神经损伤与功能重建

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论著

性别差异对野生型C57小鼠条件性恐惧消退的影响

吴隆鑫1, 2, 刘卓群1, 2, 孙晓红1, 2, 周岩1, 2, 徐群渊1, 雷慧萌1, 2

2025, 20(12): 683-687.

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目的：探究雌性和雄性C57野生型小鼠在条件性恐惧消退实验中是否存在行为学上的差异，为在恐惧学习与消退相关研究中平等使用不同性别的小鼠提供参考。方法：通过声音介导的条件性恐惧学习、消退、检索实验，检测条件刺激呈现时的恐惧水平、僵直次数、单次僵直的恐惧水平以及运动能力等指标，比较不同性别小鼠之间的行为学差异。结果：在条件性恐惧学习和消退实验中，雌性和雄性小鼠在4个行为学指标上无显著差异；条件性恐惧检索实验中雌性小鼠在第1次条件刺激呈现时单次僵直恐惧水平更高，其余行为学指标无显著差异。结论：不同性别的C57 野生型小鼠在条件性恐惧学习和消退实验中没有行为学差异，可平等地用于研究中；在对恐惧消退记忆的维持能力上雌性和雄性小鼠可能存在差异，在恐惧记忆研究中要谨慎使用。

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论著

左侧缘上回在命名性失语患者中的作用：功能性近红外光谱成像研究

熊啸1, 林冰冰1, 2, 黄韵诗1, 张兰兰1, 3, 林茜4, 邱丽芳4, 罗绮梦4, 黄佳1

2025, 20(12): 688-693.

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目的：本研究使用功能性近红外光谱成像（functional near-infrared spectroscopy，fNIRS）分析卒中后亚急性期命名性失语患者的静息状态和图片命名过程中的皮质激活模式。方法：研究选择15例卒中后亚急性期命名性失语患者纳入失语组，同时招募20名年龄和性别匹配的健康受试者纳入对照组。在静息态和图片命名任务中收集2组受试者的fNIRS数据，并选择相关语言脑区分析大脑激活情况。结果：在静息状态下，与对照组相比，失语组的左侧缘上回和右侧颞上回的氧合血红蛋白浓度降低（P＜0.05），并且在左侧缘上回-右侧Broca区和左侧缘上回-右侧颞中回的功能连接增强（P＜0.05）。在图片命名任务期间，与对照组相比，失语组在左侧辅助运动区、左侧角回以及左侧和右侧缘上回脑区的激活降低（P＜0.05）。此外，图片命名期间左侧缘上回脑区的β值与图片命名任务的得分呈显著正相关（P＜0.05）。结论：本研究通过fNIRS检测发现，左侧缘上回在命名性失语患者中激活显著降低，且其激活水平与图片命名任务表现正相关，支持其在语言障碍中的关键作用及作为康复治疗靶点的潜力。

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论著

持续性姿势知觉性头晕的亚型及其临床特征

何浩楠, 姚晓东

2025, 20(12): 694-699.

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目的：探索持续性姿势知觉性头晕（persistent postural-perceptual dizziness，PPPD）可能存在的亚型及其临床特征。方法：选取2023年5月～2023年12月就诊于山西省人民医院眩晕门诊的PPPD患者106例，收集患者一般资料及临床资料；接诊时采取问卷调查的形式完成新泻 PPPD 问卷（NPQ）、眩晕障碍量表（DHI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、特质焦虑量表（STAI）评分；对量表内容进行因子分析，随后根据因子分析的结果进行聚类分析，同时对每组患者进行特征分析。结果：因子分析揭示了3个因子，主动运动因子（32.82%）、视觉刺激因子（14.80%）、直立姿势因子（10.97%）。聚类分析揭示了3个亚型，视觉刺激优势亚型（25例）、姿势控制优势亚型（24例）、主动运动优势亚型（57例）。3个亚型在年龄、职业、家族头疼史上有着显著差异（P＜0.05）。视觉刺激优势亚型年龄小、有明显的家族头疼史，职业以银行/超市职员为主；姿势控制优势亚型的职业以公务员、教师为主；主动运动优势亚型的职业以工人、农民为主。其他临床数据差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PPPD最常见的加重因素是主动运动因素；可以分为3个亚型，各个亚型在年龄、职业、家族头疼史上有着显著特点。

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论著

视神经脊髓炎谱系疾病患者恐惧疾病进展现状及其影响因素分析

叶春晖, 李芳芳, 陈黛琪

2025, 20(12): 700-704.

