有利于早期评估MG患者呼吸功能。但以 往有关膈肌功能研究的文献尚缺乏有效整合。本文将从MG抗体影响因素、临床分型、发生膈肌功能障碍 的机制、表现、检查、诊断方法等方面进行归纳综述，为MG患者呼吸功能的深入研究和临床应用提供一定 的参考。

目的：探讨0～2岁婴幼儿时期接受全身麻醉手术是否会对学龄期儿童注意力产生影响。方法：选取 既往2009年6月至2013年12月在南京市儿童医院接受全身麻醉手术时为0～2岁，目前为小学阶段的学龄 期儿童为暴露组（n=203），匹配未接触全身麻醉的健康学龄期儿童为对照组（n=208）。受试儿童接受标准 化注意力测试及家长问卷调查。暴露组再按首次暴露年龄、暴露时间及次数分为不同亚组。主要评估指标 为视听整合连续执行测试（IVA-CPT）与中文版注意缺陷多动障碍评定量表（SNAP-Ⅳ）。结果：听觉注意力 商数与出生时孕周、是否单胎、暴露次数、首次暴露年龄及首次麻醉时间显著相关。注意缺陷、视觉持续性 商数与出生时孕周、暴露次数、首次暴露年龄、首次麻醉时间显著相关。视觉感觉/运动商数与是否单胎、暴 露次数、首次暴露年龄以及首次麻醉时间显著相关。听觉注意力商数与出生时孕周、是否单胎、暴露次数、 首次暴露年龄以及首次麻醉时间显著相关。结论：0～2岁婴幼儿时期接受全身麻醉手术暴露对学龄期儿 童的注意力发育有一定影响，且集中体现在多次暴露的影响中。

睡眠剥夺是导致神经炎症、氧化应激及认知功能障碍的重要诱因，其机制与星形胶质细胞的活化密 切相关。星形胶质细胞作为中枢神经系统的关键调控者，通过A1/A2极化表型在睡眠剥夺中发挥双重作 用：A1型通过释放促炎因子和神经毒素加剧神经炎症及突触损伤，而A2型则通过分泌神经营养因子和抗 炎介质促进神经修复。本文系统综述了睡眠剥夺中星形胶质细胞的活化机制及相关信号通路：NF-κB通 路、MAPK通路在、SHH通路和JAK-STAT通路。研究表明，慢性睡眠剥夺通过炎症介质积累及星形胶质 细胞过度激活导致认知障碍，而调控其极化表型（如抑制A1型或增强A2型）可能成为干预睡眠剥夺相关 神经损伤的新策略。未来需进一步解析星形胶质细胞极化的时空特异性及信号网络交互作用，为靶向治 疗提供理论依据。

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是常见的神经系统退行性病变，早期症状不明显，确诊时患者已表 现出显著的运动和非运动障碍。目前，尚缺乏PD早期诊断及预后判断的特异性检查，迫切需要发现能够揭 示 PD 潜在机制的生物标志物。本文主要综述了α-突触核蛋白（α-Synuclein，α-Syn）、几丁质酶 3 样蛋白 1 （YKL-40）、神经丝轻链（neurofilament light chain，NfL）、β-淀粉样蛋白（amyloid β，Aβ）1-42和Tau蛋白等标志 物在PD患者脑脊液或血液中的表达，并总结了白介素（interleukin，IL）-1β、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等炎症因子在PD认知功能障碍中的不同作用，通过探索这些标志物的变化规 律，有望为PD的早期诊断以及预后的预测等找到新方向。

脑卒中后失语症是常见的卒中后功能障碍，传统言语-语言训练（SLT）疗效有限。重复经颅磁刺激（rTMS）作为一种无创脑刺激技术，通过调节皮质兴奋性及半球间抑制平衡，促进神经网络重建，促进语言功能 恢复。本文综述了rTMS的作用机制、介入时间、刺激靶点及不同失语症类型的治疗现状。未来可结合功能 神经影像技术优化个体化治疗及评估方案，以提升rTMS的临床转化价值。

目的：系统评价虚拟现实技术对脑卒中患者认知功能的影响。方法：计算机检索国内外多个数据库中 关于虚拟现实技术干预脑卒中后认知障碍患者的随机对照试验，检索时限为建库至2025年1月7日。使用 Cochrane 协作网中的偏倚风险评估工具和物理治疗证据数据库（PEDro）量表评估文献质量，采用 RevMan5.4.1软件进行数据分析。结果：最终纳入14篇文献，涉及723例患者。纳入的文献均为高质量文献，PEDro量表评分6～10分。Meta分析结果显示，虚拟现实技术可以改善脑卒中认知障碍患者蒙特利尔认知评估 （MoCA）评分[MD=2.53, 95%CI (0.82, 4.24), P=0.004]、简易智能精神状态量表（MMSE）评分[MD=1.68, 95% CI (1.12, 2.24)，P＜0.00001]、P300潜伏期[MD=－25.48, 95%CI (－38.99, －11.96), P=0.0002]、P300波幅[MD= 0.72, 95%CI (0.14, 1.30), P=0.02]、Barthel 指数或改良 Barthel 指数（BI 或 MBI）评分[MD=5.14, 95%CI (3.25, 7.03), P＜0.00001]；但对连线测试 TMT-A 评分[MD =－12.47, 95%CI (－27.16, 2.23), P=0.10]、TMT-B 评分效 果不显著[MD = －44.35, 95%CI (－117.45, 28.74), P=0.23]。结论：虚拟现实技术可以改善脑卒中患者的认知 功能和日常生活活动能力。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是最常见的神经退行性疾病之一。定量磁敏感成像（quantitative susceptibility mapping，QSM）通过磁共振采集数据的无创方式使脑铁含量量化成为可能，这有助于了解铁 沉积在PD发病机制中的作用，有望成为一种新型的PD生物标志物。本文通过简述基于脑内铁沉积原理的 QSM在PD运动症状、非运动症状、治疗及鉴别中的研究进展，为QSM在PD及疾病早期诊断中提供了可靠 的影像学依据，对PD患者病情评估及寻找新的治疗方法具有重要意义，从而为理解疾病条件下的脑铁生理 学提出了一条新途径。

