神经损伤与功能重建

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述评

脑出血诊疗现代化的三维构建：技术创新、人文融入与专业团队的协同塑造

张萍^a ，唐洲平^a ，潘超^a ，卞毅^b,c

2026, 21(2): 63-63. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20260077

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脑出血诊疗的现代化发展，需实现技术创新、人文关怀与团队协作的三维协同。本文结合微创机器人、脑机接口等前沿技术的临床应用，探讨脑出血诊疗的技术创新路径，分析人文教育的融入策略，阐述医工交叉专业团队的构建逻辑。这一三维协同模式有助于突破脑出血“救活却重残 ”的临床困境，推动诊疗理念从“以疾病治疗为中心”向“以健康促进为中心”转变的有益探索。与此同时，医学人才培养模式也随之深刻变革，坚持立德树人根本任务，从单纯注重技术能力提升向促进学生德智体美劳全面发展转变，为培养德才兼备的新时代卓越医学人才、助力健康中国建设提供了切实可行的实践路径。

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论著

大鼠失神经支配面肌形态及收缩蛋白变化的研究

田淼¹ ，谭愿² ，刘宇超² ，裴青娴¹ ，陶朋¹ ，张肖¹ ，陈沛²

2026, 21(2): 64-67. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20250730

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目的：探讨大鼠面神经损伤失神经支配2个月后，面肌（鼻唇提肌）的形态学变化及收缩相关蛋白α-肌动蛋白与α-辅肌动蛋白的表达差异，以阐明失神经后面肌萎缩与功能减退的病理机制。方法：健康成年SD 大鼠20只，左侧切断面神经出茎乳孔处主干建立失神经支配模型（断伤侧），右侧作相同切口仅暴露面神经（对照侧）。术后2个月，取双侧鼻唇提肌，进行湿重测量、Masson染色观察肌细胞形态与胶原纤维增生情况，并采用免疫组织化学染色检测α-肌动蛋白与α-辅肌动蛋白的表达水平。结果：断伤侧鼻唇提肌湿重显著低于对照侧（P＜0.05）。Masson染色显示断伤侧肌细胞数量减少、直径与横截面积减小，胶原纤维占比显著增高（均P＜0.05）。免疫组化结果显示，断伤侧α-肌动蛋白表达显著下降（P＜0.05），而α-辅肌动蛋白表达 2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：大鼠面神经切断2个月后，面肌出现明显萎缩、胶原纤维增生及收缩蛋白α-肌动蛋白表达降低，提示失神经支配导致面肌结构退化与收缩功能减弱。后续研究需进一步分阶段观察并优化实验方法，以深入揭示其机制并探索修复策略。

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论著

帕金森病震颤患者临床特征及电生理异质性的聚类分析研究

李芳菲¹ ，马凌燕² ，林施暖³ ，周立春¹ ，冯涛²

2026, 21(2): 68-73. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20250460

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目的：根据临床特征及震颤的电生理特征异质性对帕金森病（Parkinson’s disease，PD）震颤患者进行分型。方法：收集具有震颤的PD患者220例的临床特征（包括运动症状、非运动症状、进展速度、病情分期）以及肌电图震颤分析的电生理参数；基于这些临床特征及电生理参数，应用K均值聚类分析法对220例原发性PD震颤患者进行分型，K取2-10对应的轮廓系数来确定最优聚类数。结果：基于上述方法，可将PD震颤患者聚类为2个亚型：①亚型1（85例）：震颤进展快，左旋多巴反应好，震颤分析显示多为4～6 Hz静止性震颤；②亚型2（135例）：震颤进展慢，左旋多巴反应差，震颤分析显示多为抖动无规律。2亚型的病程、运动症状分数、强直分数、震颤分数、轴性症状分数、左旋多巴等效剂量、强直/震颤分数比值、震颤的进展速度、运动症状及震颤的左旋多巴反应性、上肢静止性、姿势性、意向性、持物性震颤的频率分布及肌肉收缩形式分布存在显著性差异（均P＜0.05）。结论：PD震颤患者临床特征及震颤电生理特征存在异质性。根据这种异质性可以将有震颤的PD患者分为2个亚型。

