神经损伤与功能重建

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论著

胆红素通过调控小胶质细胞表型转化改善慢性缺血性脑白质损伤

梅智诚^{1, 2}, 庞晓伟^{1, 2}, 陈恋^{1, 2}, 初云惠^{1, 2}, 周罗绮^{1, 2}, 秦川^{1, 2}, 田代实^{1, 2}

2026, 21(4): 187-193. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20260188

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目的：探讨胆红素在慢性脑缺血条件下对白质损伤和认知功能障碍的保护作用及其与小胶质细胞表型转化的关系。方法：采用双侧颈总动脉狭窄（BCAS）小鼠模型，结合行为学、组织学及单细胞转录组学分析，系统评估胆红素对脑白质损伤及炎症微环境的影响。结果：胆红素给药显著改善BCAS小鼠的学习记忆和识别能力，并减轻胼胝体白质脱髓鞘程度。单细胞转录组学分析及免疫荧光染色显示，胆红素显著下调炎症和免疫应答相关转录程序，抑制小胶质细胞的炎症与吞噬激活状态。轨迹推断和转录因子调控分析表明，胆红素改变小胶质细胞状态转变方向，使其由炎症相关终末状态偏移至稳态及修复相关状态，并伴随TGF-β相关调控网络增强和干扰素信号抑制。结论：胆红素通过重塑小胶质细胞功能状态和炎症微环境，有效缓解慢性脑缺血所致的白质损伤并改善认知功能。

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论著

成人非围产期中枢神经系统单核细胞增生李斯特菌感染的临床特征与治疗

陈彬, 赵莹莹, 乔杉杉, 李尧, 王淑辉, 许春伶

2026, 21(4): 194-198. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20260256

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目的：探讨成人非围产期中枢神经系统（central nervous system，CNS）单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes，LM）感染的临床特征、诊断及治疗方法，并分析其预后。方法：报道我院6例成人非围产期CNS-LM感染的病例并结合文献进行回顾性分析。结果：6例患者中，男性3例，女性3例；年龄43～70岁，发病中位年龄56.5岁。所有患者均有高热（＞39℃），其中5例出现颈强直，4例同时存在发热、意识障碍与颈强直三联征。5例伴有局灶性神经功能缺损，3例发生痫性发作。5例患者行脑脊液宏基因组二代测序（mNGS），均检测到LM特异性序列。血培养及脑脊液培养阳性例数均为3例。颅脑影像学检查发现脑膜强化2例、菱脑炎1例、脑积水2例，1例合并腰骶部脊膜与神经根强化。自症状出现至确诊的中位时间为 12.5 d（范围：4～63 d）。确诊后，3例患者接受氨苄西林（或青霉素）联合庆大霉素的一线方案治疗。最终1例治愈，3例临床好转但遗留神经功能后遗症，2例因病情危重放弃治疗后死亡。搜索既往报道的CNS-LM患者317例，最常见的表现是脑膜炎和脑膜脑炎，在所有病例中，有7%的患者表现为脑干脑炎，不到1%合并脊髓炎和神经根炎。结论：成人CNS-LM感染临床表现异质性强，对于伴有脑干症状或腰骶神经根症状者，需警惕LM感染可能。脑脊液mNGS可显著提高病原检出效率，对早期诊断具有重要价值。临床初始经验性抗感染治疗需覆盖LM，早期、足量、联合应用敏感抗菌药物并完成充足疗程，有助于改善患者预后。

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论著

福他替尼抑制小胶质细胞NLRP3炎症小体改善血管性痴呆症状

邓钊红¹, 王亚芳^{2, 3}, 何佳怡^{2, 3}, 田代实^{2, 3}, 王伟^{2, 3}, 胥瑾¹, 秦川^{2, 3}

2026, 21(4): 199-205. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20260311