目的：通过分析震颤患者的临床资料、震颤分析结果及最终诊断，以期明确震颤分析检查的意义并为 临床医生提供帮助。方法：按入排标准筛选 2022年1月～2024年1月在北京友谊医院神经内科肌电图室进 行震颤分析检查的患者，总结入组患者的临床资料及震颤分析结果，对原发性震颤和帕金森病2组患者的 临床资料和震颤分析结果进行对比，对其他震颤患者的临床资料和震颤分析结果进行总结。结果：本研究 共入组患者192例，其中原发性震颤103例（53.6%），帕金森病74例（38.5%），肌张力障碍4例（2.1%），周围 神经病后震颤 3 例（1.6%），直立性震颤 3 例（1.6%），增强的生理性震颤 4 例（2.1%）和多系统萎缩 1 例 （0.5%）。比较原发性震颤和帕金森病患者，结果显示2组患者的年龄、病程、是否存在家族史、起病部位、震 颤方式、收缩形式以及是否存在谐波等方面差异均存在统计学意义（P＜0.05）；2组在静止、姿势、意向、持物 1 kg情况下，震颤频率差异均存在统计学意义（P＜0.05），而震颤波幅差异均无统计学意义（P＞0.05）。结 论：本研究通过对震颤分析检查进行真实世界的研究，发现表现为震颤的疾病复杂多样，震颤分析是有效的 检查手段，特别是在原发性震颤和帕金森病的鉴别方面，有着重要价值。

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种严重的外伤性疾病，对社会、家庭及患者均造成巨大影响。 SCI后，神经轴突难以自发性再生修复，且临床尚缺乏有效的治疗方法。既往研究显示在SCI后，多种生长 因子具有保护神经组织、刺激轴突再生与髓鞘化、减少瘢痕形成等重要作用。水凝胶是目前较为理想的材 料支架，可保护生长因子不被降解，实现生长因子原位给药与持续性释放，在SCI早期及随后的组织再生修 复阶段均起到重要作用。本文重点回顾及综述在脊髓继发性损伤与组织再生的不同阶段，运用水凝胶搭载 生长因子治疗SCI的研究进展。

维生素D作为一种脂溶性类固醇激素，不仅对骨骼健康至关重要，还可能影响糖尿病及其并发症的 发生和发展。研究显示，VD缺乏可能参与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损害从而导致1型和2型糖尿病的 发生。补充VD可能有助于预防1型糖尿病和改善2型糖尿病患者的血糖控制。本文就VD与糖尿病及其 相关并发症的研究进展作一综述。

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种自身免疫性炎症性脱髓鞘疾病。神经炎症、氧化应激、髓 鞘脱失及细胞凋亡是 MS 重要的发病机制。磷脂酰肌醇 3-激酶/蛋白激酶 B（phosphatidylinositol 3-kinase/ Protein Kinase B，PI3K/Akt）信号通路与上述病理生理过程密切相关。目前，针对MS的免疫抑制治疗以疾 病修饰疗法为主，主要以降低复发率和短期恶化为目的，尚无法治愈该疾病，随着对MS病理机制的深入研 究，新的发病机制与治疗靶点也亟待探索。本文以“多发性硬化、PI3K/Akt信号通路、炎症反应、氧化应激、 细胞凋亡”为关键词，检索2004～2024年“Pubmed、中国知网、web of science”数据库中的相关文献，对PI3K/ Akt信号通路与MS神经炎症，氧化应激，脱髓鞘和细胞凋亡的关系研究进展进行综述，旨在为MS的治疗提 供新思路。

目的：探索健康成人强烈尿意状态时的脑功能网络特征。方法：纳入健康受试者，分别在膀胱充盈和空 虚时进行静息态功能近红外光谱技术（fNIRS）检测。应用自动解剖标记图谱（AAL）将大脑皮质分为23个感兴 趣区（ROI），比较各ROI在不同状态下的氧合血红蛋白（HbO2）水平。根据各ROI的时间序列数据，建立非凸 高斯图模型，图模型的边权表示功能连接强度。提取各个受试者的脑网络的骨干结构，比较同一边权在2种 膀胱状态下的强度差异。最后，在每种状态下，取所有受试者时间序列数据的平均值，形成总数据用于构建图 模型，继而提取骨干子网络进行可视化分析。结果：共纳入19名健康受试者。相比于膀胱充盈态，在膀胱空虚 态时右侧枕上回的HbO2中位数显著偏高（P=0.0401），其余ROI未见显著差异。充盈态显著偏强的功能连接为 “左眶部额中回-右眶部额下回”（P=0.0036）和“右颞极颞上回-右颞中回”（P=0.0245）；空虚态显著偏强的功能 连接为“左额上回-左眶部额中回”（P=0.0411）。相比于空虚态，在膀胱充盈态时额叶有更多且更强的内外功 能连接，尤其是左侧额叶与右侧视听、运动和躯体感觉、扣带回-岛盖系统及腹侧颞叶联合系统的跨半球功能 连接。结论：尿意相关的脑功能网络在范围上涉及额-顶系统、躯体感觉、视听系统、扣带回-岛盖系统、腹侧 颞叶联合系统等多个脑网络模块，在活动模式上具有功能性暗网络特征。

