神经损伤与功能重建

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综述

Rac1在中枢神经系统疾病中的研究进展

孙逸康 ;苏芃 ;王兴仪 ;梁景岩; ;熊天庆;

2024, 19(12): 1-1.

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Ras相关的C3 肉毒毒素底物1（Ras-related C3 botulinum toxin substrate 1，Rac1）是Rho GTPase家族的重要成员。在生理病理情况下，Rac1与神经元可塑性、凋亡、活性氧产生和炎症反应密切相关。越来越多的研究表明，Rac1在中枢神经系统疾病中发挥重要作用。本文就Rac1调控神经元突触形态和神经元结构可塑性的生理作用，以及Rac1参与调控中枢神经疾病的病理作用进行综述，为中枢神经系统疾病的早期诊断与治疗提供新的思路。

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综述

脑卒中后吞咽障碍动物模型的研究进展

田聪;饶泽华;饶彤;陆梦;袁思;慕容志苗;岳增辉

2024, 19(12): 1-1.

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理想的脑卒中后吞咽障碍动物模型可以有助于深度了解其生理和病理的发病过程，从而推动该疾病研究的发展。不同类型的模型存在多样性，研究者可以根据其研究内容和实际需求来选择合适的动物模型。目前常用的脑卒中后吞咽障碍动物模型造模方法包括光化学法、线栓法、结扎双侧颈总动脉法、Ⅶ型胶原酶诱导右侧脑出血+损伤右侧舌下神经法。本文从实验动物的选择、理论依据、造模方法和模型特点等方面对上述动物模型进行综述、比较其优缺点。与其他3种方法相比，光化学法具有高存活率、定点精准损伤的特点，且在从细胞和分子水平上评估脑可塑性方面具有一定优势。

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综述

自身免疫疾病与青年缺血性卒中相关性探讨

唐祥月;杨春水;李雯飞

2024, 19(12): 1-1.

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青年人群中缺血性卒中的患病率显著增加，发病过程复杂。研究显示自身免疫疾病与缺血性卒中相关，涉及动脉粥样硬化、心房颤动和心脏瓣膜病、血管炎及血液高凝状态等因素。本综述主要回顾与青年缺血性卒中相关的自身免疫疾病，尤其是神经系统疾病，并探讨其潜在发病机理。

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综述

神经血管单元对脑血管新生的调控研究进展

宣天福;吴媚;张晶晶

2024, 19(12): 1-1.

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脑血管新生是脑脉管系统发育的重要生理过程，也是脑血管损伤后的主要修复方式。脑血管新生异常可能导致脑肿瘤生长和动静脉畸形等病理状态。神经血管单元是由神经元、神经胶质细胞和周细胞等组成的大脑最小功能单位，参与维持大脑微环境的稳态。神经血管单元对脑血管新生具有重要的调控作用。本文主要综述神经血管单元中各种细胞组分，如神经元、星形胶质细胞、小胶质细胞、周细胞和平滑肌细胞，在脑血管新生过程中的调控作用及机制，旨在为脑血管新生相关疾病的研究及临床治疗提供参考。

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论著

体外培育牛黄治疗神经系统疾病的有效性和安全性的Meta分析

么瑶 ;柴诚诚 ;冉禄森 ;贺玉琴 ;方园园 ;王伟; ;汪明欢

2024, 19(12): 683-688.

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目的：运用Meta分析探究体外培育牛黄（Calculus Bovis Sativus，CBS）治疗神经系统疾病的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学等电子数据库中关于CBS治疗神经系统疾病的研究。检索时限为各数据库建库至2024 年 12 月 4 日。依据纳入排除标准对文献进行筛选，提取相关资料，按照 Cochrane 系统评价手册推荐的偏倚风险评估工具进行风险评估，使用 RevMan 5.4 统计软件进行 Meta 分析。结果：共纳入5个随机对照研究，共 414 例患者，Meta 分析结果显示，相比于对照组，常规疗法联合 CBS 组患者血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平显著下降[SMD=－1.40, 95%CI(－1.78, －1.01)], P＜0.001]，白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平显著下降[SMD=－1.82, 95%CI(－2.23, －1.41), P＜0.001]，格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分得到较强改善[SMD=0.44, 95%CI(0.21, 0.68), P=0.002]，美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分有所下降[SMD=－0.49, 95% CI(－0.92, －0.07), P=0.020]。结论：CBS治疗脑卒中相关神经系统疾病有效且安全性较好，但仍需要更多高质量研究进一步支持。

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论著

痛性糖尿病周围神经病临床和肠道菌群特点分析

韩燕飞;张成杰;许春伶

2024, 19(12): 689-693.

