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• 2024年, 19卷, 第9期
  刊出日期：2024-09-29

    

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  论著
  综述
  临床研究
  

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论著
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  论著

  碳量子点（CDs）耦合Annexin-V抗体复合物活体SD大鼠周围神经功能束鉴别的基础研究

  孟宪宇 ;李秋红 ;刘岩 ;张旭 ;王磊 ;姜巍 ;李凤久

  2024, 19(9): 1-1.

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  目的：探寻术中可用的周围神经功能束鉴别的方法。方法：分组制备SD大鼠双侧股神经主干、股 神经肌支及隐神经Sunderland V损伤模型，制备的Annexin V-碳量子点（Carbon quantum dots，CDs）抗体 复合物涂抹神经断端，在380 nm紫外灯激发光源照射下，5、10、15和20 min后在荧光显微镜下观察荧光 显色。 结果：SD大鼠双侧股神经主干、股神经肌支及隐神经Sunderland V损伤断端染色5 min荧光强度 不足以充分显示神经束；染色 10～15 min 强度明显增加，股神经主干的感觉束及隐神经在 Annexin V-CDs抗体复合物染色下呈蓝色荧光，股神经主干的运动束及股神经肌支无荧光显示；染色20 min后荧 光强度逐渐减弱。各分组组内样本染色5、10、15、20 min的染色强度无明显差异。结论：Annexin V-CDs 抗体复合物能够实现术中SD大鼠周围神经功能束的鉴别。
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  论著

  抑郁发作患者自杀意念与认知融合和经验性回避的关系

  缪楹;徐晓津;徐艳芩;房茂胜

  2024, 19(9): 501-504.

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  目的：探究抑郁发作患者自杀意念与认知融合和经验性回避之间的关系。方法：采用随机抽样的方 法纳入160例抑郁发作患者，使用一般人口学问卷、贝克自杀意念量表中文版、认知融合问卷（中文版）、接 纳与行动问卷第二版（中文版）进行调查，分析自杀意念与认知融合和经验性回避的关系。结果：有无自杀 意念的抑郁发作患者在受教育年限、职业、婚姻、受虐待史、认知融合、经验性回避的差异有统计学意义（均 P＜0.05）。自杀意念强度与认知融合（OR=0.287，P＜0.05）和经验性回避（OR=0.349，P＜0.05）呈正相关。 在认知融合方面，“中等到强烈”的“被动尝试自杀的愿望”与“无”和“弱”的差异有统计学意义（P＜0.05）；在 经验性回避方面，“中等到强烈”的“主动尝试自杀的愿望”和“被动尝试自杀的愿望”与“无”和“弱”的差异 有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistics回归显示，受教育年限越短，自杀意念发生率越高（OR=0.781，95% CI 0.661～0.922，P=0.004），经验性回避越高，自杀意念发生率越高（OR=1.150，95%CI 1.055～1.255，P= 0.002）。结论：认知融合和经验性回避均与抑郁发作患者的自杀意念强度呈正相关，经验性回避是抑郁发 作患者自杀意念的风险因素。
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  论著

  音乐疗法对卒中后认知功能障碍的疗效研究——Meta分析

  周珊珊;汤继芹;杨媛媛;冯露叶

  2024, 19(9): 505-510.

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  目的：评价音乐疗法对卒中后认知功能障碍的干预效果。方法：检索中英文电子数据库中有关音乐 疗法对卒中后认知功能障碍患者的干预效果的随机对照试验研究，利用Revman5.4软件进行Meta分析。 结果：共纳入15篇文献，涉及1 229例患者。Meta分析结果显示，MoCA（2019年前发表组）合并效应量结果 MD=2.91，95%CI 2.57～3.25，P＜0.00001、MoCA[2019年后（含2019年）发表组]合并效应量结果MD=4.62， 95%CI 4.23～5.02，P＜0.00001、MMSE[MD=4.49，95%CI 为（0.81～8.18），P＜0.00001]；Stroop 色词测验 [MD=5.17，95% CI 2.99～7.35，P＜0.00001]、HAMA[MD=－ 4.55，95% CI － 5.16～－ 3.93，P＜0.00001]、 HAMD[MD=－6.02，95%CI －6.84～－5.20），P＜0.00001]。结论：音乐疗法能改善卒中后认知功能障碍及 情绪。
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  论著

  体外冲击波对脑卒中后下肢痉挛疗效的Meta分析

  柯美华 ;王玉龙 ;耿红荔 ;张清芳 ;洪雅晴 ;支亮 ;龙建军

  2024, 19(9): 511-517.