目的：评估和探讨应用免疫吸附治疗常规一线免疫治疗方案效果不佳的急性重症/难治性吉兰-巴雷 综合征患者的疗效及安全性。方法：选择急性重症/难治性吉兰-巴雷综合征患者6例，均为常规一线免疫治 疗效果不佳，后续给予蛋白A免疫吸附治疗。回顾性分析6例患者的临床资料、治疗情况及疗效、免疫球蛋 白和补体变化及不良反应。 结果：免疫吸附治疗后，6例患者的临床症状、体征均有改善，包括肌力、自主呼 吸功能、眼球运动和意识状态等不同方面；6例患者的IgG水平在首次免疫吸附治疗后均显著下降，IgM、 IgA、补体C3和C4亦有不同程度下降；6例患者中仅2例出现轻微不良反应。结论：急性重症/难治性吉兰- 巴雷综合征患者应用常规一线免疫治疗未达满意疗效，继以免疫吸附治疗可能有助于改善患者神经功能， 提高生存质量，且安全性良好。

目的：探讨使用非运动症状量表（non-motor symptoms scale，NMSS）协助鉴别药物诱发的帕金森综合 症（drug-induced parkinsonism，DIP）与帕金森病（Parkinson's disease，PD）的可行性。方法：选取2023年5月 ～2024年5月就诊于我院神经内科的DIP患者21例（DIP组），未经药物治疗的PD患者25例（PD组）及无帕 金森症状的患者22例（对照组）。收集患者临床资料，使用统一帕金森量表Ⅲ（UPDRS Ⅲ）和Hoehn-Yahr分 级量表（Hoehn and Yahr stage scale，H-Y）对患者进行评估，同时使用NMSS对非运动症状进行评估；比较、分 析3组患者的各量表得分及相关性。结果：DIP组、PD组的NMSS单项得分与对照组相比差异显著，除感知 （被害妄想、复视），注意力、记忆力（近事记忆困难、遗忘做一些事情），胃肠道症状（吞咽困难），其他（出汗增 多）外，其他项目得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。DIP组和PD组相比，两者的血管症状，睡眠体力（白 天嗜睡、不安腿），注意力记忆力（注意力不集中），胃肠道症状（流涎），泌尿系症状，性功能，其他（不能解释 的疼痛、味觉嗅觉改变）项目得分差异有统计学意义（P＜0.05）；Spearman相关分析结果显示，DIP组和PD组 的运动症状相关性（UPDRS Ⅲ和H-Y）低到中度相关（rs=－0.254, －0.519）；其他各项中，DIP组只有睡眠体 力（白天嗜睡），注意力记忆力（注意力不集中），泌尿系症状，其他（味觉及嗅觉改变）与PD组呈中等程度相 关（rs=0.370～0.497）；睡眠体力（不宁腿）与PD组为低等程度相关（rs=0.279）；其余项目均未发现显著相关性 （P＞0.05）。结论：NMSS评分有助于提高鉴别早期DIP和PD患者的准确性。

目的：观察重复外周磁刺激（repetitive peripheral magnetic stimulation，rPMS）联合重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）对卒中后偏瘫肩痛的临床疗效及患侧上肢正中神经体感诱 发电位（somatosensory evoked potentials，SEP）的影响。方法：用随机数字表法将40例偏瘫肩痛（hemiplegic shoulder pain，HSP）患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。2组均接受常规康复训练，此外，对照组 患者予以患侧初级运动皮质高频rTMS治疗，观察组患者予以患侧肩袖肌群痛点高频rPMS联合初级运动 皮质高频rTMS治疗。每天1次，每周5 d，治疗4周。在干预前、干预结束后对受试者进行简版麦吉尔疼痛 问卷（short-form McGill pain questionnaire，SF-MPQ）、偏瘫肩无痛被动活动范围（passive joint range of motion，PROM）、Neer肩关节功能评分、改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）评定和患侧上肢正中神 经SEP N20潜伏期和波幅测定。结果：干预前2组患者的基本资料及SF-MPQ、PROM、Neer肩关节功能评 分、MBI、患侧正中神经N20潜伏期和波幅差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后2组患者SF-MPQ评分均 较干预前显著降低（P＜0.01），且观察组比对照组降低更为显著（P＜0.05）。干预后2组患者PROM、Neer肩 关节功能评分、MBI、N20波幅均较干预前提高（P＜0.05），且观察组比对照组提高更为显著（P＜0.05）。干 预后观察组患者N20潜伏期较干预前缩短（P＜0.05），且观察组干预前后N20潜伏期差值比对照组缩短更 为显著（P＜0.05）。但对照组干预后N20潜伏期缩短差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：外周-中枢联合磁 刺激对HSP患者的肩痛、肩关节功能活动以及日常生活能力改善均有显著疗效，且对正中神经SEP N20潜 伏期和波幅有改善作用，效果优于单纯rTMS治疗。