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目的：通过比较分析痛性糖尿病周围神经病（painful diabetic peripheral neuropathy，DPNPAIN）患者与非痛性糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy，DPN）患者、不伴周围神经病的糖尿病患者（diabetes patients without peripheral nerve injury，NDPN）患者的临床和肠道菌群特点，探索DPNPAIN预防和治疗的新靶点。方法：按入排标准筛选 2021年1月至2022年12月在北京友谊医院神经内科或内分泌科就诊的糖尿病患者，通过病史询问，体格检查及电生理检查，分为3组：DPNPAIN组、DPN组和NDPN组。分析入组患者的临床基本资料并对粪便标本进行菌群分析。结果：本研究共入组患者112例，分别纳入NDPN组 37例、DPN组41例、DPNPAIN组34例。临床资料分析发现年龄、嗜碱性粒细胞计数、血小板计数、高密度脂蛋白及糖化血红蛋白可能与DPNPAIN的发生相关。肠道菌群分析发现DPNPAIN组患者粪便中c_Negativicutes 及其分支菌群为优势物种，可能是本病的生物学标志物。结论：本研究通过分组对比观察 DPNPAIN的临床和肠道菌群特点，推测改善肠道菌群，减少c_Negativicutes及其分支菌种的含量，有可能成为治疗本病的新靶点。

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论著

吸气后屏气和缩唇呼气的脑功能活动特征研究

许维; ;王梦寰; ;王晨光 ;江钟立; ;高婧 ;林枫;

2024, 19(12): 694-699.

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目的：通过检测不同呼吸运动模式的大脑皮质激活状态，探究随意呼吸动作的大脑调控机制。方法：招募健康男性7例和健康女性16例。设置2种运动任务：吸气-屏气（呼气肌等长收缩）、吸气-缩唇呼气（呼气肌等张收缩）。受试者执行任务时检测功能性近红外光谱（functional near-infrared spectroscopy, fNIRS），比较2种任务下脑氧合血红蛋白浓度（HbO2）浓度信号的时间变化和空间分布差异。结果：在吸气-屏气任务时，双侧初级运动皮质（BA4）、双侧运动前区/辅助运动区（BA6）、双侧背外侧前额叶皮质（BA46）、双侧额极区和眶额区（BA10、BA11）、双侧初级视觉皮质（BA17）、右侧初级躯体感觉皮质（BA1、BA2、BA3）、右侧额下回前部（BA47）以及左侧视觉联合皮质（BA18）显著激活。在缩唇呼气任务时，脑皮质显著激活区在双侧额极区（BA10）和眶额区（BA11）。2 种任务比较发现，屏气较缩唇呼气在右侧运动前区/辅助运动区（BA6）激活更强。结论：随意吸气后实施屏气或缩唇呼气动作特征性地表现为前额叶占主导的感觉运动皮质活动。呼气肌的等长收缩和等张收缩存在中枢控制差异。

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论著

一种基于DeepLabCut算法的便捷式步态分析系统的建立及其在中枢神经系统疾病模型中的应用

娄嫣云a ;贺玉琴a ;刘幸华b ;郝嘉欢a ;余颖a ;汪明欢a ;吴莹莹c

2024, 19(12): 700-705.

