神经损伤与功能重建

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论著

针刺联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的系统评价

母慧 ;汤继芹 ;黄海量 ;祖国秀

2023, 18(7): 373-379.

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目的：系统评价针刺联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效。方法：检索知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据库（WANFANG DATA）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、Web of Science、Cochrane library等数据库自2015年10月至2022年5月关于脑卒中后认知障碍的针刺联合认知训练的随机对照试验（RCTs）。由2名评价者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究质量评价，采用RevMan5.4进行数据分析，计量资料计算均值差（MD）及其95%可信区间（CI）。结果：最终共纳入16项文献，共1 278例受试者。结果显示，针刺联合认知康复训练在改善卒中后认知障碍患者的临床疗效[RR=1.26，95%CI (1.16,1.36)，P＜ 0.00001]，蒙特利尔认知评定量表（MoCA）评分[MD=2.78，95%CI（1.52，4.04），P＜0.0001]，简易精神状态检查量表（MMSE）评分[MD=3.80, 95%CI (1.84,5.76), P=0.0001]，改良Barthel量表（MBI）评分[MD=10.17，95% CI(5.69,14.65)，P＜0.00001]方面优于对照组。通过GRADE评级来评估每个结局指标的证据质量，治疗有效率为中级，MMSE、MoCA和MBI为低级。结论：针刺联合认知训练与常规治疗相比，能显著改善卒中后认知障碍。

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论著

基于web of Science近10年干细胞治疗缺血性脑卒中国际研究态势的可视化分析

盖佳琳 ;马恒芹 ;陈玥 ;雷俊芳 ;汤继芹

2023, 18(7): 380-386.

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目的：对2012～2021年国际发表的干细胞治疗缺血性脑卒中的文献进行可视化分析。方法：以Web of Science 引文索引数据库的核心合集为数据来源，利用CiteSpace软件对2012～2021年干细胞与缺血性脑卒中研究的相关文献进行年发文量、国家、机构、作者、文献共被引和关键词等可视化分析。结果：共纳入1 941篇文献，美国和中国分别是该领域发文最高的国家，代表机构是美国的佛罗里达大学和中国的上海交通大学。发文数量最多的作者是来自南佛罗里达大学医学院教授CESAR V BORLONGAN团队。间充质干细胞、移植、神经干细胞、动物模型、功能恢复、再生医学、纳米材料等是该领域的研究热点。时区分析得知，发展前期以间充质干细胞、神经干细胞、骨髓基质细胞等不同种类细胞的作用机制研究为主，发展中期以细胞植入、卒中后功能障碍的恢复为主，发展后期到迄今的研究阶段以药物输送、免疫治疗和纳米医学研究为主。结论：干细胞治疗缺血性脑卒中在未来的发展前景广阔。

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论著

预测面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫发生风险列线图的建立及评价

王佳明;田雨;冯兆海;王西宪;石鑫;姜磊;郝玉军

2023, 18(7): 387-390.

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目的：评估微血管减压术（microvascular decompression，MVD）治疗面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）后迟发性面瘫（delayed facial palsy，DFP）的发生率，确定对DFP发生最重要的影响因素，并建立DFP发生的预测模型。方法：2015年9月至2020年6月，我院共收治HFS并行MVD术的HFS患者400例。出现DFP 48例（12%），收集患者的临床资料，应用LASSO-Logistic回归分析建立一个预测模型。使用C指数、ROC （受试者工作曲线）、calibration校正曲线来评估预测模型的鉴别、校准和预测性能。结果：预测列线图中包含的预测因素包括年龄、性别、有无面神经压迹、症状侧别、高血压和糖尿病。对模型进行内部验证发现，C 指数为 0.869（95%CI 0.805～0.933），说明模型具有良好的区分度；建模组和验证组的校准曲线与标准曲线均极为接近，具有良好的校准度。结论：高血压和面神经压迹可能是MVD术后发生DFP的危险因素。基于列线图的MVD术后DFP发生风险决策模型具有良好的区分度和准确度。

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论著

颅脑损伤患者吞咽障碍的相关因素分析

夏亚琴; ;穆景颂 ;倪朝民 ;冯萍 ;祁冬晴 ;刘郑 ;许凤娟

2023, 18(7): 391-395.