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目的：调查视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder，NMOSD）患者恐惧疾病进展现状并分析其影响因素。方法：选择2024年6月～2025年3月武汉市某三甲医院神经内科门诊及住院的 NMOSD患者120例作为调查对象，采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）、医学应对方式问卷（MCMQ）对入组患者进行调查和统计分析。结果：NMOSD患者恐惧疾病进展得分为（36.57±7.72）分，其中48例（40%）为中度恐惧，66例（55%）为重度恐惧；回避应对、屈服应对以及是否有顽固性呃逆、恶心、呕吐症状，是其主要影响因素（均P＜0.05）；回避应对与恐惧疾病进展成正相关（P＜0.01），屈服应对与恐惧疾病进展成负相关（P＜0.01）。结论：NMOSD患者恐惧疾病进展程度较高。临床干预应重点关注引导患者减少回避应对，关注其屈服应对反应所揭示的心理需求；同时，积极管理顽固性呃逆、恶心、呕吐等躯体症状，以有效缓解患者的恐惧心理。

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论著

重复神经电刺激在中西医结合治疗全身型重症肌无力疗效评估中的应用

万梅1, 罗利俊1, 魏东生1, 朱心怡2, 叶彤2, 杨洁1

2025, 20(12): 705-710.

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目的：分析重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation，RNS）与重症肌无力严重程度的相关性及电生理特点，探讨其在中西医结合治疗全身型重症肌无力（generalized myasthenia gravis，GMG）疗效评价中的应用。方法：选取武汉市中西医结合医院2021年5月至2023年12月收治的脾肾亏虚型成人GMG患者，随机分为西药组和中西医结合组。比较所有入组患者RNS神经电生理特点，包括阳性率、阳性肌肉分布、复合肌肉动作电位（compound muscle action potential，CMAP）的最大波幅衰减比率；分析CMAP最大波幅衰减比率与定量重症肌无力评分量表（quantitative myasthenia gravis score，QMGs）、重症肌无力日常生活量表（MG-activity of daily living，MG-ADL）及中医症候评分在GMG病情评估中的相关性；比较2组患者在治疗前、治疗3个月及6个月后CMAP最大波幅衰减比率、QMGs评分、MG-ADL评分和中医症候积分的变化并进行相关分析。结果：共纳入 GMG 患者 74 例，实际完成临床观察 66 例（西药组 35 例，中西医结合组 31 例）。入组患者中，RNS阳性率为81.82%～94.44%，美国重症肌无力基金会（Myasthenia Gravis Foundation of America，MGFA）分型不同的患者的RNS阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；RNS阳性肌肉的分布与肌无力累及范围一致，且均表现为面神经＞副神经＞正中神经。随着MGFA分型升高，患者的CMAP最大波幅衰减比率呈现上升趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗前、治疗后3个月和6个月，CMAP最大波幅衰减比率与QMGs评分均无显著相关性（P＞0.05）；在治疗前和治疗后6个月，CMAP最大波幅衰减比率与MG-ADL评分有相关性（P＜0.05）；在治疗前，CMAP最大波幅衰减比率与中医症候积分有相关性（P＜ 0.05）。2组患者在治疗后，CMAP最大波幅衰减比率、QMGs评分、MG-ADL评分和中医症候积分均较治疗前显著降低（P＜0.01）。组间比较结果显示，治疗3个月和6个月时，中西医结合组的中医症候积分低于西药组（P＜0.05）。结论：在GMG患者中，RNS阳性率较高；CMAP最大波幅衰减比率在评估GMG患者病情严重程度、GMG患者日常生活能力及中医症候积分的改善程度上有参考意义。

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论著

肠道微生物群、血浆代谢物与重症肌无力之间因果关系的分析：一项孟德尔随机化研究

韩钘雨1, 2, 张清1, 2, 李志军1, 2, 葛慧珍1, 2, 杨梦歌1, 2, 卜碧涛1, 2

2025, 20(12): 711-717.

