神经损伤与功能重建

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论著

光刺激对痴呆小鼠海马长时程增强及β淀粉样蛋白含量的影响

冯方 ;加藤伸郎 ;王芙蓉

2018, 13(2): 55-56.

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目的：观察光刺激对3xTg阿尔茨海默病（AD）模型小鼠海马长时程增强（LTP）及β淀粉样蛋白（Aβ）的影响。方法：4～6月3xTg AD小鼠20只随机分为光刺激（PS）组，未刺激（NS）组，同背景野生型小鼠10只为对照组。PS组小鼠接受2 Hz光刺激4周，其余2组正常环境饲养。4周后断头取脑，制作离体脑片，诱导海马LTP，并检测小鼠海马组织内Aβ蛋白含量。结果：NS组小鼠LTP明显受抑，海马组织内Aβ含量较对照组明显升高（P＜0.05）。PS 组小鼠较 NS 组小鼠海马 Aβ蛋白水平明显降低（P＜0.05），LTP 明显增强（P＜ 0.05）。结论：光刺激增强3xTg AD模型小鼠海马LTP，降低海马Aβ含量。

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论著

缺血性脑白质疏松患者基于体素的脑结构特征研究

王金芳a ;张玉梅a ;陈红艳b ;李越秀a ;王珊 ;叶娜a ;冯丽a ;白丽君

2018, 13(2): 57-61.

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目的：用基于体素的形态学分析（VBM）方法，探讨缺血性脑白质疏松（LA）患者大脑灰质体积是否存在异常及其分布特征。方法：LA认知功能障碍患者34例和年龄、性别、受教育程度相匹配的正常老年人23 名（对照组）纳入研究。所有被试均进行了认知功能测查和3.0T磁共振影像检查，根据认知量表评分结果将 LA组分为LA轻度认知功能障碍（LA-MCI）组和LA血管性痴呆（LA-VD）组。采用VBM对所有被试大脑灰质密度和灰质体积进行基于体素检测和比较，分析LA认知功能障碍患者大脑灰质密度减少区域、分布特征及其临床意义。结果：与对照组相比，LA-VD组左前额叶及黑索回大脑灰质密度减低（P<0.05）；LA-MCI 组右中央前后回及左顶上回、左尾状核区灰质密度减低（P<0.05）；与LA-MCI组比较，LA-MCI组左额中回和右额中回灰质密度减低（P<0.05）。LA认知功能障碍患者执行功能分数与左额中叶灰质体积显著相关（P<0.05）。结论：LA患者存在广泛的大脑灰质萎缩，执行功能下降与其密切相关

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论著

影响中青年急性缺血性卒中脑血管狭窄的危险因素研究

葛晓敏;杜磊;马建华

2018, 13(2): 62-65.

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目的：探讨影响中青年急性缺血性卒中脑血管狭窄的危险因素。方法：回顾性收集中青年急性缺血性卒中临床资料130例，根据检查结果分为血管狭窄组64例和无血管狭窄组66例，并根据血管狭窄程度进一步分为轻度狭窄亚组16例，中重度狭窄亚组17例，闭塞亚组31例。收集甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、高血压史、血糖病史、体质指数（BMI）等资料，分析血脂变量与血管狭窄程度的关系及血管狭窄的危险因素。结果：2组间高血压病史≥10年、TC、TC/HDL-C比较有统计学差异（P<0.05）；TC、TC/HDL-C与血管狭窄程度呈正相关（P<0.01）；轻度、中重度狭窄亚组TC、TC/HDL-C低于闭塞亚组（P<0.05）；高血压病史≥10年、TC/ HDL-C可能是新疆中青年急性缺血性卒中血管狭窄的独立危险因素（P<0.05）。结论：TC、TC/HDL-C与中青年急性缺血性卒中血管狭窄水平密切相关；血清TC/HDL-C和高血压病史≥10年可能可作为预测独立中青年急性缺血性卒中血管狭窄的危险因素。

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论著

超高龄大动脉粥样硬化性卒中患者脑梗死复发的危险因素分析

林芳;任阳

2018, 13(2): 66-68.