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目的：开发一种基于深度学习技术的便捷式步态跟踪系统用于检测实验鼠步态细节，并初步检测其在野生型小鼠和多种中枢神经系统疾病小鼠模型中的应用。方法：搭建简便的步态走廊，将小鼠放入走廊内自由行走4 min，从腹侧记录小鼠步行视频。从小鼠自由运动的视频中抽取120帧，使用DeepLabCut分析动物的运动，标记36个身体部位用于神经网络训练。应用该系统及网络对1、3、6和18月龄的野生型小鼠、APP/ PS1小鼠（6月龄，阿尔茨海默病模型）、社会孤立（social isolation，SI）小鼠（3月龄，焦虑抑郁模型）、双侧颈动脉狭窄（bilateral carotid artery stenosis，BCAS）小鼠（3月龄，慢性脑缺血模型）和手术造模后1、3、7天的脓毒血症相关性脑病（sepsis-associated encephalopathy，SAE）小鼠（2月龄）的步态进行分析。结果：利用DeepLabCut可以在所有动物视频追踪中，展现出很高的准确性。3月龄野生型小鼠相比其他月龄小鼠运动速度最快，步幅提高。APP/PS1小鼠运动速度显著高于同龄对照，并伴有步幅增加和站立时间减少。SI小鼠步幅缩短，左前爪脚趾展开度和脚趾展开角度减小，提示存在脚爪姿势改变。BCAS小鼠在步幅上没有显著改变，但后肢脚趾展开度显著增大，脚趾展开角减小。SAE小鼠在术后1、3天运动速度下降，伴有步幅缩短和站立时间延长；术后7天运动速度低于对照小鼠但无显著差异，后肢脚趾展开度和脚趾展开角度小于对照组。结论：本研究搭建了基于深度学习的、便捷、低成本的步态分析设备，只需少量工作即可标记感兴趣的身体部位，比以往的步态分析方法更节省成本。应用这一设备描述了野生型小鼠各年龄组的步态特征，并证明阿尔茨海默病、焦虑抑郁状态、慢性脑缺血和脓毒血症相关性脑病模型小鼠表现出步态缺陷。

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论著

肌内效贴对卒中后患者吞咽功能影响的Meta分析

阚宏俊;吉欣欣;梁丽丝;赵嘉欣;邓宝梅;陈曦

2024, 19(12): 706-710.

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目的：通过Meta分析，系统评价肌内效贴（KT）对卒中后患者吞咽功能的影响。方法：计算机检索自 1973 年起至 2021 年 12 月的中、英文文献，英文数据库包括：The Cochrane Library、Wiley、Web of Science、 Embase、MEDLINE，中文数据库包括：中国知网（CNKI）、维普数据库、万方数据库。检索出符合标准的研究后，筛选纳入文献，并进行资料提取，质量评价和风险评估，采用Stata12.0软件进行统计分析。结果：纳入 9项研究，共560例患者。Meta分析结果显示，肌内效贴在常规康复治疗基础上，可提高脑卒中后吞咽功能障碍患者的痊愈率[RR=2.27, 95%CI (1.57, 3.3), P＜0.001]，并且有助于改善患者的吞咽功能[SMD=1.05, 95%CI (0.61, 1.49), P＜0.001]，提高吞咽障碍患者的生活质量[SMD=1.2, 95%CI (0.85, 1.55), P＜0.001]。结论：极低至低证据等级显示在常规康复治疗基础上使用肌内效贴，有助于改善卒中后患者的吞咽功能及生活质量，具有更好的临床疗效。

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论著

SARS-CoV-2感染后新发中枢神经系统脱髓鞘疾病分析

占家炀; ;葛慧珍; ;桂梦翠; ;林婧; ;卜碧涛;

2024, 19(12): 711-714.

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目的：探索SARS-CoV-2感染后的中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床特征。方法：选择2022年5月至2023 年5月我科收治的新发中枢神经系统脱髓鞘患者57例。其中37例在发病前1个月内感染过SARS-CoV-2，纳入感染组；20例在发病前未感染过SARS-CoV-2，纳入对照组。收集2组临床资料、影像学资料进行比较分析，并进行为期1年的随访。结果：感染组SARS-CoV-2感染与中枢神经系统脱髓鞘病变发生的中位间隔时间为13 （7, 20）d。2 组患者的部分脊髓症状和年化复发率存在差异；与对照组相比，感染组患者肢体瘫痪（22.1% vs 16.7%，P＜0.05）和大小便障碍（17.6% vs 5.6%，P＜0.05）发生率较高（P＜0.05），年化复发率较低[(0.00±0.35) vs (0.00±0.69)，P＜0.05）；2组的其他临床症状、神经功能评分、免疫学指标、影像学病灶特征、电生理与眼科相关检查、短期预后差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：SARS-CoV-2感染与中枢神经系统脱髓鞘的发生发展之间存在关联，但两者的因果关系尚未可知。感染与未感染SARS-CoV-2病毒的脱髓鞘患者的临床特征差异不大，仅部分脊髓症状和年化复发率存在一定差异。

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论著

数字化3D打印导板导航技术在三叉神经半月神经节射频热凝术中的应用

富饶;裴延军;欧益谊;陈燕枝;贺道华;杨红军

2024, 19(12): 715-719.