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目的：分析影响颅脑损伤患者吞咽障碍的相关因素。方法：回顾性分析颅脑损伤患者106例，对患者入院时的性别、年龄、病程、损伤程度、损伤类型（开放性损伤、闭合性损伤）、治疗方式（急诊手术、保守治疗、择期手术）、本次病程中是否康复干预、瘫痪侧别、并发症（尿路感染、肺部感染）、吞咽功能（功能性经口摄食量表分级）、认知功能（Rancho Los Amigos认知功能分级）、言语功能（波士顿失语症严重程度分级）、肢体运动功能（Brunnstrom分期）、日常生活自理能力（Barthel指数）、白蛋白、血白细胞、中性粒细胞、D-二聚体、血钠、纤维蛋白原及尿酸等进行详细记录。以功能性经口摄食量表分级为因变量，首先采用单因素分析，再进行线性逐步回归分析，筛选颅脑损伤吞咽障碍程度及预后的相关影响因素。结果：单因素分析显示，损伤程度、瘫痪侧别、Rancho Los Amigos认知功能分级、波士顿失语症严重程度分级、Barthel指数、肢体运动功能、肺部感染、尿路感染、白蛋白、纤维蛋白原、白细胞、中性粒细胞、尿酸、D-二聚体、血钠可能与颅脑损伤吞咽障碍有关（P＜0.05）；线性逐步回归分析显示，右侧瘫痪、Rancho Los Amigos认知功能分级、Barthel指数、波士顿失语症严重程度分级与颅脑损伤吞咽障碍有关。结论：右侧瘫痪、认知障碍、日常生活自理能力、言语障碍是颅脑损伤吞咽障碍的相关因素。

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论著

有氧运动对帕金森病患者认知功能干预效果的 Meta分析

汤若男 ;王玉玲 ;王淼 ;尹西 ;王振福 ;高中宝

2023, 18(7): 396-403.

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目的：系统评价有氧运动对帕金森病患者认知功能的干预效果。方法：系统检索PubMed、Embase、 Web of Science、The Cochrane Library、PsycINFO、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文摘数据库，收集从建库至2022年5月22日公开发表的有氧运动干预帕金森病患者认知功能的随机对照试验和非随机对照试验。进行文献筛选、数据提取和质量评价后，采用Stata17.0软件进行Meta分析。结果：共纳入19项研究，Meta 分析结果显示，与对照组比较，有氧运动可提高帕金森病患者的注意力（SMD= 0.31；95%CI 0.13～0.50；P＜0.001）、执行功能（SMD=0.59；95%CI 0.39～0.78；P＜0.001）、记忆力（SMD= 0.43；95%CI 0.09～0.77；P=0.02）评分。结论：有氧运动可以改善帕金森病患者的记忆力、执行功能和注意力，但其具体的运动剂量仍需要更多高质量的研究进一步完善。

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论著

家族史阳性首发未用药抑郁症患者的神经认知功能危险标记物

2023, 18(7): 404-408.

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目的：探究家族史阳性、家族史阴性首发未用药的抑郁症患者及健康人群之间神经认知功能差异，从而明确家族史阳性首发未用药的抑郁症患者特异性神经认知功能危险标记物。方法：入组32例家族史阳性首发未用药的抑郁症患者，36例家族史阴性首发未用药的抑郁症患者和35例健康志愿者，在经精神科药物干预前应用成套神经心理状态评估工具在即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆五个维度进行神经认知功能测评，应用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）进行临床症状测评。结果：家族史阳性与阴性首发未用药的抑郁症患者的即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆五个神经认知功能维度的得分均明显低于健康人群（P＜ 0.01）。家族史阳性首发未用药的抑郁症患者的即刻记忆、言语功能、注意力得分低于家族史阴性首发未用药的抑郁症患者（P＜0.05）。Spearman相关分析显示家族史阳性首发未用药的抑郁症患者各个神经认知功能维度得分与HAMA评分、HAMD评分均无相关性。家族史阴性首发抑郁症患者延时记忆得分与HAMA 评分呈负相关（P＜0.05，r=－0.397），言语功能得分与HAMD评分呈负相关（P＜0.05，r=－0.039）。结论：家族史阳性首发未用药的抑郁症患者神经认知功能方面可能预先存在的特异性标记，成套神经心理状态评估工具中的即刻记忆、言语功能、注意力维度可以考虑作为其神经认知危险标记物，其神经认知功能受损与临床症状可能并无相关性。

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论著

国内中枢神经系统表面铁沉积临床特征探究—— 附病例报道一例

林钲宇a ;杨晨b ;蔡然泽b ;费国强a;

2023, 18(7): 409-413.

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目的：探讨中枢神经系统表面铁沉积（superficial siderosis of the central nervous system，SSCNS）的发病机制、病因、临床和影像学特点及治疗方法。方法：报道1例经临床、影像学及活检病理确诊的SSCNS病例，通过检索CNKI、万方、维普数据库，对国内报道的62例SSCNS患者的临床资料进行分类统计。结果：本文报道的患者主要表现为双耳感音性听力减退、小脑性共济失调、认知减退及锥体束征，MRI具有典型中枢神经系统表面低信号改变，病理活检普鲁士蓝染色阳性，最终诊断为病因不明的经典型幕下铁沉积。检索出的病例也多以听力下降（52/62例）、共济失调（55/62例）、锥体束征（40/62例）等典型SSCNS三联征为主要表现，影像学上均有相应改变，大多数病因不明（43/62例），其中9例行驱铁治疗，6例行手术治疗，转归差异较大。结论：SSCNS是一种罕见的变性疾病，典型临床表现结合MRI磁敏感序列检查是目前的主要诊断手段，活检病理有助于确诊，但目前尚无明确有效治疗方法。

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综述

ω-3多不饱和脂肪酸调控神经退行性疾病的潜在机制

张富俊 ;董瑞 ;顾小萍

2023, 18(7): 414-419.