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论著

患者特异性功能量表的汉化及其在缺血性脑卒中患者中的信效度检验

余琦^a ，邱瑾瑾^a ，卢瑾艺^a ，闫欣^a ，常丽英^a ，张自艳^b

2026, 21(2): 74-78. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20241393

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目的：对英文版患者特异性功能量表（Patient Specific Functional Scale，PSFS）进行汉化和文化调适，并在缺血性脑卒中患者中检验其信效度。方法：基于Lee翻译模型对PSFS进行汉化，应用专家函询法进文化调适。以便利抽样法，筛选2024年2月～2024年4月在襄阳市某三甲医院神经内科住院治疗的120例缺血性脑卒中患者，评价中文版PSFS的信度和效度。结果：中文版PSFS内容效度为0.83，内部一致性Cronbach’α系数为0.777，组内相关系数为0.977。结论：中文版PSFS具有良好的信效度，适合我国背景下缺血性脑卒中患者康复效果的评估工具，可为个体化康复训练指导方案的制定和效果评价提供依据。

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论著

运动想象脑机接口训练对脑卒中后上肢功能及日常生活能力影响的Meta分析

李思慧¹ ，崔慎红² ，成小菲¹ ，梁春婷¹ ，王德花¹ ，冷军²

2026, 21(2): 79-85. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20250626

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目的：通过 Meta 分析评价运动想象脑机接口训练（motor imagery-based brain-computer interface， MI-BCI）对脑卒中后患者上肢功能及日常生活能力的影响，为临床康复实践提供循证依据。方法：计算机检索中英文数据库（PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、中国生物医学和维普数据库等），收集建库至2025年4月发表的MI-BCI治疗脑卒中后上肢功能障碍的随机对照试验。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评估文献质量（采用 Cochrane 偏倚风险评估工具及 PEDro 量表）。并运用 RevMan5.4软件进行Meta分析，以标准均方差（SMD）及其95%置信区间（CI）为效应量，对Fugl-Meyer上肢评分（FMA-UE）和改良Barthel指数（MBI）进行综合分析，并进行亚组分析与发表偏倚评估。结果：共纳入 14 项随机对照试验。Meta 分析显示，与对照组相比，MI-BCI 能显著改善脑卒中患者的上肢运动功能， FMA-UE 评分（SMD=0.59，95%CI: 0.42～0.76，P＜0.001），并显著改善患者日常生活活动能力，MBI 评分（SMD=0.80，95%CI: 0.57～1.02，P＜0.001）。亚组分析表明，治疗时长≤30 min 或干预周期≤4 周时， MI-BCI对上肢功能及日常生活能力的改善效果更为显著（均P＜0.001）。纳入文献整体质量较好，未发现明显发表偏倚。结论：MI-BCI训练能有效改善脑卒中患者的上肢功能及日常生活能力，尤其在治疗时间≤ 30 min、干预周期≤4周时效果更佳。未来需开展更多高质量、长周期随访的研究，以进一步验证其长期疗效及优化治疗方案。

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论著

非侵入性神经调控联合虚拟现实对卒中上肢运动功能影响的Meta分析

鲁春晓¹ ，白金柱^2,3 ，吴欣静¹ ，朱培坤¹ ，孙新亭^3,4

2026, 21(2): 86-91. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20241176

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目的：系统评价非侵入性神经调控联合虚拟现实技术（NINT-VR）对脑卒中患者上肢运动功能的临床疗效。方法：检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Medline和中国知网、万方、维普数据库中关于 NINT-VR 治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的临床随机对照试验，检索时间自建库起至 2024年9月。使用物理治疗证据数据库量表（PEDro）进行文献质量评估，RevMan 5.4.1软件进行常规Meta分析，Stata 17.0软件进行网状Meta分析、敏感性分析和发表偏倚评价。结果：纳入12篇文献，共538例受试者。Meta分析显示，NINT-VR可改善脑卒中患者的Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）评分（MD=8.32，95% CI 6.18～10.45，P＜0.00001），上肢动作研究量表（ARAT）评分（MD=9.58，95% CI 6.24～12.91，P＜0.00001）和改良 Barthel 指数（MBI）评分（MD=11.08，95%CI 8.52～13.65，P＜0.00001）。亚组分析显示，NINT-VR干预方式和单次治疗时间是显著的异质性来源，相比对照组，单次治疗时间≤ 30 min（MD=4.68，95%CI 1.93～7.43，P=0.0008）或＞30 min（MD=10.22，95%CI 8.55～11.89，P＜0.00001）， FMA-UE 评分均有显著改善。对FMA-UE评分进行网状Meta分析，不同NINT-VR干预方式效果的累积概率排序为经颅直流电刺激联合VR非同时治疗＞经颅磁刺激联合VR非同时治疗＞经颅直流电刺激联合VR同时治疗＞单独VR训练。结论：NINT-VR在脑卒中后改善患者上肢运动功能和日常生活活动能力方面具有显著优势，以经颅直流电刺激联合VR非同时治疗的干预方式效果最好。