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  目的：探索体外冲击波治疗脑卒中后下肢痉挛的疗效。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、 Embase、CNKI、WanFang Data、CBM，搜集体外冲击波治疗脑卒中后下肢痉挛的随机对照试验，检索时限为 建 库 至 2023 年 5 月 。 以 改 良 Ashworth 量 表（modified Ashworth scale，MAS）、Fugl-Meyer 评 定 量 表 （Fugl-Meyer assessment，FMA）、关节活动度（range of motion，ROM）为结局指标，用Cochrane手册进行偏倚 风险评估，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：最终纳入11篇文献，共508例患者。与对照组相 比，干预组患者 MAS（MD=－0.32，95%CI －0.41～－0.23，P＜0.05）、FMA（MD=2.05，95%CI 1.32～2.78， P＜0.05）、ROM（MD=1.69，95%CI 0.52～2.86，P＜0.05）有显著改善。结论：体外冲击波对脑卒中后下肢痉 挛具有积极作用。
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  论著

  孟德尔随机化分析失眠与神经系统疾病及耳鸣的因果关系

  柴泽锟 ;阿如娜 ;马锐 ;朱静欣 ;董雨然 ;王乐

  2024, 19(9): 518-523.

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  目的：采用两样本孟德尔随机化研究方法（Mendelian randomization，MR）评估失眠与神经系统疾病 及耳鸣发生风险之间的潜在因果关系。方法：利用IEU OpenGWASproject网站获取失眠、神经系统疾病及 耳鸣的全基因组关联研究（GWAS）数据，筛选与失眠密切相关且独立的单核苷酸多态性（SNPs）作为工具 变量（IVs），与神经系统疾病相关的SNPs作为结局。其中失眠数据包含462 341例样本，神经系统疾病数据 包含148 552例样本，耳鸣数据包含117 882例样本，从中选取42个与失眠密切相关的SNP作为工具变量。 分别采用逆方差加权法（inverse variance weighted，IVW）、加权中位数（Weighted median，WME）和MR-Egger法进行孟德尔随机化分析。同时采用Egger intercept检测水平多效性，留一法（Leave-one-out）进行敏感 性分析，保证结果稳健性。结果：失眠与神经系统疾病发生之间呈显著正相关（IVW：OR=2.032，95%CI 1.567～2.636，P=9.011×10-8 ）；Egger intercept 的值和 0 没有统计学差异（P=0.803），表明没有水平多效性； Leave-one-out法显示结果稳定，未检测到对结果影响大的SNP；全部F值大于10，提示不存在弱IVs偏倚。 失眠与耳鸣发生之间呈正相关（IVW：OR=1.056，95%CI 1.009～1.104，P=0.019）；Egger intercept的值和0没 有统计学差异（P=0.985），表明没有水平多效性；Leave-one-out法显示结果稳定，未检测到对结果影响大的 SNP；全部F值大于10，提示不存在弱IVs偏倚。结论：失眠与神经系统疾病发生之间存在正向因果关系； 失眠与耳鸣发生之间也存在正向因果关系。
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  论著

  武汉地区不同新冠毒株导致化学感受器功能障碍的比较

  段冰玉;刘丹;张肖;许黎;王贺

  2024, 19(9): 524-530.

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  目的：比较不同毒株SARS-Cov-2感染后的COVID-19特征，特别是对味觉和嗅觉的影响。方法：选 取武汉市43例由奥密克戎感染引起的住院患者，与武汉原始毒株感染的COVID-19患者进行倾向值匹配， 比较2组患者的临床特征和实验室资料。结果：与原始毒株组相比，奥密克戎组患者合并糖尿病、恶性肿瘤 等基础疾病和吸烟史的可能性更高。奥密克戎组患者更易出现疲劳、呼吸短促、咳嗽、鼻塞、鼻漏等症状。 2组间嗅觉障碍和味觉障碍发生率差异无统计学意义。有味觉障碍的患者血清白介素-6和白介素-8低于 无味觉障碍的患者。结论：奥密克戎感染的患者相关基础疾病较多。在住院患者中由奥密克戎引起的化 学感受器功能障碍的发生率与原毒株相似。
综述
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  综述

  小胶质细胞极化在癫痫中的研究进展

  周婷a ;杨超a ;胡云b ;龚雪琴c

  2024, 19(9): 531-535.