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目的：通过孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR）分析探究肠道微生物群、血浆代谢物与重症肌无力（myasthenia gravis，MG）之间的因果关联，以及可能的中介机制。方法：利用公开可用的全基因组关联研究（GWAS）汇总数据，包括473种肠道微生物物种（n=5959）、1400 种血浆代谢物（n=8299）及病例（197 例MG患者和354945名对照）。采用双向MR来评估肠道微生物群与MG之间的因果关系，并进行多步骤 MR和中介分析来研究代谢物的中介作用。结果：有23种肠道微生物分类单元与MG存在因果关联（IVW, P＜0.05），并且MG对2种肠道微生物的丰度存在反向因果影响。有9种血浆代谢物与MG存在因果关联（IVW, P＜0.05），并且MG对这些血浆代谢物没有反向因果影响。CAG-269显著增加了具有保护作用的代谢产物1-亚油酰基-GPI（18∶2）（OR=1.120, P=0.027）和1-棕榈酰基-GPI（16∶0）（OR=1.141, P=0.017），并降低了风险代谢产物3-羟基异丁酸（OR=0.902, P=0.045）；江埃拉科属（Jiangellaceae）降低了风险代谢产物苯乙酰谷氨酰胺（OR=0.701, P=0.042）；CAG-448 降低了风险代谢产物 N-乙酰-2-氨基壬酸（OR=0.910, P= 0.049）。多变量MR表明，CAG-269的保护作用是通过减少3-羟基异丁酸（中介效应14.1%）和增加1-亚油酰基-GPI（18∶2）（中介效应12.8%）、1-棕榈酰基-GPI（16∶0）（中介效应12.9%）来实现的；而江埃拉科属的风险作用是通过减少苯乙酰谷氨酰胺（中介效应 14.9%）来实现的；CAG-448 的风险作用是通过减少 N-乙酰-2-氨基壬酸（中介效应7.4%）来实现的。结论：本研究通过MR提供了遗传证据，表明部分肠道微生物群和血浆代谢物与MG存在因果关联。

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论著

视眼动和前庭眼动检查在进行性核上性麻痹和帕金森病中的鉴别诊断价值

凌霞1, 王阳2, 马辛雁3, 万志荣3, 薛思儒1, 孙云闯1, 李凡1, 魏路华1, 李凯1, 陈静1, 赵桂萍1, 杨旭1, 王朝霞1

2025, 20(12): 718-723.

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目的：应用眼震视图（video-oculography，VOG）检查对进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy，PSP）和帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者的视眼动及前庭眼动通路进行定量分析，明确PSP和 PD的眼动障碍特征，并筛选具有鉴别诊断价值的指标。方法：回顾性纳入PSP患者24例和PD患者48例的 VOG检查数据，包括自发性眼震、凝视、扫视、摇头试验和前庭眼反射抑制（vestibulo-ocular reflex suppression，VORS）试验。结果：PSP患者中，垂直凝视范围受限、垂直扫视峰速度减慢、扫视欠冲及潜伏期延长、水平凝视诱发性眼震、水平扫视欠冲和扫视速度减慢以及 VORS功能异常的发生率均显著高于PD患者（均 P＜0.05）。PD患者中自发眼震的发生率显著高于PSP患者（P=0.006）。扫视侵扰、垂直扫视欠冲、水平扫视潜伏期延长、倒错性摇头性眼震的发生率在PSP与PD组间差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：视眼动和前庭眼动检查在鉴别 PSP与PD方面具有重要临床价值。其中，垂直扫视功能障碍和VORS功能异常可作为区分PSP和PD的关键性鉴别诊断指标。

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论著

帕金森病震颤与单胺类神经递质相关性研究的系统评价和Meta分析

曹双双1, 2, 崔雨沙2, 闫瑞2, 汪明玉3, 冯涛2

2025, 20(12): 724-731.