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目的：探讨福他替尼（Fostamatinib）对血管性痴呆（Vascular Dementia，VaD）中小胶质细胞NLRP3的作用机制。方法：①构建双侧颈总动脉狭窄（bilateral common carotid artery stenosis，BCAS）小鼠模型，通过八臂迷宫行为学验证小鼠认知功能受损情况，设置假手术组（Sham）及BCAS术后3 d、1个月、3个月多个时间点，采用免疫荧光染色，劳克坚牢蓝染色（LFB）等方法评估小胶质细胞活化与白质损伤程度，选取损伤最显著的时间点作为造模组；②设置对照组、BCAS造模组及（BCAS+福他替尼治疗）组，采用免疫荧光染色和 LFB染色方法探究福他替尼对BCAS小鼠的小胶质细胞激活，白质损伤，认知功能障碍及相关炎症因子表达的影响；③体外建立原代小胶质细胞外源性髓鞘刺激模型，给予福他替尼或 siRNA 处理，通过 Western blot和实时荧光定量PCR技术，检测炎症通路关键蛋白及基因的表达变化。结果：①与对照组相比，造模组 BCAS术后1个月时小鼠记忆功能受损，LFB染色白质损伤评分最高，同时髓鞘碱性蛋白（MBP）荧光强度减弱最为显著，Sholl分析结果发现小胶质细胞活化程度也最为明显；②与造模组相比，福他替尼治疗组小鼠参考记忆有所改善，白质损伤评分降低，Sholl分析结果显示小胶质细胞活化减少，免疫荧光染色促炎因子 NLRP3和SYK的表达均显著下降（P＜0.05）；③体外福他替尼处理可显著降低髓鞘处理后的小胶质细胞中 NLRP3、SYK、ASC、Caspase-1及IL-18等炎症相关因子的表达（P＜0.05）；使用siRNA敲低SYK后，炎症因子表达下调结果与前一致（P＜0.05）。结论：福他替尼可能通过抑制SYK改善小胶质细胞NLRP3炎症小体炎症通路的活化，减轻神经炎症反应，缓解髓鞘损伤，促进脑白质缺血后结构重建和认知功能的恢复。

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论著

康复训练时机对脊髓损伤大鼠下肢运动功能恢复的影响

高艺萌¹, 吴媛媛¹, 苏文楠¹, 何乐玮¹, 赵璨², 饶家声¹

2026, 21(4): 206-212. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20251556

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目的：探讨术后康复训练起始时机对脊髓损伤大鼠步态恢复的影响，为脊髓损伤后康复训练时间点的设置提供实验依据。方法：将16只SD大鼠随机分为正常组、脊髓单损组（仅给予脊髓损伤）、3天康复组（损伤后3天开始康复训练）、7天康复组（损伤后7天开始康复训练），各4只。在建立脊髓中度挫伤大鼠模型后，对训练组分别于造模后第3天和第7天开始，每天以双足行走的方式进行40 min的跑台康复训练，并于损伤后2周通过高速摄像系统采集大鼠下肢的步态数据。采用主成分分析（PCA）挖掘行走过程中的关键步态特征及行为指标并进行组间比较，评估不同训练时机对大鼠下肢运动能力恢复的影响。结果：PCA分析表明，在主成分空间中，7天康复组与正常组最接近，明显优于3天康复组和单损组（均P＜0.0001）。在 PC1得分方面，7天康复组的表现显著优于3天康复组和脊髓单损组（均P＜0.0001）；3天康复组也优于脊髓单损组（P=0.0127）。在 PC2 得分方面，7 天康复组与正常组之间的差异（P＜0.05）小于 3 天康复组（P＜ 0.0001）和脊髓单损组（P＜0.001）。在关键步态参数中，7 天康复组的肢体末端轨迹 MTP 向前位移为（6.610±1.030）mm，显著高于3天康复组（1.425±1.167）mm和脊髓单损组（1.473±1.270）mm，均P＜0.0001； MTP最大速度为（5.317±1.380）mm/s，也最接近正常状态（7.517±1.404）mm/s。7天康复组踝关节向前运动量为（2.651±0.921）mm，显著优于 3 天康复组（0.752±0.807）mm 和脊髓单损组（0.572±0.352）mm，均 P＜ 0.0001。此外，在稳定性和速度等指标中，3天康复组在站立时间（2.155±1.493）s及膝关节垂直振荡等方面与正常组（0.647±0.376）s具有最大差异（P＜0.0001）。结论：与3天康复组相比，7天康复组的大鼠在步态各项指标上更接近正常组，表现出更好的下肢功能恢复效果。