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  癫痫是一种因脑神经元异常放电而引起的神经系统疾病，全球大约有5000万人受其影响。近年来， 小胶质细胞——中枢神经系统内固有的免疫细胞——在癫痫病理学中的角色引起了广泛关注。本综述基 于最新研究成果，探讨了小胶质细胞的炎性极化及其在癫痫中的双重作用，包括M1型小胶质细胞的促炎 损伤作用和M2型小胶质细胞的抗炎保护作用。文章还讨论了小胶质细胞极化与细胞焦亡、自噬、线粒体 功能障碍及细胞铁死亡等其他细胞功能间的相互关系。目前，小胶质细胞不同细胞功能间的相互作用及 其与其他脑细胞间复杂的关联在癫痫病理机制中的确切作用仍待进一步研究明确。通过概述小胶质细胞 极化在癫痫病理学中的最新研究进展，本文探讨了其在治疗上的潜在价值和面临的挑战，为将来的研究方 向提供了思路。
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  综述

  运动疗法对2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者疗效的研究进展

  邓海茵;陈焰南

  2024, 19(9): 536-540.

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  糖尿病（diabetes mellitus，DM）是全球重要的公共卫生问题，其中以2型糖尿病（T2DM）负担最重。 我国 T2DM 患者已达 1.409 亿，位居全球首位。T2DM 患者常合并轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）。运动能够改善认知功能，从而预防老年痴呆。本文就不同类型的运动疗法改善T2DM 合并MCI患者认知功能的研究进展进行综述。
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  综述

  食欲素治疗抑郁失眠共病的研究进展

  骆思宏 ;张成宇 ;郑宇彤 ;李晓宁

  2024, 19(9): 541-545.

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  抑郁是以心情低落为主要特征的一种常见精神疾病，在临床实际接触中抑郁患者往往伴有失眠症 状，尤其是在经历过新冠肺炎疫情大流行后，生活和工作的双重压力下失眠及抑郁更是当下常见的精神障 碍类疾病，往往是两种症候并存。以往的治疗中抗抑郁、抗失眠药物联合使用可以达到治疗抑郁失眠的作 用，但副作用大，使用限制多，故研究两者共同靶点，寻找抑郁失眠共病新治疗方法是当下急需的。本文围 绕食欲素及其受体信号通路、脑区分布等方面探析，综合论述食欲素与失眠、抑郁共病之间的联系及可能 涉及的作用靶点、机制通路，思考从食欲素治疗抑郁失眠共病的可能性，以期为食欲素的开发与应用提供 参考，更好地解决抑郁失眠共病问题。
临床研究
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  临床研究

  红细胞分布宽度与血小板计数比值与创伤性颅脑损伤患儿病情及转归的关系

  周雯;李娜;卞兰峥;刘一鸣

  2024, 19(9): 546-549.