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论著

虚拟现实对脑卒中患者步行功能的影响：近红外光谱成像研究

熊啸¹ ，黄雨心¹ ，符卫卫² ，张彦新³ ，黄佳¹ ，谢秋蓉¹ ，张琪¹

2026, 21(2): 92-96. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20241050

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目的：通过近红外光谱成像技术（fNIRS）实时监测健康受试者和脑卒中患者虚拟现实（VR）环境下步行时脑区皮质激活情况，初步探讨VR步态康复训练下脑卒中患者大脑活动的变化。方法：招募脑卒中患者和健康志愿者各17例，分别纳入卒中组和对照组。采用Berg平衡功能量表（BBS）评估受试者的平衡功能，采用计时起立-行走测（TUGT）评估受试者步行功能；通过fNIRS采集评估2组受试者静息状态、一般环境踏步和VR环境下踏步时脑区氧合血红蛋白（HbO）浓度数据；分析2组受试者脑区显著激活通道与Berg、TUGT量表评分的相关性。结果：①静息状态下，与对照组相比，卒中组患者左侧运动感觉皮质HbO浓度降低（P＜0.05），右侧运动感觉皮质HbO浓度升高（P＜0.05）；②一般踏步任务中，脑卒中患者右侧运动皮质激活减少（P＜0.05），左侧感觉皮质激活增加（P＜0.05）；VR环境下踏步任务时，脑卒中患者左侧前额叶激活增加（P＜0.05）。③2组受试者脑区激活有显著差异的通道与Berg总分和TUGT得分进行Spearman相关性分析结果显示，在VR环境下踏步中，前额叶皮质激活（ch9）和Berg总分呈负相关（r= －0.521，P=0.003），与TUGT得分呈正相关（r=0.434，P=0.017）。结论：VR影响脑卒中患者步行功能的机制可能与前额叶皮质的激活变化有关。

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综述

虚拟现实技术在创伤性颅脑损伤康复中的研究现状

吕硕¹ ，鲁菁¹ ，杨添淞² ，冯楚文² ，唐强³

2026, 21(2): 97-101. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20250959

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创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是导致多种认知、运动及情绪障碍的常见神经系统疾病。尽管传统康复手段在一定程度上缓解症状，但在任务多样性、反馈机制与情境还原方面仍存在显著不足。近年来，虚拟现实（virtual reality，VR）技术因其沉浸式、交互式特点，逐渐成为TBI康复的重要补充，其在提升训练依从性、构建多功能训练体系方面展现出独特优势。本文系统综述VR在TBI康复中的应用实践与基础作用机制，重点聚焦其在神经可塑性重建、多感官整合、镜像神经元激活与动机反馈调控等方面的潜在生理基础，旨在为VR康复技术的优化应用与临床推广提供理论支持与实践参考。

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综述

炎症介导的动脉粥样硬化在血管性认知障碍中的研究进展

朱甜甜，张强

2026, 21(2): 102-107. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20251316

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动脉粥样硬化是血管性认知障碍的重要病理基础，发生和发展均涉及复杂的炎症机制。本文综述了炎症在动脉粥样硬化形成与发展中的作用及其对血管性认知障碍的影响，探讨了相关分子机制和潜在的治疗靶点，以期为血管性认知障碍的预防和治疗提供新的思路。

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综述

急性意识障碍早期预后评估研究进展

李煜雯¹ ，李润琪^2a ，叶媛^2b ，王成雅^2a ，汤博^2a ，张艺馨¹ ，李巷^1,2a

2026, 21(2): 108-112. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20251049

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意识障碍是指由于中枢神经系统严重损伤导致的意识水平下降或丧失的临床状态，常见于创伤性脑损伤、脑卒中及心搏呼吸骤停等重症患者。意识障碍预后影响因素复杂多样，急性期是预后判断和临床干预的关键阶段，早期预后评估对于制定治疗策略和优化资源配置具有重要意义。本文对急性意识障碍患者的临床特征、神经电生理指标、神经影像学、脑生物标志物、脑机接口范式指标等预后影响因素的研究进展进行综述。重点探讨多模态评估的临床应用前景，为急性意识障碍早期预后的科学评估、后续精准治疗提供参考依据。