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中国人口老龄化趋势日益加剧，如何预防和治疗神经退行性疾病成为目前神经科学研究的主要问题。然而，神经退行性疾病发病机制复杂，目前尚无有效防治措施，营养疗法可能是一种很有前景的策略。诸多研究表明ω-3多不饱和脂肪酸可能通过调节神经退行性疾病多个病理生理进程发挥神经保护作用。然而，关于ω-3多不饱和脂肪酸能否防治神经退行性疾病尚存在争议。因此，本研究对ω-3多不饱和脂肪酸调节神经退行性疾病的最新机制进行综述，讨论引起研究结果异议的原因，为深入探索ω-3多不饱和脂肪酸的药理作用及进一步揭示其在神经退行性疾病的疗效提供依据和方向。

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综述

GRIA2基因多态性与精神障碍的关联研究进展

王冬思;王兵;周岑;崔鸣;王春涛

2023, 18(7): 420-423.

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精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面问题的总称，其特点是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。神经生化异常中“谷氨酸类神经递质假说”认为中枢谷氨酸功能异常会诱发精神障碍，包括编码谷氨酸受体（AMPA）的基因。GRIA2基因编码AMPA受体的GluR2亚基，该基因作为各类精神障碍的易感基因近年来的相关研究已不断开展，但结果不一。本文对近年来 GRIA2基因多态性与精神分裂症、重度抑郁症、双向情感障碍等精神障碍的关联，以及与抗精神病药物反应的相关研究进展予以综述。

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综述

瘦素在脑卒中的作用及其机制研究进展

张启帆;王巍

2023, 18(7): 424-426.

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脑卒中的发病机制复杂，与多种危险因素有关。瘦素作为参与代谢最重要的分子，与糖尿病、动脉硬化、高血压等疾病密切相关。近年来，研究发现瘦素、瘦素抵抗可能与卒中发生、发展及预后有联系，一方面有学者提出瘦素水平增高可作为卒中的独立危险因子之一，另一方面不少研究显示瘦素具有神经保护作用。本文就瘦素在卒中的可能的作用机制及与研究进展进行综述。

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综述

新冠病毒嗜神经性致神经系统损伤及功能紊乱

姚金艳; ;关心 ;魏文娟 ;邹伟; ;刘晶;

2023, 18(7): 427-431.

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临床研究发现，2019年新型冠状病毒肺炎可引起神经系统损伤及功能紊乱，这表明严重急性呼吸系统综合征冠状病毒在某些情况下具有嗜神经性，可侵入中枢神经系统并引发症状。细胞因子风暴可损伤血管且加剧急、慢性神经炎症反应。本文主要针对严重急性呼吸系统综合征冠状病毒嗜神经性探讨其致病机制及2019年新型冠状病毒与相关神经系统疾病之间的关系，为未来寻找有效的预防和治疗方法及改善患者神经系统预后提供新思路。

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临床研究

不同临床分期帕金森病抑郁状态的比较分析

李威威a ;刘晓亮b ;杨俊丽a ;高速a ;童琳a ;唐友梅a

2023, 18(7): 432-434.

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目的：比较不同临床分期帕金森病伴发抑郁状态的特点。方法：纳入原发性帕金森病患者共98例。收集患者详细信息，行Hoehn-Yahr（H-Y）分期评价疾病的严重程度，采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评估抑郁、焦虑。分析比较不同H-Y分期帕金森患者抑郁的发生率、临床特点、严重程度及影响因素。结果：根据 H-Y 分期分为早期组 57 例（58.16%），中晚期组 41 例（41.84%），帕金森病伴抑郁状态检出率 68.37%，其中中度抑郁较多，占 34.69%。H-Y 3 期抑郁状态人数最多，高达 87.8%，有显著性差异（P＜ 0.01）。帕金森病各期抑郁程度、焦虑程度差异无统计学意义（P＞0.05）。汉密尔顿抑郁焦虑量表的抑郁总分、焦虑躯体化因子、体重因子、认知因子、阻滞因子、绝望因子、焦虑总分、躯体焦虑、精神焦虑，到中晚期分数高，与早期存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。睡眠因子早期、中晚期比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。有序 Logistic 回归分析结果显示，病程（OR=1.191，P=0.035）是PD抑郁程度加重的危险因素。结论：帕金森病抑郁状态发生率高。

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