目的：探讨多巴胺抵抗型及反应型帕金森震颤患者的震颤特征。方法：本研究为回顾性分析。纳入 帕金森病患者197例，至少有一个肢体出现静止性或姿势性震颤，所有患者完善急性左旋多巴冲击试验及 震颤分析。震颤改善值＜5分为多巴胺抵抗型（116例），震颤改善值≥5分为多巴胺反应型（81例）。比较 2组患者在静止、姿势、意向以及持物状态时的震颤形式和频率。结果：与多巴胺抵抗型相比，多巴胺反应型 的基线统一帕金森病评定量表第3部分（UPDRS-Ⅲ）总分及震颤总分更高、病程更长、左旋多巴等效剂量更 大（均P＜0.05），急性左旋多巴冲击试验震颤的最大改善率和改善值更大（均P＜0.05）。2组在上肢意向性 震颤及上肢持物状态下，震颤肌肉收缩形式和频率的分布差异存在统计学意义（P＜0.05）；2组在下肢静止 性震颤及姿势性震颤状态下，震颤肌肉收缩形式和频率的分布差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：帕金 森病震颤对左旋多巴存在反应异质性。不同反应型在不同状态下的震颤肌肉收缩形式和频率的分布存在 差异，震颤分析可为帕金森震颤多巴胺反应性不同类型的鉴别及治疗提供客观、实用依据。

目的：研究难治性癫痫患儿外周血中microRNAs（miRNAs）的差异表达。方法：收集癫痫患儿46例， 分为难治性癫痫组（R组）20例、癫痫控制良好组（C组）26例，另选取同期儿童保健科健康体检儿童为健康 对照组（N组）26例，运用高通量测序技术检测3组儿童外周全血中miRNAs的表达，DEseq2软件筛选差异 表达的miRNAs；同样条件R组、C组、N组重新各纳入30例儿童，采集外周血标本，运用荧光定量聚合酶链 反应（qRT-PCR）扩增技术验证目标miRNA在儿童外周血中的表达水平，miRanda、RNAhybrid在线数据库 预测差异表达miRNAs的靶基因并对候选靶基因进行基因功能（GO）分析和基因组百科全书（KEGG）通路 分析。结果：与N组相比，R组共有124个差异表达miRNAs，其中74个miRNAs上调，50个miRNAs下调，C 组共有66个差异表达miRNAs，其中21个miRNAs上调，45个miRNAs下调；与C组相比，R组共有337个差 异表达的miRNAs，其中197个miRNAs上调，140个miRNAs下调，其中差异性最明显的是miR-15a-5p（P= 9.00×10－8 , |log2(foldchange)|=2.93），对miR-15a-5p进行qRT-PCR扩增，发现其在3组儿童外周血中的表达差 异有统计学意义（P＜0.001），且与高通量测序结果一致，受试者工作特征曲线（ROC）显示miR-15a-5p在诊 断儿童难治性癫痫中具有良好的曲线下面积（AUC）值（0.884）、敏感度（90%）及特异度（83.3%）。对差异 miRNAs进行靶基因预测，并对候选靶基因进行GO分析和KEGG分析，显示miR-15a-5p可能参与调控儿童 RE的信号通路包括MAPK信号通路、cAMP信号通路、铂类耐药信号通路、p53信号通路、Ras信号通路、 Fc-γ-R介导的吞噬作用信号通路、神经变性疾病信号通路。结论：难治性癫痫患儿外周血中miRNAs的表 达谱与癫痫控制良好患儿及健康儿童存在明显差异，其中miR-15a-5p差异性表达最显著，并可能通过调控 多条通路参与癫痫的病理生理过程。

帕金森病（parkinson's disease，PD）是世界第二大神经系统退行性疾病，其病理因素复杂多样，长期持 续性刺激产生的神经炎症是主要病理因素之一。在PD发病过程中，α-突触核蛋白的错误折叠和线粒体损 伤释放的线粒体DNA均会诱导小胶质细胞激活，破坏脑区炎症因子平衡状态，导致神经元损伤，故由小胶 质细胞介导的炎症反应是PD发病过程的关键环节，亦是最有希望的治疗靶点之一。因此，本文就小胶质 细胞来源、类型、功能和在PD发病中的可能机制，以及针对小胶质细胞的PD疗法进行总结，以期对PD中 小胶质细胞发挥的作用以及潜在的治疗策略有更深入的理解。

偏头痛是一种高发病率神经系统疾病，常与多种疾病共存，形成“共病”关系。共病与偏头痛之间相 互关联，共享遗传、环境、病理生理机制，互相产生双向影响。本文对心脑血管疾病、内分泌系统疾病、癫痫、 精神性疾病、睡眠相关的疾病、胃肠道疾病、免疫疾病等与偏头痛的共病情况进行综述。识别共病有助于阐 明偏头痛的发病病因，指导偏头痛病理生理机制的研究，以及对偏头痛患者进行个体化综合诊治。