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论著

60岁以上急性脑梗死患者短期预后影响因素分析

赵媛，易立，申珅，杨柳，张拥波

2026, 21(4): 213-216. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20250238

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目的：探讨发病时年龄、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及 C 反应蛋白/白蛋白（C-reactive protein to albumin ratio，CAR）对60岁以上急性脑梗死患者短期预后的影响。方法：本研究采用回顾性队列研究。纳入2021年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院神经内科收治的符合纳排标准的60岁以上急性脑梗死患者作为研究对象，收集人口统计学资料、危险因素、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale，NIHSS）评分、脑梗死病因、血液学指标、生化指标，计算CAR；采用出院时的改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分评估患者预后（mRS评分＞2表示预后不良，评分≤2分表示预后良好）。采用Logistic回归分析患者预后的影响因素，通过受试者工作特征曲线（ROC）评价年龄、入院时基线NIHSS评分及CAR对60岁以上急性脑梗死患者短期预后的影响。结果：共纳入符合标准的患者276例，其中短期预后不良94例（预后不良组），短期预后良好182例（预后良好组）。 Logistic回归分析及相关分析发现，入院时年龄（OR 1.080，95%CI 1.031-1.132，P=0.001），入院时NIHSS评分（OR 1.768，95%CI 1.494-2.092，P=0.000），CAR（OR 4.294，95%CI 1.747-10.558，P=0.001）与60岁以上脑梗死患者的短期预后正相关。ROC曲线分析结果显示，入院时NIHSS评分联合CAR评估60岁以上急性脑梗死患者短期预后较单独使用入院时基线NIHSS或CAR有更高的准确性。结论：发病时年龄、入院时NIHSS评分、CAR与60岁以上急性脑梗死患者出院时短期预后正相关。发病时基线NIHSS评分联合CAR评估60岁以上急性脑梗死患者短期预后有较高的准确性。

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论著

首诊时伴有急性出血的慢性硬膜下血肿手术疗效及预后

沈晓燕¹, 赵希敏¹, 毛青²

2026, 21(4): 217-221. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20240562

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目的：探讨首诊时伴有急性出血的慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）手术疗效及预后。方法：回顾性分析单中心手术治疗的166例CSDH患者的临床资料，其中28例为CSDH合并急性出血（acute-on-chronic subdural hematoma，acSDH），探讨该特殊类型CSDH手术疗效及预后。结果：acSDH占同期CSDH的16.87%。和不伴有急性出血的CSDH比较，acSDH术后并发症发生率高（P＜0.05）；而复发率、总住院时间、出院时改良Rankin评分（modified Rankin scale，mRS）、手术疗效良好率，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 acSDH患者的30 d和1年死亡率高于不伴有急性出血的CSDH患者，但差异无统计学意义（P＞0.05）；Kaplan-Meier法描述2组患者生存曲线，生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：首诊acSDH患者较不伴急性出血的CSDH患者术后并发症发生率高，但复发率差异无统计学意义，acSDH 手术疗效良好。

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综述

静脉损伤在脑淀粉样血管病中的病理机制探讨

刘昕，叶晓东，黄珊珊，朱遂强

2026, 21(4): 222-226. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20251495

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脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）是老年人中常见的脑小血管疾病，其特征为β淀粉样蛋白（amyloid β, Aβ）在软脑膜及皮质小血管壁的异常沉积。尽管在CAA患者及动物模型的脑小静脉中已观察到Aβ沉积，现有研究仍主要聚焦于动脉与毛细血管层面的病理改变，而对静脉的关注相对不足。近年来，随着研究的深入，静脉在阿尔茨海默病及其他脑小血管疾病中的潜在病理作用逐渐受到重视。然而，关于静脉在CAA发生与发展中的具体机制仍不清楚。为此，本综述将从静脉角度系统探讨CAA的临床表现与潜在病理机制，以期为该病的早期临床干预提供新的思路。