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  目的：探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）与血小板计数（platelet PLT）比值 （RPR）与创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）患儿病情及转归的关系。方法：TBI患儿97例，根据 入院24 h内格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）分为轻度组46例、中度组32例、重度组19例。采 用血细胞分析仪检测 RDW、PLT，并计算 RPR。采用受试者工作特性（Receiver Operating Characteristic， ROC）曲线评估RPR对TBI患儿预后的预测价值，多因素Logistic回归分析探讨影响TBI患儿预后的相关因 素。结果：中度组、重度组患儿的RDW、RPR高于轻度组，重度组患儿的RDW、RPR高于中度组（P＜0.05）； 中度组、重度组患儿的PLT低于轻度组，重度组患儿PLT低于中度组（P＜0.05）。97例TBI患儿有76例患儿 预后良好（78.35%），21 例患儿预后不良（21.65%）。预后不良组的 RDW、RPR 明显高于预后良好组（P＜ 0.01），PLT明显低于预后良好组（P＜0.01）。ROC曲线分析显示，RPR预测TBI患儿预后的AUC值（95% CI）为0.823（0.753～0.893），截点值为0.09，灵敏度为80.95%，特异度为73.68%。预后不良组的合并其他脏 器损伤、入院瞳孔反应、入院GCS评分、入院PTS评分、入院血糖与预后良好组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，入院瞳孔反应异常（OR=2.492，95%CI 1.641～3.783）、入院血糖＞ 11.1 mmol/L（OR=2.389，95%CI 1.586～3.599）、RPR≥0.09（OR=2.798，95%CI 1.793～4.366）均是影响 TBI 患儿预后的危险因素（P＜0.05）。结论：TBI患儿RPR随病情严重程度而升高，且高水平RPR是TBI患儿预 后的危险因素。
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  临床研究

  慢性硬膜下血肿行颅骨钻孔引流术治疗后疗效的影响因素分析

  徐建;李俊;李冬波;何东升

  2024, 19(9): 550-554.

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  目的：探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特征并分析颅骨钻孔引流术治疗失败的因素。方法： 回顾性收集2020年2月至2022年6月简阳市人民医院收治的114例行颅骨钻孔引流术的CSDH患者，根据 术后3个月CT结果的不同分为治疗失败组（n=23）和治疗有效组（n=91）。比较2组患者的临床资料，对患者 治疗失败的相关因素进行单因素和多因素分析，构建列线图预测模型并且进行模型验证。结果：114 例 CSDH患者的临床特征表现为，CSDH单侧98例(85.96%)、双侧16例(14.04%)；血肿低密度41例(35.96%)、高 密度73例(64.04%)；最常见的并存疾病是高血压(17.54%)，其次是糖尿病(8.77%)和脑卒中(脑梗死4.39%，脑 出血1.75%)；主要病因是头部受伤（56.14%）；最常见症状是步态障碍(62.28%)，其次是偏瘫(57.89%)和头痛 (37.72%)。治疗失败组年龄＞70岁、双侧血肿、术前CT血肿无分隔、高密度血肿、血肿厚度≥20 mm、术前 中线移位≥10 mm以及硬膜下有残余空气的患者比例显著高于治疗有效组（均P＜0.05）；并且年龄＞70岁、 双侧血肿、高密度血肿以及硬膜下有残余空气是影响颅骨钻孔引流术治疗CSDH失败的独立危险因素，以 上4项指标在列线图预测模型总分225分，对应治疗失败概率为77.96%，经验证预测模型区分度较高，校准 度较高，安全性和实用性较强。结论：年龄及CT结果显示的高密度、双侧血肿、硬膜下有残余空气与颅骨钻 孔引流术治疗CSDH失败有显著相关性。因此，除非出现严重的症状或体征，否则在这些情况下可能应延 迟手术，临床上对以上指征应重点关注，以提高治疗效果。
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  临床研究

  互动式阅读家庭训练综合性干预提升语言发育迟缓患儿的疗效

  闫玉青;张晓杨;邸金红;刘芳;马娜;韩瑞欣

  2024, 19(9): 555-558.

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  目的：分析互动式阅读家庭教育对语言发育迟缓患儿的疗效影响。方法：语言发育迟缓患儿120例 （研究组）随机分为常规训练亚组与互动干预亚组各 60 例；另纳入本院同时期体检健康儿童 60 例（对照 组）。研究组均给予常规训练，包括传统家庭语言练习等；互动干预亚组还实行一对一互动干预，包括语言 训练、阅读训练等。结果：Logistic模型回归结果显示父母受教育程度、居住地区、儿童每天接触电子产品时 间、孕期感染史、出生孕周、每天互动时间为儿童语言发育迟缓因素。干预后，互动干预亚组的总有效率显 著高于常规训练亚组（χ 2 =7.070，P=0.008），Gesell评分高于常规训练亚组（P＜0.001），家属满意度明显更高 （χ 2 =11.856，P＜0.001）。结论：互动式阅读家庭综合训练应用于语言发育迟缓患儿中，可显著提升儿童语言 水平。