目的：探讨非语言暗示心理疏导干预对耳鸣患者焦虑情绪及睡眠质量的影响。方法：耳鸣患者104 例，随机分为对照组和观察组各52例。2组均予常规干预，观察组增加非语言暗示心理疏导干预。采用焦 虑状态-特质问卷（Anxiety State Trait Questionnaire，STAI）、匹兹堡睡眠质量（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）、心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）、生活质量综合评定量表（Comprehensive assessment scale of quality of life，GQOLI-74）评估对比2组患者焦虑情绪、睡眠质量、心理弹性、生活质量、 满意度。结果：干预后，观察组STAI各项评分均低于对照组（P＜0.05），睡眠指标均优于对照组（P＜0.05）， CD-RISC评分均高于对照组（P＜0.05），GQOLI各项评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组干预总满意度高 于对照组患者（P＜0.05）。结论：非语言暗示心理疏导干预对耳鸣患者应用效果显著，可降低焦虑情绪，提 高睡眠质量、心理弹性功能和生活质量，患者的满意度良好。

目的：探讨脂肪间充质干细胞（adipose-derived mesenchymal stem cells，ADSCs）联合精氨酸-甘氨酸- 天冬氨酸（Arg-Gly-Asp，RGD）肽修饰水凝胶对大鼠脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后再生修复的影响。 方法：将50只SD大鼠随机分为5组，假手术组（Sham组）、模型组（SCI组）、脂肪间充质干细胞组（ADSCs 组）、RGD肽修饰水凝胶组（p-Gel组）、脂肪间充质干细胞联合水凝胶组（ADSCs-pGel组），每组10只。使用 横断法制备SCI模型，各组分别在脊髓损伤部位注射生理盐水、ADSCs、RGD肽修饰水凝胶ADSCs联合 RGD 肽修饰水凝胶混合溶液，各 100 μL。在造模后第 1、3、7、14、21、28 天采用 Basso Beattie Bresnahan （BBB）量表评对大鼠后肢运动功能进行评分；造模后第7天采用免疫荧光染色检测CD68（克隆ED-1）、胶 质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）、神经丝蛋白200（neurofilament-200，NF-200）的表达 水平。 结果：从第 7 天开始，ADSCs-pGel 组的 BBB 评分开始高于 SCI 组（P＜0.05）；从第 14 天开始，ADSCs-pGel 组的 BBB 评分高于 ADSCs 组（P＜0.05），p-Gel 组和 ADSCs 组的 BBB 评分高于 SCI 组（P＜ 0.05）。各组的ED-1、GFAP荧光表达水平明显高于sham组（P＜0.001），ADSCs-pGel组的ED-1、GFAP荧光 表达水平明显低于 pGel 组和 ADSCs 组（P＜0.01）；各组的 NF-200 荧光表达水平明显低于 sham 组（P＜ 0.001），ADSCs-pGel组的NF-200荧光表达水平明显高于pGel组和ADSCs组（P＜0.001）。结论：ADSCs联 合RGD肽修饰水凝胶移植到SCI部位后可促进大鼠后肢运动功能的恢复，且效果比单一应用ADSCs或 RGD肽修饰水凝胶更显著。

中枢神经系统（central nervous system，CNS）的广泛免疫反应包括先天免疫反应和适应性免疫反应，涉 及多种免疫效应细胞。过度免疫诱导的神经炎症是大多数神经系统疾病的关键过程，其危害性甚至超过原 发损伤。目前针对CNS疾病的神经免疫治疗多以药物为主，电针具有副作用少、安全性高的特点，且治疗 CNS疾病疗效已被确切证实，但治疗作用包含的生物学机制较为复杂。本文从神经免疫系统激活诱导神经 炎症方向切入，总结近年来CNS疾病中起主要作用的免疫效应细胞类型，并阐述免疫细胞的作用机理，探讨 电针如何通过调控神经-免疫系统和免疫细胞抑制神经炎症，从而达到治疗疾病的分子生物学机制。

新生儿脑损伤的发生发展机制目前尚未完全阐明，但炎症反应已经被公认在其中发挥重要作用。作 为机体先天性免疫反应的重要受体，Toll样受体信号通路与炎症的激活密切相关。Toll样受体家族成员 TLR2、TLR3和TLR4可以通过多种机制促进脑损伤后炎症因子和趋化因子的表达，从而影响新生儿脑损 伤的进程及预后。本文围绕TLR2、TLR3和TLR4在新生儿脑损伤中的研究进展进行综述，以期为该病的 机制理解提供帮助，也为靶向Toll样受体治疗新生儿脑损伤的研究提供一些思路借鉴。

目的：评估中性粒细胞与淋巴细胞比例（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）在预测急性脑梗死患者 发生出血转化（hemorrhagic transformation，HT）方面的潜在作用。方法：急性脑梗死患者1 077 例，在患者 入院后的首个24 h内采集血液样本分析NLR。根据是否有HT，将患者分为非HT组和HT组。采用单因素 分析来评估各项血液指标对脑梗死后HT的独立影响，并利用曲线拟合分析法专门评估NLR在预测急性脑 梗死患者HT中的诊断效能。结果：HT组NLR（6.50±6.70）较非HT组（4.73±3.8）明显升高（P＜0.05）。单因 素分析显示，NLR增加与梗死后HT呈正相关（OR=1.08，95%CI 1.02～1.14）。曲线拟合分析显示NLR与脑 梗死后HT发生线性相关。结论：NLR越高，急性缺血性卒中患者发生HT的风险越大。