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综述

肠道菌群失调在药物难治性癫痫发病中的机制研究进展

刘倩, 张欣欣, 金雯, 韩晶, 王倩, 李在望

2026, 21(4): 227-232. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20251227

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药物难治性癫痫是一种使用抗癫痫药物难以有效控制的慢性脑部疾病，占全球癫痫患者总数的近 1/3。近年研究发现，药物难治性癫痫患者的肠道菌群组成与健康人群存在显著差异，提示肠道菌群可能通过微生物-肠-脑轴影响调控神经递质代谢、炎症反应及血脑屏障功能，从而参与癫痫发作的调控。本文系统综述了调节肠道菌群治疗DRE的相关研究机制进展，以期为开发新型药物难治性癫痫治疗策略提供理论依据。

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综述

热休克蛋白调控帕金森病的作用机制研究进展

付夏艳¹ ，东红² ，李想³ ，刘金龙¹

2026, 21(4): 233-237. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20251022

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热休克蛋白（Heat Shock Proteins，HSPs）作为人体内一类重要的分子伴侣蛋白，可参与调控多种病理生理过程，在维持人体健康中发挥重要作用。随着对其研究不断深入，发现HSPs在帕金森病（Parkinson's disease，PD）中发挥重要的调节作用，逐渐成为治疗这一神经退行性疾病的关键靶点。笔者对HSPs通过影响α-突触核蛋白（Alpha-Synuclein，α-Syn）聚集、线粒体功能与氧化应激、细胞的自噬、细胞的凋亡及神经炎症等参与PD的病理机制进行综述，旨在为PD治疗提供新的研究和临床应用方向。

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综述

重复经颅磁刺激治疗神经源性膀胱的临床研究进展

马黎倩¹ ，余燕岚² ，龚鹏³ ，刘渊³ ，林咸明^1,3

2026, 21(4): 238-241. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20251254

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神经源性膀胱（neurogenic bladder，NB）病因复杂多样，影响广泛。现有治疗方法虽多，但效果各异，且存在诸多局限。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）作为一种非侵入性神经调控技术，近年来在NB治疗中展现出潜力，然而治疗方案尚未统一，缺乏标准共识。本文综述rTMS在 NB中的应用，讨论了rTMS参数的选择、与rTMS联合运用治疗NB的手段，我们发现rTMS治疗NB的干预时间与时程尚未明确，但其治疗时效有一定进展，最后总结目前rTMS治疗NB需进一步验证机制、确定治疗方案、扩大研究规模。本综述旨在为NB治疗提供新的临床思路，以期探索更高效的治疗方法。

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综述

磁共振波普技术在神经退行性疾病中的应用研究

李一杰¹ ，韩英妹¹ ，张衡¹ ，徐慧勇¹ ，冯泽¹ ，李伟庆¹ ，王丰²

2026, 21(4): 242-245. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20241112

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磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）技术作为一种非侵入性分子影像学手段，能够定量检测大脑内代谢产物的变化，为神经退行性疾病的机制研究、早期诊断与疗效评估提供了重要依据。本文综述了MRS在阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化及Ⅱ型糖尿病相关认知障碍等疾病中的应用。研究表明，MRS可检测阿尔茨海默病早期海马区神经递质代谢水平异常；在帕金森病中揭示γ-氨基丁酸水平变化及其对多巴胺治疗的反应；在多发性硬化中发现与疲劳程度相关的能量代谢改变；在Ⅱ 型糖尿病认知障碍中则显示前额叶代谢物与血糖控制的关联。尽管MRS目前仍受限于灵敏度低、信号解析复杂等问题，但随着高场强技术、超快序列及多模态联合应用的发展，其在神经退行性疾病的精准诊断与动态监测中具有广阔前景。

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个案报道

托珠单抗治疗反复癫痫发作起病的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病1例并文献复习

徐康杰¹, 孙丹²

2026, 21(4): 246-248. https://doi.org/10.16780/j.cnki.sjssgncj.20251321

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