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目的：探讨超高龄大动脉粥样硬化性卒中（LAA）患者90 d及1年内复发的危险因素。方法：超高龄（≥80岁）LAA患者182例纳入研究。根据发病90 d和1年内有无复发进行分组，采用单因素分析法及多因素 Logistic 回归分析法分析脑梗死复发的危险因素。结果：发病 90 d 内，不稳定斑块（OR=2.015, 95%CI 1.132-3.011，P=0.024）是超高龄 LAA 患者复发的危险因素。发病 1 年内，糖尿病（OR=3.351, 95% CI 1.724-7.816，P=0.007）、颈动脉狭窄程度（OR=2.035, 95%CI 1.140-3.118，P=0.021）及斑块性质（OR=2.205, 95%CI 1.545-4.770，P=0.013）是超高龄LAA患者复发的影响因素。结论：对于超高龄LAA患者，不稳定斑块是早期复发的危险因素，而糖尿病、颈动脉狭窄程度和斑块性质均与远期复发相关。

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论著

Hoehn-Yahr分级为1期的帕金森病患者外周血基因差异表达分析

白超博;佡剑非

2018, 13(2): 69-72.

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目的：对Hoehn-Yahr分级为1期的帕金森病（PD）患者外周血进行基因芯片研究，分析PD患者外周血基因表达的变化。方法：从 GEO 数据库中获得 Hoehn-Yahr 分级为 1 期的 PD 患者外周血基因数据集 GSE54536。运用GEO2R筛选差异表达基因，DAVID工具进行富集基因功能和通路分析。STRING数据库构建差异表达基因蛋白相互作用的网络，应用CytoScape软件筛选核心基因。结果：共筛选到997个差异基因，涉及细胞间信号转导、细胞分泌等生物学过程及PI3K-Akt等信号通路。c-fos、KDM6B、ESR1等为核心基因。结论：通过对Hoehn-Yahr分级为1期的PD患者外周血的基因芯片进行研究，提示PD为多种基因，多种分子机制相互作用的结果，对相关分子机制的研究有助于进一步阐明PD患者的发病机制。

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论著

航天工作者偏头痛患病率及相关因素分析

李芹 ;王培福 ;吴涛 ;高金颖 ;苗凤茹 ;李继来 ;邱石 ;杜继臣

2018, 13(2): 73-75.

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目的：调查航天工作者的偏头痛患病率及临床特征，探讨航天工作者偏头痛的危险因素，并为偏头痛的防治提供有效策略。方法：采取分层随机整群抽样的方法，对1 200名航天工作者进行头痛问卷调查，问卷内容包括人口统计学资料、头痛诊断问题、睡眠质量。结果：136 例符合偏头痛诊断标准，患病率为 12.3%；先兆偏头痛52例（38.2%），无先兆偏头痛84例(61.8%)；平均年龄（33±10.72）岁；男性46例（33.8%），女性90例（66.2%）；大学以上学历占比最高（92.6%）；疼痛部位为单侧86例（63.2%），搏动性62例（45.6%）；发作时间为 4～72 h 88 例（64.7%）；中重度 112 例（72.3%）；伴随症状出现畏声 64 例（47.1%），恶心 59 例（43.3%）；活动加重头痛86例（63.2%）；诱发因素中睡眠缺乏99例（72.8%）。单因素分析显示，不同性别、职业类型、睡眠质量组间偏头痛的分布存在统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，女性、睡眠质量差者患偏头痛的风险较高（P<0.05）。结论：航天工作者偏头痛患病率较高，性别（女）和睡眠障碍是其主要危险因素。

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论著

低强度激光鼻腔内照射联合综合言语训练治疗脑梗死后失语症

孙莉;徐建奇;沈晓艳;田娇艳

2018, 13(2): 76-78.

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目的：探讨低强度激光鼻腔内照射（LINC）联合综合言语疗法治疗脑梗死后失语症的疗效。方法：脑梗死后失语症患者78例，随机分为常规治疗组38例和联合治疗组40例。常规治疗组采用基础药物治疗和 Schuell刺激疗法言语训练。联合治疗组在常规治疗组基础上，加用LINC治疗，30 min/次，1 次/d，6 d/周， 30 d/疗程，治疗1个疗程。治疗前、后采用西方失语成套测验（WAB）评价患者语言功能，并检测血液流变学指标变化情况。结果：治疗后，2组WAB评分中的自发言语、复述和命名得分均高于同组治疗前，且联合治疗组高于常规治疗组（P＜0.05）；2组血粘度、纤维蛋白原含量和红细胞压积低于同组治疗前（P＜0.05），且联合治疗组低于常规治疗组（P＜0.05）。结论：LINC联合综合言语治疗有益于脑梗死后失语症患者的言语功能恢复，且对血液流变学有明显影响。

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经验交流

线栓法制备大鼠大脑中动脉脑缺血模型的改进与经验探讨

俞璐曹晓华赵政贺文迪夏明

2018, 13(2): 79-81.