目的：分析 2 例以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP)的临床特点并文献复习，提高对这一疾病的认识。方法：收集2例因神经症状入住我院神经内 科的TTP患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、影像学特点及诊治经过，并且进行相关文献复习。 结果：病例1表现为五联征：微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状及体征、肾损害、发热，入院 诊断为急性脑梗死，因血小板减少会诊转血液内科完善检查，外周血涂片示破碎红细胞3%，ADAMTS13活 性检测为9.1%，普拉斯米克（PLASMIC）评分7分，诊断为TTP。病例2表现为三联征：微血管病性溶血性贫 血、血小板减少、神经精神异常，入院诊断为脑出血，因血小板减少会诊转血液内科完善检查，外周血涂片示 破碎红细胞3%，免疫抗体示抗U1-snRNP抗体弱阳性、抗SSA52抗体阳性、抗SSA60抗体强阳性、ANA-核 型(IIF)核颗粒型(1:1280)，ADAMTS13活性检测为2.2%，PLASMIC评分7分，诊断为TTP。2例患者均给予 甲泼尼龙联合血浆置换，以及对症支持治疗，病情好转。结论：TTP患者症状可表现多样化，特别是以神经 症状为首发的TTP患者初诊非常容易误诊。对于TTP可疑的患者，及时完善相关检查并且加强科室间相互 协作诊断，确诊后及时予以血浆置换能更好地缓解病情并且促进神经症状恢复。

目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF）Val66Met多态性与脑卒中腿部功能障碍患者经颅直流电刺 激（transcranial direct current stimulation，tDCS）治疗效果的联系。方法：研究受试者为2021年2月至2023年 3月期间因卒中后偏瘫康复治疗而入住本院的住院患者。所有患者接受相同疗程的tDCS治疗。在三个不 同阶段采用腿部Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyer Assessment，FMA）、改良Barthel指数（modified Barthel index， MBI）对患者的腿部运动功能进行评估：治疗前、治疗后4周和治疗后8周。收集血样用于分析BDNF多态 性和检测BDNF、proBDNF水平。结果：在纳入分析的47例患者中，16例具有met等位基因的患者，纳入 Val66Met组，其余31例患者纳入Val66Val组。在治疗4周和8周后，Val66Val组的FMA、MBI评分明显高于 Val66Met组（P＜0.05）。2组FMA、MBI评分在治疗4周后显著高于治疗前（P＜0.05），并且在治疗8周后高 于治疗4周后（P＜0.05）。2组的血清成熟BDNF水平和成熟BDNF水平与总BDNF水平比率显示显著的 组-时间交互作用（F(组x时间)=4.62、7.43，P=0.037、0.009）。此外，Val66Val组在tDCS治疗后的血清成熟 BDNF水平和成熟BDNF水平与总BDNF水平比率显著高于Val66Met组（P＜0.05）。在Val66Val组中，观 察到tDCS治疗前后患者血清成熟BDNF水平变化与MBI、FMA评分呈显著正相关（r=0.539、0.585，均P＜ 0.001）。结论：tDCS 可显著促进卒中后偏瘫患者腿部运动功能的恢复，且在卒中恢复阶段 tDCS 对纯合 Val66Val携带者的治疗效果优于Val66Met多态性携带者。

目的：探讨缺血性脑卒中急性期抑郁状态与1年后认知及生活功能的相关性。方法：收集2018年6月 至2019年6月在武汉市中心医院及同济医院住院的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者的 临床资料。出院时，采用流调中心抑郁自评量表（Center for Epidemiological Studies Depression Scale， CES-D）评估卒中后抑郁状态（post stroke depression symptoms，PSDS）的程度。随访1年，采用简易精神状 态量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评估认知功能，采用改良的 Rankin 量表（modified Rankin Scale，mRS）评估生活功能。运用多因素Logistic回归分析PSDS与卒中1年后功能预后的相关性。结果： 共纳入 219 例 AIS 患者，根据卒中急性期是否有抑郁状态分为 PSDS 组和非 PSDS 组。基线数据分析显 示，PSDS组的BMI及卒中类型与非PSDS组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析 结果显示，与非PSDS组相比，PSDS组在卒中1年后认知障碍患者的比例更低（P＜0.001），在mRS良好预后 的比例上，2组之间差异无统计学意义。结论：缺血性脑卒中急性期抑郁状态与卒中1年后发生认知障碍的 风险升高显著相关，与良好生活功能预后无相关性。

目的：报道1例获得性肝性脑部变性（acquired hepatocerebral degeneration，AHCD）的临床特点和诊治 经过。方法：对患者的临床表现、辅助检查、诊断及治疗进行分析。结果：老年女性患者表现出进行性双手 震颤3年，加重2月，震颤主要以持物、紧张时明显。既往有病因不明的肝功能损害。查体可见慢性肝病面 容，头部轻度左右震颤，双上肢姿势性震颤及意向性震颤，未见静止性震颤，四肢肌力正常，左下肢肌张力稍 增高，双侧腱反射对称活跃，双侧病理征未引出，双侧指鼻试验阳性，双侧跟膝胫试验阴性，闭目难立征阳 性，直线行走不能。完善相关辅助检查，肝脏彩超提示肝硬化，门脉高压；头部磁共振平扫提示双侧基底节 区对称性片状混杂稍短T1等T2信号，内见小片状长T1长T2高FLAIR 信号；头部磁敏感加权成像提示双侧基 底节区苍白球对称性顺磁性低信号。诊断AHCD，予以药物治疗两月后患者震颤和行走不稳等症状缓解不 明显，继续门诊随访中。结论：AHCD在临床并不罕见，临床表现特征显著，结合肝功能损害，诊断不易漏 诊。药物治疗AHCD的疗效不一，部分严重AHCD患者在行肝移植后临床症状改善明显。