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目的：评估3D打印导板导航技术应用于三叉神经半月神经节射频热凝术（PRT）治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：选取我院收治的原发性三叉神经痛、且有PRT指征的患者35例为研究对象，随机分为对照组（15例）和观察组（20例）。对照组在数字减影血管造影（DSA）引导下行PRT，观察组用3D打印导板导航辅助PRT。比较2组的一次穿刺成功率，经皮穿刺到达靶点所需时间，手术时长，DSA扫描次数，患者术中不适，术后即刻、3 d、30 d的疼痛数字评分法（NRS）评分，术后1、3、6个月疗效评估，手术满意度，不良反应及并发症发生率。结果：观察组的一次穿刺成功率高于对照组（P＜0.01）；观察组的穿刺到达靶点时间、手术时长、DSA扫描次数、术中不适、术后不良反应、术后即刻、术后3 d NRS评分均低于对照组（P＜0.01）；观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.01）。2组术后1个月的NRS评分、术后1、3、6月疗效评估、满意度、二次手术差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：3D打印导板导航技术辅助PRT有助于增加三叉神经痛手术的高效性、安全性，减少疼痛及不良反应，有良好临床应用前景。

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论著

青少年抑郁障碍非自杀性自伤行为成瘾特征及相关因素分析

丁鹏锦 ;李洁 ;杨丽霞 ;王艺明

2024, 19(12): 720-723.

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目的：了解青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤（NSSI）行为的成瘾特征及其相关影响因素。方法：纳入我院精神科门诊就诊的青少年抑郁障碍患者152例，根据是否存在NSSI行为分为NSSI组85例和无NSSI组67例。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、青少年自我伤害问卷（ASH）、渥太华自伤问卷（OSI）、青少年生活事件量表（ASLEC）、多伦多述情障碍量表（TAS）、儿童边缘特质量表（BPFS-C）及家庭功能障碍问卷（Family APGAR）对患者进行测评及分析。结果：NSSI组HAMD、ASLEC、TAS及BPFS-C总分高于无 NSSI组，Family APGAR总分低于NSSI组（P＜0.05）。NSSI组55.29%的患者NSSI行为具有成瘾性，且OSI 成瘾性总分与HAMD、NSSI严重程度、ASLEC、BPFS-C及Family APGAR总分具有相关性（P＜0.01）；抑郁程度、NSSI 严重程度、不良生活事件、边缘人格特质及家庭功能障碍是 NSSI 行为成瘾的影响因素（P＜ 0.05）。结论：青少年抑郁障碍患者NSSI行为具有一定的成瘾性，严重抑郁、严重NSSI、边缘人格特质、家庭功能障碍及不良生活事件可能是导致NSSI行为成瘾的危险因素。伴NSSI行为青少年抑郁障碍患者更可能具有边缘型人格特质、不良生活事件、家庭功能障碍及述情障碍的特点。

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论著

不同康复措施对脑卒中后足下垂疗效的网状Meta分析

王亚洁;黄雷;党小雯;黄海量

2024, 19(12): 724-729.

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目的：系统评价功能电刺激、肌电生物反馈、踝足矫形器、肌内效贴、重复经颅磁刺激5种不同康复疗法对脑卒中足下垂患者下肢运动功能的干预效果。方法：计算机检索EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、PubMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库。搜索5种康复疗法治疗脑卒中后足下垂的随机对照试验，检索时限为从建库至2022年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 STATA 软件及 ADDIS 软件进行网状 Meta 分析。结果：共纳入 40 个随机对照试验，包括 2749 例患者。Meta 分析结果显示，在运动、平衡及日常生活能力方面，功能电刺激、踝足矫形器、肌电生物反馈的疗效均优于常规康复，踝足矫形器最优。结论：踝足矫形器在改善脑卒中足下垂患者下肢运动功能、平衡及日常生活能力方面较其他 4 种疗法更有优势，但受纳入文献数量及质量的限制，结论待更多高质量研究进一步验证。

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论著

中老年人生活方式对衰弱的影响-基于CHARLS的回顾性研究

杨桂伶;董环;贾占坤;王霞;刘洁

2024, 19(12): 730-734.