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线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型被普遍认为是标准局灶性脑缺血动物模型，但该方法存在操作要求高，模型差异大，影响因素多等问题。笔者结合实际操作经验和既往文献报道，从动物选择、术前准备、线栓制备和插线深度、模型制备、术后再灌、术后护理与并发症、模型评价等方面进行探讨，以期进一步提高线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型成功率。

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论著

脂肪基质细胞向神经元样细胞诱导分化的研究现状

孟燕;张利平;元小冬;钱琳琳;张萍淑

2018, 13(2): 82-85.

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来源于中胚层脂肪组织中的脂肪基质细胞（ADSC）具有自我修复和多向分化能力。β-琉基乙醇、丁基羟基茴香醚等化学试剂和表皮生长因子（EGF）等细胞生长因子均能诱导ADSC向神经元样细胞分化，ADSC源性神经元样细胞相关研究为神经系统疾病的治疗开辟了新思路。本文将对ASDC生物学特性、神经分化、诱导后细胞功能的研究以及体内应用情况现状进行总结，并对研究前景进行展望。

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综述

α-突触核蛋白在帕金森病发病机制和治疗中的研究进展

张倩茹;朱冬雨;陆征宇;陈准立;陆玲丹;赵虹

2018, 13(2): 86-87.

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路易小体（LB）是帕金森病（PD）的典型病理改变，而α-突触核蛋白（α-Syn）是LB的主要成分。α-Syn 在各种因素影响下的异常折叠、聚集、扩散等在PD发病过程中起重要作用。本文概述了α-Syn在PD发病过程中的作用机制，并阐述针对α-Syn的靶向治疗策略。

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综述

脑梗死CT影像特点及其在肢体康复中的指导作用

段玲;陈阳美

2018, 13(2): 88-89.

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电子计算机X射线断层扫描（CT）是诊断脑梗死的重要影像学手段。本综述简要介绍脑梗死CT影像特征，并分析CT检查对改善患者美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分及促进肢体功能恢复的作用。

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综述

医务人员焦虑、抑郁状况的研究概况

刘贤俊占克斌

2018, 13(2): 90-91.

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随着医疗水平逐渐提高，人们对医务人员也提出更高的要求。医务人员既要有扎实的理论基础，熟练的临床操作技能，还需要有良好的心理状态。医务人员作为特殊的工作群体，越来越多的出现焦虑、抑郁等心理问题。本文从焦虑、抑郁的概念、测评方法及国内外医务人员中流行现状做出综述。

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临床研究

依那普利叶酸联合甲钴胺治疗对H型高血压脑卒中患者预后及血栓前状态的影响

张桂芳;王骐;曾军燕

2018, 13(2): 92-94.

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目的：探讨依那普利叶酸联合甲钴胺治疗对 H 型高血压脑卒中患者预后及血栓前状态（PTS）的影响。方法：H型高血压脑卒中患者120例，按照随机数字表法分为对照组（甲钴胺治疗）和联合组（依那普利叶酸联合甲钴胺治疗）组，各60例。比较2组治疗前、后各量表评分、血生化及PTS指标差异。结果：2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合组Hcy、FIB、TM、D-二聚体、GMP-140及CIMT低于对照组（P＜0.05）；mRS评分、mRS＜3分例数高于对照组（P＜0.05）。结论：依那普利叶酸联合甲钴胺治疗有助于改善H型高血压脑卒中患者PTS，改善患者预后。

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临床研究

赤芍合剂对脑梗死患者血脂及IL-6、IL-10含量的影响

杨春云

2018, 13(2): 95-96.

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目的：观察赤芍合剂对脑梗死患者血脂及IL-6、IL-10含量的影响。方法：77例脑梗死合并高血脂患者随机分为实验组46例和对照组31例，对照组给予口服辛伐他汀治疗，实验组加用口服赤芍合剂，均连续用药 4周。比较2组患者血脂和IL-6、IL-10含量及不良事件。结果：治疗后实验组与对照组比较，血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低(P<0.01 或 P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)显著升高(P<0.05)，IL-6含量显著降低(P<0.01)、IL-10含量显著升高(P<0.01)。2组均未出现严重不良事件。结论：赤芍合剂能够改善脑梗死患者血脂水平，降低IL-6含量、升高IL-10含量，没有明显毒副作用。

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临床研究

亚低温联合“梯度减压”改良手术法治疗高血压脑出血的临床研究

耿保伟a ;原茹艳b ;廖鹏a ;余政a ;王剑波a ;田劲a ;邓超a ;张入丹a

2018, 13(2): 97-98.