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目的：系统评价帕金森病（Parkinson’s disease，PD）震颤严重程度与3种单胺类神经递质（多巴胺、血清素、去甲肾上腺素）的相关性。方法：检索PD震颤与3种单胺类神经递质相关性分析的研究，进行Meta 分析。结果：共纳入26篇文献，包括1878例研究对象。Meta分析结果显示，对侧壳核多巴胺功能与PD震颤不相关[r=－0.05, 95%CI(－0.13, 0.03)，P=0.194]。亚组分析显示，在疾病早期（病程≤5年）同侧尾状核多巴胺功能与PD震颤正相关[r=0.17, 95%CI(0.10, 0.25), P＜0.001]。中缝核血清素能与PD震颤的相关性分析结果不稳定[随机效应模型：r=－0.23, 95%CI(－0.44, 0.02), P=0.067；固定效应模型：r=－0.14, 95%CI(－0.23, －0.04), P=0.004]。去甲肾上腺素能与PD震颤相关性的研究所用的示踪剂差别较大，本研究进行了系统综述。结论：PD震颤与多巴胺能的关系可能受脑区及病程的影响，在疾病早期同侧尾状核多巴胺功能与PD 震颤严重程度正相关。PD震颤与血清素能及去甲肾上腺素能的关系有待进一步研究，使用一致的、特异性的示踪剂至关重要。

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综述

肠-肌肉-脑轴在老年帕金森病合并肌少症患者中的研究进展

张雨靖1, 2, 王聪2, 3, 王九雪2, 刘晨启1, 2, 甄信池2, 3, 王天俊2

2025, 20(12): 732-736.

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肠-肌肉-脑轴作为介导神经退行性疾病与肌少症的三维交互网络，在帕金森病病理演进中起核心调控作用。本文系统综述该轴系中肠道菌群失调通过代谢产物影响肌肉蛋白质合成与降解平衡，骨骼肌分泌的肌因子反向调节神经炎症及肠屏障的功能和完整性，以及α-突触核蛋白在肠、肌、脑三器官间双向传播的分子机制。结合最新临床证据，进一步探讨益生菌、运动-营养联合方案等靶向干预策略，旨在为老年帕金森病并肌少症的患者精准防控提供新视角。

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综述

β-羟丁酸在阿尔茨海默病中的神经保护作用

王路瑶1, 2, 詹紫格1, 2, 郑凯1, 2

2025, 20(12): 737-741.

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阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种以进行性认知功能障碍为核心表现的神经退行性疾病，其机制涉及β-淀粉样蛋白沉积、磷酸化tau蛋白聚集以及神经炎症等多重因素。β-羟丁酸（β-hydroxybutyrate，BHB）是体内的主要酮体，不仅可作为替代能源缓解神经元能量危机，还通过多靶点机制干预AD核心病理进程。本文从线粒体功能障碍、病理蛋白沉积、神经炎症、氧化应激胰岛素抵抗等关键病理机制入手，系统综述了BHB在AD中的神经保护机制。临床研究显示，BHB对APOEε4阴性患者认知改善显著，但现有内源性酮症诱导或外源性酮体补充策略仍存在诸多挑战。未来需优化BHB给药方案，明确有效血 BHB浓度窗，推动其成为AD代谢干预的精准治疗选择。本综述为理解BHB在AD中的多机制协同作用及临床转化提供了理论框架。

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综述

腐胺代谢在阿尔茨海默病中的作用机制与治疗潜力

梅笑寒1, 王群2

2025, 20(12): 742-746.