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综述

帕金森病非运动症状的脑磁图研究进展

卢元冰，兰燕，肖睿智，黄珊珊

2026, 21(2): 113-116. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20251176

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帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是一种常见的神经退行性疾病，其临床表现除典型运动症状外，还包括广泛且严重影响生活质量的非运动症状，如认知障碍、感觉异常及口咽功能障碍等。脑磁图作为一种高时间与空间分辨率的医学成像技术，能够非侵入性地探测大脑神经元同步活动产生的磁场，为揭示 PD非运动症状背后的神经网络功能障碍提供了独特视角。本文系统综述了近年来利用脑磁图研究PD非运动症状的进展，重点围绕认知障碍、感觉异常、构音障碍及吞咽困难等核心非运动问题，归纳了相应的脑磁图特征，包括特定频段（如θ、α、β、γ）的振荡功率异常、事件相关（去）同步变化、功能连接改变以及频谱偏差等。这些神经电生理特征不仅与临床症状严重程度相关，也提示了胆碱能系统、多巴胺能系统以外的广泛网络受累及可能的代偿机制。当前研究仍面临样本量有限、异质性大等挑战，未来需结合多模态影像与纵向设计，进一步明确脑磁图生物标志物在PD非运动症状早期识别、机制阐明及治疗评估中的价值。

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综述

自主神经系与成骨细胞-破骨细胞通讯研究进展

邢可斌¹ ，裴飞² ，王虹焱¹ ，王艳²

2026, 21(2): 117-120. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20250408

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骨是具有高度动态和适应性的组织，它经历不断的重塑以生长、愈合损伤并调节钙和磷代谢。在维持骨稳态的过程中，起关键作用的是具有促成骨功能的成骨细胞和具备骨降解功能的破骨细胞，二者功能失调会导致骨稳态失衡。自主神经系统作为中枢神经与骨骼系统之间的核心调控桥梁，对维持骨稳态具有不可替代的生理意义。本文对近年关于成骨细胞-破骨细胞通讯以及自主神经系统参与骨吸收与骨重塑调控作用的相关研究进行综述，结果显示，自主神经系统可通过分泌去甲肾上腺素和乙酰胆碱等神经递质，激活细胞上相关肾上腺素能受体和乙酰胆碱能受体，调控PER1、PER2、Bmal 1、RUNX2和OPN等相关基因及cAMP/PKA/CREB、Wnt/ β-catenin等相关信号通路，进而影响成骨细胞和破骨细胞，调节骨重建过程中的多种生理活动。

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临床研究

高频重复经颅磁刺激治疗对稳定期双相情感障碍患者情感及认知功能的影响

王小丽^1,2 ，胡晓华^1,2 ，冯映映^1,2 ，李培福^1,2 ，高作惠^1,2

2026, 21(2): 121-124. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20241374

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目的：探讨高频重复经颅磁刺激治疗（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）对稳定期双相情感障碍患者情绪状态及认知功能的影响，为改善该群体认知障碍提供非药物治疗依据。方法：选取2021年 7月至2023年7月武汉市精神卫生中心门诊及住院的50例稳定期双相障碍患者，随机分为真刺激组（25例）和伪刺激组（25 例，脱落 1 例）。真刺激组接受 10 Hz 高频 rTMS 治疗，刺激左背外侧前额叶皮质，强度为 110%运动阈值，每日2500次脉冲，每周5次，共4周；伪刺激组采用相同参数假刺激。于治疗前、后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、杨氏躁狂量表（YMRS）及精神分裂症认知功能评估成套测验（MCCB）评估并比较2组患者的情绪状态及认知功能。结果：治疗后，真刺激组HAMD-17评分较治疗前显著降低（P＜ 0.05），伪刺激组无显著变化；2组YMRS评分组间、组内均无显著差异（P＞0.05）。认知功能方面，真刺激组在空间广度、视觉空间记忆及词语学习测试中的改善显著优于伪刺激组（P＜0.05）；2组在连线测试、符号编码及范畴流畅测试中均有改善，但组间无显著差异（P＞0.05）。治疗过程中仅出现轻微头痛、头晕等不良反应，无严重不良事件发生。结论：高频rTMS治疗可有效改善稳定期双相情感障碍患者的抑郁情绪，并在词语学习、视觉空间记忆及空间广度等认知功能方面具有积极促进作用，是一种相对安全、可行的非药物治疗手段。

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