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目的：分析中老年人生活方式因素对衰弱的影响，为老年人群的衰弱管理提供理论依据。方法：抽取中国健康与养老追踪调查数据库（CHARLS）中的中老年人（≥45岁）数据6945例，通过测量衰弱指数（frailty index，FI）评估衰弱水平；同时收集入组研究对象的社会人口信息、生活方式和健康状况等。统计、分析生活方式对中老年人衰弱的影响。结果：经二元Logistic回归分析，调整性别、年龄、教育水平和婚姻状况后，饮酒最高频率＞2 次/d（OR=1.85，95% CI 1.00～3.39，P＜0.047）、午睡时长＞30 min（OR=1.57， 95% CI 1.22～2.02，P＜0.001）、自我报告健康状态低于“好”（OR=1.53，95% CI 1.25～1.85，P＜0.001）的中老年人发生衰弱的风险较高；高强度体力活动（OR=0.69，95% CI 0.55～0.84，P＜0.001）、饮酒最高频率 ≤1 次/d（OR=0.79，95% CI 0.65～0.96，P=0.018）、夜间睡眠时长≥6 h（OR=0.71，95% CI 0.62～0.81，P＜ 0.001）的中老年人发生衰弱的风险较低。结论：饮酒、睡眠、身体活动等生活方式可能与虚弱状态有关；健康的生活方式可能有助于降低中老年人衰弱状态的发生。

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论著

帕金森病患者脑白质高信号与运动障碍和认知功能损害的相关性

陈真真a ;王鲁阳a ;李雲娜a ;张梦a ;胡雪梅a ;旃培艳b

2024, 19(12): 735-739.

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目的：探索帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者的脑白质高信号（white matter hyperintensies， WMH）对临床运动障碍与认知功能损害的相关性及影响因素。方法：纳入125例原发性PD患者，评估患者的运动功能和认知功能等相关临床资料，同时采集患者的影像学资料（T1、T2和 FLAIR 序列）。根据 Fazekas量表评分将患者分为三组，其中轻度WMH组73例、中度WMH组32例、重度WMH组20例。应用 Spearman相关分析和有序多分类Logistic回归分析，探索WMH与PD患者运动和认知损害的相关性，以及 WMH的影响因素。结果：年龄大、合并高血压和糖尿病的PD患者WMH程度较重，且随着WMH的程度加重，患者的运动障碍和认知障碍逐渐加重；WMH负荷与PD患者的运动障碍及认知障碍的严重程度相关，尤其与特定的认知域（视空间功能、语言功能和执行功能）受损密切相关；高血压、糖尿病和执行功能差是PD患者WMH严重程度的独立危险因素。结论：WMH严重程度的增加与PD患者的运动障碍和认知功能受损有关。

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论著

大脑后动脉中远段急性闭塞血管内介入治疗初步分析

谌敏;廖德志;李佳;段振晖;万小林;杨运;唐坤;刘文华;郭章宝

2024, 19(12): 740-745.

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目的：探讨机械取栓术治疗大脑后动脉中远端血管闭塞的安全性和有效性。方法：纳入武汉市第一医院2017年9月至2023年1月共26例大脑后动脉P2和P3段闭塞接受血管内介入治疗的患者，回顾分析患者的一般情况、血管高危因素、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、入院时后循环ASPECTS评分、术前静脉溶栓、闭塞部位、发病至穿刺时间、穿刺至再通时间、术后改良梗死溶栓血流分级（mTICI）、出院 NIHSS评分、术后90 d随访改良Rankin量表（mRS）、术后90 d内颅内出血发生率和死亡率。结果：26例患者中17例（65.4%）术后即刻血流完全再通（mTICI=3级），23例（88.5%）患者术后即刻成功血流再通（mTICI评分2b级以上），4例（15.4%）患者术后90 d内死亡，术后发生症状性脑出血1例（3.9%），16例（61.5%）患者术后 90 d随访mRS评分≤2分。结论：机械取栓术治疗急性大脑后动脉闭塞性卒中其安全性和有效性尚可。

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论著

GEO数据库联合孟德尔随机化分析：基因决定的高血脂与2型糖尿病周围性神经病变的效应关系

杨丽婉;高倩;王彬;高利娟;胡江伟

2024, 19(12): 746-751.