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阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是常见的神经退行性疾病，目前尚缺乏有效治疗方法。近年研究发现，腐胺作为多胺代谢的核心分子，在AD发生发展中扮演关键角色。本文系统综述了腐胺的神经生物学功能及其在AD中的多重病理机制，包括促进Aβ沉积、诱发氧化应激与线粒体损伤、激活神经炎症及导致突触功能障碍等多个方面。此外，文章还评估了以腐胺代谢为靶点的治疗策略，如抑制其合成关键酶或补充有益多胺等在干预AD进程中的潜力与挑战。本研究为深入理解AD的代谢机制及开发针对多胺系统的治疗手段提供了理论依据。

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综述

肌萎缩侧索硬化症风险基因的研究进展

罗含1, 2, 刘阳1, 2, 巴黎1, 2, 赵鑫1, 2, 龚振翔1, 2, 张旻1, 2, 3

2025, 20(12): 747-751.

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肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）是一种以运动神经元进行性死亡为特征的神经系统退行性疾病，临床治疗手段匮乏且预后极差。随着近年来对ALS致病机制的深入探究，遗传因素在其病理过程中的核心作用日益凸显。既往研究多聚焦于家族性ALS中高外显率的经典致病基因，遗传因素在散发性ALS中的作用尚未阐明。风险基因通常是基因组中具有微小效应的遗传变异，通过多基因协同、表观遗传调控及基因-环境互作以微小累积效应调控疾病的易感性。近年来，高通量测序与多组学技术的联合应用揭示了数十个ALS新风险基因，明确新风险基因的可能作用机制将为解析ALS遗传因素提供新的分子生物学证据。本综述系统总结了近五年新发现的ALS风险基因的分子调控机制及其在核心病理通路中的潜在作用，强调其作为精准治疗靶点的转化潜力。通过整合多组学数据与基因编辑技术，推动风险基因研究成果向临床转化，有望突破ALS治疗困境，为基于遗传学机制的ALS个体化诊疗提供理论依据。

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综述

非侵入性脑刺激技术在脑卒中后上肢运动功能障碍康复中的研究进展

丛珊1, 2, 王猛1, 2, 孙雨佳1, 2, 于涛1, 3, 窦报敏2, 公一囡2

2025, 20(12): 752-755.

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脑卒中后上肢运动功能障碍是临床最常见的脑卒中后遗症之一，主要表现为上肢痿软无力、痉挛、肩痛等，严重影响患者生活自理能力。目前的治疗方法包括药物、针刺、物理作业治疗等，康复进程缓慢且花费较多。非侵入性脑刺激技术在脑卒中后上肢运动功能障碍的康复中有着良好应用的前景，其中临床以重复性经颅磁刺激和经颅直流电刺激最受关注。本文对这2种技术在脑卒中后上肢运动功能障碍康复中的应用做一综述，并探讨其临床选择方案及未来应更加关注的研究方向。

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综述

新型康复技术在血管性认知障碍患者康复治疗中的研究进展

吴平平1, 2, 孙维霞1, 赵玮婧2, 尤红2

2025, 20(12): 756-759.

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血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是仅次于阿尔茨海默病的第二大痴呆类型，发病率逐年升高。认知康复是治疗VCI患者的重要手段。传统的认知康复方法枯燥、无趣，疗效有限。近年来，虚拟现实、非侵入性经颅刺激、视觉反馈平衡训练等新型康复技术成为热点，运用多模式的联合治疗方案具有更佳的改善作用。本文就新型康复技术在VCI患者中的康复治疗做一综述，期待为VCI患者的临床康复提供一定的参考价值。

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综述

小脑经颅磁刺激对卒中后步行及平衡能力改善的研究进展

祁婧曼1, 赵若璇1, 项奥梦1, 王承烁1, 付艳鑫1, 武亮2, 张芹2, 黄丹2

2025, 20(12): 760-763.