目的：探讨以震颤为主要特征的脊髓小脑性共济失调（spinocerebellar ataxia，SCA）3型临床特征，并分 析一个以震颤等锥体外系体征和周围神经病变为特征的家系，为临床诊断提供依据。方法：收集以震颤为 特征的SCA 3 型患者10例，其中4例为同一家系；对6例非家系患者、4例家系患者及其家系成员（5例）的临 床特征、影像学、基因检测和药物反应性等进行总结，并进行相关文献复习。结果：家系中共9例患者，4例 经基因检测确诊（ATXN3基因CAG重复57～58次，Sanger验证60～62次），5例疑似患者。核心特征：4例 确诊者中2例以震颤为主症（姿势性/动作性震颤、活动加重），1例伴运动迟缓及癫痫史，1例伴周围神经病 变。头颅MRI未见明显萎缩。与其他CAG重复66～73次的典型SCA3患者（以共济失调为主）相比，本家 系患者震颤症状显著，经美多芭治疗部分缓解。结论：SCA3临床表型可能与CAG重复次数相关（60～62次 以震颤/运动迟缓为主，66～73次以共济失调为主），需重视非典型症状识别，基因检测为确诊关键。

目的：探讨伴有自杀行为的青少年抑郁症患者自杀态度与父母教养方式的相关性及危险因素分析。 方法：选取2020年6月至2023年5月在荆门市人民医院临床心理科住院，并愿意接受研究的197例青少年 抑郁症患者进行横断面调查；根据近6个月是否有自杀行为分为自杀组115例和非自杀组82例；采用一般情 况调查表和患者健康问卷抑郁症状群量表、自杀态度问卷、父母教养方式评价量表对2组患者进行评估，并 进行组间比较，并将所有变量纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果：①自杀组患者年龄低于非自杀 组，饮酒率高于非自杀组（均P＜0.05）；②自杀态度问卷结果显示，自杀组患者对自杀行为的态度、对自杀者 的态度评分低于非自杀组（P＜0.01，P＜0.05），对自杀者家属的态度评分显著高于非自杀组（P＜0.01），2组 在对安乐死的态度上差异无统计学意义（P＞0.05）；③父母教养方式评价量表结果显示，自杀组的父母教养 方式评价量表总分显著高于非自杀组（P＜0.01）；在各因子比较上，自杀组母亲的情感温暖因子评分低于非 自杀组（P＜0.05），自杀组父亲、母亲的过度保护、拒绝否认、惩罚严厉因子评分显著高于非自杀组（P＜ 0.01）；自杀组父亲的过分干涉因子评分显著高于非自杀组（P＜0.01）；④Logistic回归分析结果显示：父亲的 惩罚严厉及过度干涉是青少年抑郁患者自杀的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论：青少年抑郁症患者自杀 行为发生率较高，有自杀行为的患者对自杀行为及自杀者持肯定理解态度，对其家人持矛盾态度；有自杀行 为者的家庭教育模式中父母情感支持不足，过分干涉、惩罚否定的管教模式较多，其中在父亲过度干涉、严 厉、惩罚式的教养方式下的青少年更容易出现自杀行为。

目的：利用文献计量学方法系统梳理Web of Science（WOS）核心数据库脑卒中心肺康复领域相关文 献，归纳总结研究热点和发展趋势。方法：在WOS核心数据库上检索脑卒中心肺康复相关文献，检索时限 为2013～2023年。利用VOSviewer1.6.19, Cite Space6.2.R3, Scimago Graphica软件进行数据分析和可视化 图谱的绘制。结果：共纳入1 635篇文献，其中论著1 272篇（77.8%），综述363篇（22.2%）。2013～2023年脑 卒中心肺康复相关领域文献的发文量总体呈波动上升趋势，近几年趋于稳定。发文量最多的国家（地区）是 美国（429篇），发文量最多的机构是多伦多大学（53篇），发文量最多的作者是多伦多大学的Marzolini S（25 篇）。结论：目前的研究热点集中在增强身体活动，脑卒中心肺功能评估的方式，心肺训练对卒中后的管理 以及改善认知功能机制的研究。

缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。最新研究表明肠道菌群代谢产物氧化三甲胺（trimethylamine-N-oxide，TMAO）可促进动脉粥样硬化的发生、发展，提高血小板的反应性，增加血栓形成的风 险。本文对TMAO在缺血性脑卒中的研究进展进行综述。

脑卒中是我国居民致死致残的首位病因，卒中后焦虑和卒中后抑郁是脑卒中后常见的精神后遗症 状，降低患者的生活质量，影响了患者身心健康，不利于功能障碍的恢复。目前绝大多数研究认为该病的发 病机制主要包括生理学机制和社会心理学机制，治疗上主要以药物治疗为主线，辅助各种物理疗法及心理 治疗。本文就卒中后焦虑抑郁的发病机制及治疗研究做一综述，希望为后续该病的深入研究提供一定的参 考作用。