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目的：通过生物信息学技术确定影响2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）发生的潜在机制。方法：采用Gene Expression Omnibus（GEO）数据库下载相关数据集（数据集编号：GSE24290），R 包‘limma’对数据集进行差异表达分析，利用‘org.Hs.eg.db’和 ‘clusterProfiler’包对靶标基因进行GO和KEGG富集分析，利用STRING网站（https://cn.string-db.org/）获得相关基因的蛋白-蛋白交互作用网络。基于 Python 中的‘Networkx’和‘Netwulf’库对分子网络进行可视化。引用临床样本确定筛选到的影响疾病发生的因素是否符合中国人样本。最后采用孟德尔随机化分析方法确定筛选到的影响因素与T2DM、T2DM DPN风险存在的基因层面因果效应关系。结果：GEO数据库数据相关数据经差异分析后，GO 与 KEGG 结果显示，差异基因生物学通路主要集中在脂肪代谢过程。 STRING结果显示，与脂质代谢相关途径的基因共同点是促进高血脂发生和发展。在中国人临床样本中 T2DM 群体、T2DM DPN群体的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白B表达水平高于健康对照组（P＜0.05），与T2DM 组相比血脂相关指标表达水平较高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 MR 分析结果显示，血脂-T2DM、高血脂-T2DM DPN 不存在效果效应关系。MR-Egger、WME、Weighted mode、Simple mode确定MR结果的稳定性，散点图、留一法、漏斗图证实结果可靠。结论：高血脂是T2DM DPN发生潜在影响因子，但基因层面并未发现存在因果效应关系。

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论著

海南省二级综合医院规范化脑死亡临床判定培训方案与质控

陈敏 ;李鹏翔 ;吴孝文 ;许钟中 ;黄少珠 ;陈擘璨 ;高苗 ;张小云 ;游咏 ;宿英英

2024, 19(12): 752-755.

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目的：探索二级综合医院规范化脑死亡临床判定培训的方法与重点，以保障培训质量。方法：海南医科大学第二附属医院作为全国二级综合医院规范化脑死亡临床判定培训试点单位，对全省17个县市33 家二级综合医院的79名学员展开了4期培训。培训分为培训前基线资料调查、培训目标设定与培训重点调整、培训后意见反馈调查3个步骤。对培训方案、成果、满意度等进行分析总结。结果：培训后，79位学员均达到脑死亡临床判定培训合格标准（答题正确率＞70%），合格率100%。学员对培训计划和方案满意度为88.7%，对授课内容和授课水平满意度分别为93.6%和91.9%，对培训综合评估满意度为93.6%。随着培训方案的持续改进与优化，各期参培学员考核成绩逐步提升，差异有统计学意义（F=8.89，P＜0.01）；两两比较结果显示，第2、3、4期分别高于第1期（P＜0.05），第4期高于第2期（P＜0.05）。结论：海南省二级综合医院规范化脑死亡临床判定培训试点方案的培训质量高，为高质量完成脑死亡判定提供了保障，可给全国大范围展开二级综合医院规范化脑死亡临床判定培训提供借鉴。

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综述

正念疗法在焦虑障碍治疗中的应用和研究进展

王紫薇;张函;夏叶;史珂;冯捷;杨渊

2024, 19(12): 774-778.

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焦虑障碍是一种高患病率、易复发的慢性精神疾病。正念疗法作为一种心理治疗的新兴方式，在焦虑障碍治疗中展现了广阔的应用前景。本文综述了正念疗法的主要起源、发展及其在焦虑障碍治疗中的具体应用，并进一步探讨了其潜在的作用机制。正念疗法在缓解患者焦虑症状、提高生活质量等方面具有一定疗效，其疗效不劣于一线治疗药物或认知行为疗法。但正念疗法的长期疗效仍需进一步验证，最佳治疗方案有待优化，对不同亚型焦虑障碍的疗效可能存在差异。未来需开展更多高质量研究，进一步探讨正念疗法在焦虑障碍中的应用，揭示其作用机制，完善治疗方案，最终促进其在临床中规范化推广应用。

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综述

补体系统与阿尔茨海默病的相关性研究

马海者 ;孟新玲

2024, 19(12): 779-783.

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阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）是一种以进行性认知功能下降及行为改变为临床表现的中枢神经退行性疾病。研究表明补体系统的过度激活在AD病变过程中发挥着重要的作用，抑制补体系统的过度激活为AD的诊疗提供了临床新方向。本文将阐述补体系统与AD疾病发展之间的相关性和研究进展，并概述补体靶向治疗AD的进展。

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综述

额颞叶痴呆体液标志物研究进展

王玥; ;刘益萌;

2024, 19(12): 784-787.