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脑卒中后患者常出现平衡与步行障碍，严重影响生活质量。无创脑刺激技术，特别是经颅磁刺激，可通过调节皮质兴奋性与神经可塑性促进功能恢复。小脑作为运动协调与平衡控制的关键结构，成为经颅磁刺激干预的新兴靶点。本文综述了小脑经颅磁刺激在改善卒中后步行与平衡功能中的研究进展，包括其作用原理、临床效果及潜在机制。研究表明，小脑经颅磁刺激可增强运动学习、改善步态与平衡能力，且可能优于传统运动皮质刺激。然而，目前研究样本量小、参数不一，未来需开展大样本研究并结合多模态神经影像，以优化刺激方案并阐明其神经机制。

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临床研究

复杂性肠道疾病手术患儿照护者心理一致感现状及影响因素分析

谢丽1 , 张翠平2

2025, 20(12): 764-766.

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目的：调查并分析复杂性肠道疾病手术患儿照护者心理一致感现状及影响因素，为实施心理护理提供参考依据。方法：选取108例复杂性肠道疾病手术患儿主要照护者为研究对象，采用一般资料问卷、心理一致感量表（SOC-13）、自我管理能力量表（SMSH）和社会支持评定量表（SSRS）进行调查，并进行分析。结果：复杂性肠道疾病手术患儿主要照护者 SOC-13 量表总分（58.43±11.79）分，SMSH 量表总分为（95.43± 1.79）分，SSRS 总分为（35.72±7.25）分。家庭人均收入、是否发生并发症和患儿手术次数会影响照护者 SOC-13量表得分（P＜0.05）；照护者SMSH、SSRS与SOC-13量表得分的相关性分析结果显示，自我管理能力、社会支持及其3个维度均与心理一致感相关（P＜0.05）。结论：复杂性肠道疾病手术患儿照护者心理一致感处于低水平，并受多因素影响，医护人员应根据主要影响因素，采取针对性干预措施进而提高照护者心理一致感水平。

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临床研究

人工智能辅助压缩感知加速技术联合音乐疗法在幽闭恐惧症患者头部磁共振检查中的应用

李华玲, 钟洪涛, 覃蕾, 马帅

2025, 20(12): 767-769.

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目的：探讨人工智能辅助压缩感知（AI-assisted compressed sensing，ACS）加速技术联合音乐疗法在幽闭恐惧症患者头部磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查中的应用效果。方法：选取2022年6 月～2024年11月期间在本院接受头部MRI检查时出现幽闭恐惧的患者48例，随机分成对照组和ACS联合音乐组2组各24例。MRI检查时，对照组采用常规序列扫描，ACS联合音乐组采用ACS加速技术的序列扫描联合音乐疗法。比较2组患者一次性成功率、检查时间、检查前后焦虑评分（采用汉密尔顿焦虑量表评定）、患者满意度和图像诊断率。结果：ACS联合音乐组患者的成功率（95.83%）、检查后焦虑评分（[ 9.55± 1.60）分]、患者满意度（100%）和图像诊断率（91.67%）均明显优于对照组[成功率45.83%、检查后焦虑评分（15.58±1.95）分、患者满意度87.50%，图像诊断率37.50%]，检查时间(平均3分20秒)明显短于对照组(平均 10分34秒)，差别均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：ACS加速技术联合音乐疗法在幽闭恐惧症患者头部 MRI检查中的应用取得很好效果，可以有效缩短检查时间，提高检查成功率和满意度，减轻患者焦虑，提高检查图像质量。

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临床研究

认知行为疗法对临时性肠造口患儿照护者心理应激反应的影响

李碧稳1 , 陈芬2

2025, 20(12): 770-772.

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目的：探讨认知行为疗法对临时性肠造口患儿照护者心理应激反应的影响。方法：选取本院2024年 1月～2024年12月收治的临时性肠造口患儿照护者60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和干预组，各30例；对照组接受常规护理指导，干预组在对照组基础上实施认知行为疗法干预4周。于患儿首次入院48 h内及干预结束后，采用广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder，GAD）-7和应激反应问卷（Stress Response Questionnaire，SRQ）对2组照护者进行评估。结果：干预前，2组GAD-7和SRQ评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组的 GAD-7 评分和 SRQ 总分及各维度评分均低于对照组（P＜ 0.05）。结论：认知行为疗法有利于降低临时性肠造口患儿照护者的焦虑及心理应激反应，改善其心理状态。

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