肠道微生物群（gut microbiota，GM）作为一个复杂的生态系统，对人体的结构、内分泌水平、代谢能 力、神经系统和免疫功能产生影响。目前已发现GM的多样性随着年龄的增长急剧下降，甚至发生功能结 构上的有害转变，从而危害老年人的健康。GM可以被调节，因此，本综述系统地分析了GM在老年内分泌、 骨骼肌肉系统、认知-心理、神经系统疾病及病毒感染中的研究进展，并探讨了其潜在机制。旨在探究治疗 相关老年疾病的新思路和潜在靶点，并为未来GM组的研究提供参考。

目的：使用高分辨磁共振血管壁成像（high resolution magnetic resonance vessel wall imaging， HRMR-VWI）评价大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）粥样硬化性狭窄斑块内出血的比例及临床相关 性。方法：收集2019年7月～2023年8月我院收治的MCA-M1或M2段中重度狭窄（50%～99%）患者的临 床及影像学资料（T1平扫脂肪抑制序列HRMR-VWI图像，斑块内出血定义为T1高信号，信号强度＞150%周 围肌肉组织信号）；根据3个月内MCA中重度狭窄供血区内是否存在缺血症状，分为症状性狭窄组和无症 状性狭窄组；症状性狭窄组再根据DWI特点分为动脉-动脉栓塞亚组和非动脉-动脉栓塞亚组。比较各组和 各亚组的临床及影像学数据。结果：最终59例患者纳入分析，其中14例（23.7%）MCA狭窄病变中可见斑块 内出血。症状性狭窄组30例（50.8%），其中斑块内出血11例（36.7%），发生率高于无症状性狭窄患者[3例 (10.3%)]，差异有统计学意义（P=0.018）。症状性狭窄患者中，11例（36.7%）患者可见动脉-动脉栓塞，其中7/ 11例（63.6%）可见斑块内出血，发生率高于非动脉-动脉栓塞患者（4/19例，21.1%），差异具有统计学差异（P= 0.047）。2组间及2亚组间其余因素差异未见明显统计学意义（均P＞0.05）。结论：症状性MCA中重度狭窄 患者斑块内出血的比例高于无症状性狭窄患者，且在症状性狭窄患者中，栓塞性梗死的患者发现斑块内出 血的比例更高，对于评估MCA狭窄患者的梗死机制及卒中风险具有重要意义。

目的：探讨右侧低频经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗对老年抑郁症 共病焦虑患者的疗效及安全性。方法：选取2021年1月至2021年6月在华中科技大学同济医学院附属梨园 医院精神科住院的老年抑郁症共病焦虑的患者72例，采用随机数字表法将患者分为对照组（35例）和低频 组（37例）。2组均接受抗抑郁药物治疗。在药物治疗基础上，低频组给予rTMS（1.0 Hz）治疗，刺激部位为 右侧背外侧前额叶皮质区，20 min/次，1 次/d，5 次/周，治疗4周，共20次；对照组给予相同时间和频次的伪刺 激治疗。在治疗前、治疗后1、2、3、4、6、8周末，采用汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑量 表14项（HAMA-14）评估2组患者焦虑、抑郁情况及治疗有效率，并进行组间比较，同时记录2组患者不良反 应；采用重复测量方差分析对不同时间点2组患者焦虑抑郁评分进行比较。结果：2组的HAMD-24评分、 HAMA-14评分的时间主效应、组间主效应、时间*组间互交效应具有统计学意义（P＜0.05）。进一步进行简 单效应分析结果显示，治疗1、2、3、4、6、8周时，2组HAMD-24评分均低于治疗前（P＜0.01）；治疗前、治疗1、 2、3、4周时，2组间HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6周时，低频组HAMD-24评分显著低于 对照组（P＜0.01）；在治疗8周时，低频组HAMD-24评分低于对照组（P＜0.05）。治疗1、2、3、4、6、8周时，2 组的HAMA-14评分均显著低于治疗前（P＜0.01）；治疗1、2周时，低频组HAMA-14评分低于对照组（P＜ 0.05），治疗3、4、5、6、8周时，低频组HAMA-14评分显著低于对照组（P＜0.01）。治疗4周后，低频组的总有 效率高于对照组（P＜0.05）；治疗6周后，低频组的显效率高于对照组（P＜0.05）；治疗8周后，2组的显效率 差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗过程中未出现严重不良反应。结论：抗抑郁药联合右侧rTMS治疗 可有效缓解老年抑郁症共病焦虑患者焦虑抑郁症状，且优于单纯抗抑郁药物治疗，且安全性高。

目的：提高临床医生对神经型布鲁菌病（neuro-brucellosis，NB）的诊治水平，改善患者预后。方法：收 集并分析2024年1月～2024年9月在首都医科大学附属北京地坛医院确诊的4例NB患者的临床资料。结 果：4例NB患者均有明确的流行病学史。临床多表现为脑膜炎、脊髓炎等。所有患者均行腰椎穿刺检查，3 例患者脑脊液压力升高，4例白细胞数升高，4例患者蛋白升高，3例糖减低。所有患者血清布鲁杆菌凝集试 验阳性，3例患者行脑脊液布鲁杆菌凝集试验阳性。4例患者给予在利福平和多西环素基础上组成的三联 或四联抗布鲁菌治疗方案。结论：神经型布鲁氏菌病的临床表现复杂多样，早发现、早诊断利于患者预后， 延误诊断的患者预后差，可留有后遗症。