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额颞叶痴呆（frontotemporal dementia，FTD）是常见的神经变性病和早发型痴呆，突出表现为精神行为异常和认知障碍，由于发病机制不清、异质性突出，目前早期诊断和治疗困难。近年来由于技术不断成熟，FTD体液标志物相关研究成为热点，有较多研究已经发现了一些有潜在应用价值的标志物分子。本文特将近期相关研究归纳总结，以期临床医生能够了解FTD早期诊断标志物的研究进展，为后续的基础研究提供参考方向，为临床应用提供可能选择。

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综述

孤立性双侧外展神经麻痹病因学分析

刘同岩 ;李元 ;周凌云

2024, 19(12): 788-792.

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孤立性双侧外展神经麻痹是一种双侧外展神经同时受损而不伴有其他颅神经损害的病症，临床表现以视物双影、双眼外转运动受限为特征。既往文献类型以个案报道为主，涉及到的病因及病理机制繁杂且说法不一。本文侧重于孤立性双侧外展神经麻痹，基于近10年国内外双侧外展神经麻痹有关文献报道，对双侧外展神经麻痹病因、病理机制以及鉴别诊断进行分析，将其病因归纳为继发性、先天性及特发性三大类，病理机制概括为过度牵拉、直接压迫、血液神经毒性物质、营养缺乏、供血障碍等进行分析。以期为双侧外展神经麻痹的病因学研究及临床诊疗提供思路。

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临床研究

运动认知风险综合征患者事件相关电位与步速相关性研究

努尔比亚·阿合依提a ;毕得波a ;高翔b ;魏才a ;郝茹a ;王易娟b ;胡晓霞a ;宋永斌c

2024, 19(12): 793-795.

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目的：探讨运动认知风险综合征(motoric cognitive risk syndrome，MCR)事件相关电位P300的特点及其与步速变化的相关性。方法：2020年7月至2022年12月本研究课题组公开招募年龄≥60岁、能配合完成所有功能评估且符合排除标准的老年人55例，其中MCR患者25例作为MCR组，非MCR健康老年人30例作为对照组。采集2组患者临床资料及事件相关电位P300检测数值，比较2组P300波幅及潜伏期，采用 Pearson相关系数分析MCR组步速值与其P300、简易精神状态检查(mini-mental state examination，MMSE) 评分的相关性。结果：2组患者性别、年龄、受教育程度、体质指数、高血压、糖尿病、冠心病比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。MCR组抑郁症状和步速减慢比例均高于非MCR组 (均P＜0.01)，MMSE评分低于非MCR组(P＜0.01)。2组患者P300波幅比较差异无统计学意义(P＞0.05)，P300潜伏期比较差异有统计学意义(P＜0.05)。MCR组步速值与P300潜伏期存在正相关关系(P＜0.05)，与MMSE评分、P300波幅无显著相关性(均P＞0.05)。结论：MCR患者事件相关电位P300与健康老年人比较存在一定差异，且其P300潜伏期与步速变化密切正相关。

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临床研究

时点匹配预防性镇痛在学龄期肱骨髁上骨折围手术期中的应用

程丽丽;王金金;王丽珺

2024, 19(12): 796-798.

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目的：探讨基于精准护理理念的时点匹配预防性镇痛在学龄期肱骨髁上骨折围手术期中的应用效果。方法：纳入2023年1月至2023年11月我院收治的学龄期肱骨髁上骨折手术患儿108例，随机分为对照组和观察组，各54例。对照组采用常规多模式疼痛管理方案，观察组在此基础上采用时点匹配的预防性镇痛方案。于不同时间点（入院时、术后6 h、术后当天入睡前、术后次日9 am、2 pm和8 pm功能锻炼时），采用 Wong-Baker面部表情疼痛评估法评估患儿疼痛程度；于不同时间点（入院时、术后24 h、出院时）采用恐动症量表评估患儿恐动症水平；于术后3个月，评价标准对患儿肘关节活动度。结果：不同时间点观察组的疼痛评分和恐动症评分均显著低于对照组（P＜0.01）；术后3个月，肘关节活动度优于对照组（P＜0.01）。结论：实施基于精准护理的时点匹配预防性镇痛，有助于缓解学龄期肱骨髁上骨折患儿的疼痛水平和恐动症水平，提高患儿的功能锻炼依从性，从而改善关节功能。

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个案报道

基于运动想象的脑机接口技术改善颈段脊髓损伤手功能障碍患者1例

王彬 ;杨柳 ;刘小平 ;王大明 ;胡东霞

2024, 19(12): 799-802.

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