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目的：分析亚低温联合“梯度减压”改良手术法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：我院收治的高血压脑出血患者240例，分为标准组140例，改良组100例。改良组采用亚低温联合“梯度减压”改良血肿清除术，标准组采用亚低温联合标准大骨瓣血肿清除术。比较2组血肿清除率、手术并发症。随访6个月，比较2 组格拉斯哥预后评分（GOS）及Barthel（BI）指数。结果：改良组血肿清除率高于标准组（P<0.05）；术中脑膨出、术后迟发血肿及脑梗死发生率均低于标准组（P<0.05）。改良组GOS评分及BI评分均优于标准组（P< 0.05）。结论：亚低温联合“梯度减压”改良血肿清除术治疗高血压脑出血有效、安全。

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临床研究

促红细胞生成素在脑动脉瘤破裂术后神经功能障碍患者的神经保护作用及机制

宋纪宁;杨利辉;石素真;郭雪钗;尹保强;祖兴旺;李鑫;曹明善;薛振

2018, 13(2): 99-100.

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目的：探讨促红细胞生成素（EPO）对脑动脉瘤破裂行夹闭或者介入术后出现神经功能障碍的患者的神经保护作用。方法：选择脑动脉瘤破裂行夹闭或者介入术后出现神经功能障碍的患者170例，依据患者意愿分为对照组及治疗组各85例。EPO组在常规治疗基础上给予EPO皮下注射，对照组在常规治疗基础上给予生理盐水皮下注射。检测并且比较2组在入院当天及治疗后7、14、21、28、35 d采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定的神经功能、利用DWI技术测量的脑血管痉挛后脑缺血面积。检测并且比较2组患者术后1、4、7、10、14 d血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和白介素6（IL-6）水平。结果：EPO组治疗后 21、28、35 dNIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05)，脑缺血面积缩小百分率明显高于对照组(P＜0.05)；EPO组治疗后7、10、14 d血清NSE及IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。结论：EPO治疗脑动脉瘤破裂行夹闭或者介入术后出现神经功能障碍的患者，能降低NIHSS评分，增加脑缺血面积缩小百分率，通过降低血清NSE 及IL-6水平等多种机制起到神经保护作用。

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临床研究

左乙拉西坦与卡马西平对新诊癫痫患者骨代谢、认知功能及生活质量的影响比较

张正春;王毓新

2018, 13(2): 101-103.

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目的：探析左乙拉西坦和卡马西平对新诊癫痫患者骨代谢、认知功能及生活质量的影响。方法：选取 2014年5月至2016年5月我院收治的82例新诊癫痫患者，随机分为对照组和观察组各41例。对照组接受卡马西平治疗，观察组接受左乙拉西坦治疗，均治疗6个月。对比分析2组患者治疗前、治疗后6个月及12 个月的疗效、骨代谢指标、认知及生活质量。结果：观察组总有效率显著优于对照组（P<0.05）。治疗后6个月和12个月，观察组血Ca、ALP、P显著高于对照组（P<0.05），BAP、BMD水平显著高于对照组（P<0.05）；治疗后 12 个月观察组患者认知功能中语言智商、操作智商、短时视觉记忆、总智商评分均明显优于对照组（P＜0.05），各项生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论：与卡马西平比较，左乙拉西坦能提高新诊癫痫患者的疗效，降低骨代谢副作用，减少认知功能和生活质量的降低。

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临床研究

重复经颅磁刺激联合氟西汀治疗老年抑郁症的临床对照研究

许立红;王继红

2018, 13(2): 104-106.

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目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合氟西汀治疗老年抑郁症患者的有效性及安全性。方法：63例老年抑郁症患者随机分为rTMS组31例和对照组32例。2组均口服氟西汀20 mg/d，rTMS组加用6周rTMS 真性刺激，对照组加用6周rTMS伪刺激。比较2组患者治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)和副反应量表(TESS)评价的疗效和不良反应。结果：实际完成观察63例。治疗第1周末，rTMS组HAMD-17总分较治疗前明显下降（P＜0.01），减分率均高于对照组（P＜0.05）。对照组HAMD-17总分在治疗第2周末较治疗前明显下降（P＜0.01）。治疗第1,2周末，rTMS组有效率高于对照组（P＜0.01），治疗第4、6周末，rTMS组治愈率高于对照组（P＜0.05）。2组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与单纯氟西汀治疗比较，rTMS联合氟西汀治疗老年抑郁症患者，起效较快、安全、疗效肯定,治愈率更高。

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个案报道

电温针治疗桡神经重度损伤1例

李杨邓聪

2018, 13(2): 107-108.

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