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• 2025年, 20卷, 第1期
  刊出日期：2025-01-27

    

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  论著
  综述
  临床研究
  

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论著
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  论著

  炎症标志物在缺血性卒中肥胖与抑郁障碍的中介作用

  吴双a ;吕东蔚a ;梅志敏b ;章军建a

  2025, 20(1): 1-1.

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  目的：探索缺血性卒中人群中血液炎症标志物对肥胖与抑郁状态的中介作用。方法：运用一般资料调 查法、汉密尔顿抑郁量表对317例缺血性卒中患者进行评估。采用SPSS 25.0、统计软件R包4.2.2进行描述 性分析、相关分析、中介分析；采用百分位Bootstrap法检验中介效应的显著性。结果：调整年龄、性别、教育、 吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、是否服用抗抑郁药、是否服用抗炎药物、TOAST分型、NIHSS 评分等因素后，肥胖和较高的BMI与白细胞计数、淋巴细胞计数水平升高呈正相关（白细胞计数：β=0.76，P= 0.044；β=0.06，P=0.002；淋巴细胞计数：β=0.37，P=0.008；β=0.03，P＜0.001）；与抑郁状态呈正相关（OR=3.47， P=0.017；OR=1.10，P=0.001）。纳入中介变量血液炎症标志物后肥胖对抑郁状态的直接作用仍具有统计学意 义；控制肥胖指标后，血液炎症标志物与抑郁状态呈正相关（白细胞计数：OR=1.23，P=0.019；淋巴细胞计数： OR=1.62，P=0.027；NAR：OR=3.36，P=0.034）。中介效应分析显示，白细胞计数、淋巴细胞计数在BMI对抑郁 状态的影响中均存在部分中介效应，中介效应占其总效应的比例分别为9.77%和13.95%。结论：白细胞计 数、淋巴细胞计数等血液炎症标志物在肥胖对抑郁状态的影响中均具有部分中介效应。
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  论著

  抑郁障碍患者非自杀式自伤行为及其影响因素分析

  刘珺; ;熊杰;

  2025, 20(1): 17-20.

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  目的：了解抑郁障碍患者非自杀式自伤行为（non-suicidal self-injury，NSSI）的相关影响因素。方法：采 用定量分析法及封闭式结构问卷纳入抑郁障碍患者，根据健康问卷-抑郁症状群量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）、17项汉密尔顿抑郁量表（the 17-Item Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD-17）、 14 项汉密尔顿焦虑量表（the 14-Item Hamilton Rating Scale for Anxiety，HAMA-14）测评分为无 NSSI 组和 NSSI组，每组60例，比较各组一般人口学资料、抑郁和焦虑症状[HAMA评分、HAMD评分]、有无自杀意念、 父母及同伴依恋问卷（父子信任、母子信任、父子沟通、母子沟通、父子疏离、母子疏离）、亲密关系经历量表 （Experiences in Close Relationships Inventory，ECR），分析导致抑郁障碍患者发生NSSI的因素。结果：2组在 HAMA评分（t=20.256）、HAMD评分（t=16.854）、有自杀意念（χ 2 =14.903）、父母及同伴依恋（t=4.075、6.542、 4.520、6.941、7.565、8.593）、ECR 依恋分布（χ 2 =5.546）上相比存在明显差异（OR=4.875、3.440、2.508、3.997、 2.374、1.360、3.445，P=0.001、0.028、0.035、0.025、0.031、0.038、0.029）；经相关性及 Logistic 回归分析显示， HAMA评分、HAMD评分、有自杀意念、亲子依恋、成年依恋是导致抑郁障碍患者发生NSSI的主要影响因素 （P＜0.05）。结论：抑郁障碍患者发生NSSI的情况较为严重，抑郁和焦虑症状、有自杀意念、亲子依恋、成年 依恋是导致其发生的主要影响因素。
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  论著

  血管性帕金森综合征患者氧化应激反应与认知功能的相关性分析

  孙健;娄展;郝光;常青;杜静;孔维丹;安娜

  2025, 20(1): 26-31.

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  目的：分析血管性帕金森综合征（vascular Parkinson's syndrome，VPS）患者氧化应激反应与认知功 能的相关性。方法：纳入64例VPS患者为VPS组，另选取同期医院接诊的64例帕金森病（Parkinson's disease，PD）患者为PD组，以及同期64例健康体检者为健康对照组，以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分 评估受检者认知功能，检测、比较三组氧化应激指标[超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二 醛（malonaldehyde，MDA）]、MoCA评分，根据Hoehn-Yahr（H-Y）分级将VPS组患者分为早期亚组（29例） 和中晚期亚组（35例），根据MoCA评分将VPS组患者分为认知障碍亚组（44例）和无认知障碍亚组（20 例），Pearson分析血清SOD、MDA与MoCA评分的相关性，绘制受试者工作曲线（ROC），分析SOD、MDA 对认知功能障碍的预测价值，单因素、多因素 Logistic 回归分析 VPS 患者发生认知功能障碍的危险因 素。结果：VPS组的血清MDA水平高于PD组、健康对照组（P＜0.05），血清SOD、MoCA评分均低于PD 组、健康对照组（P＜0.05）。中晚期亚组血清MDA水平高于早期亚组（P＜0.05），中晚期亚组血清SOD水 平、MoCA评分均低于早期亚组（P＜0.05）。认知障碍亚组的血清MDA水平高于无认知障碍亚组（P＜ 0.05），血清SOD水平低于无认知障碍亚组（P＜0.05）。Pearson分析显示，血清SOD水平与MoCA评分呈 显著正相关（r=0.398，P＜0.001），血清 MDA 水平与 MoCA 评分呈显著负相关（r=－0.432，P＜0.001）。 SOD、MDA联合检测预测认知功能障碍的曲线下面积为0.811（95%CI 0.727～0.954），灵敏度（93.28%）、 特异度（90.17%）均高于SOD（76.67%、74.09%）、MDA（74.28%、71.46%）单独检测（P＜0.05）。年龄、高尿 酸血症、血清Hcy、脑梗死部位、脑梗死面积、微出血、SOD、MDA是VPS患者发生认知功能障碍的危险因 素（P＜0.05）。结论：VPS患者血清MDA呈异常高表达，血清SOD呈异常低表达，与患者认知功能存在一 定联系，联合检测MDA、SOD可提高对VPS患者认知功能障碍的预测效能。
综述
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  综述

  吞咽及吞咽障碍的磁共振研究进展

  郭鸣; ;张通; ;李冰洁;

  2025, 20(1): 37-40.

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  吞咽是一种复杂的运动过程，涉及多个脑区和神经网络。许多中枢神经系统疾病都会导致吞咽困 难。功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）技术可以显示中枢神经系统结构和功能 的关系，磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）可清晰地观测大脑白质纤维束的完整性。本文 综述了关于吞咽功能和吞咽障碍的多模态磁共振成像研究的相关文献。
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  综述

  多发性硬化脑萎缩预测残疾和认知障碍的研究进展

  杨雪a ;李繁菊a ;谢沁芳a ;刘伟a ;王满侠a ;李晓玲b

  2025, 20(1): 45-48.

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  多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病，其导致的残疾与认知障碍对 患者及社会造成较大的经济负担，早期预测及了解其疾病的发展方向有助于完善治疗方案。随着影像技 术的发展，对MS所致的中枢神经系统各结构变化的了解也更加全面、细致，越来越多的研究专注于通过影 像技术观察大脑各部位萎缩，从而说明其与残疾累积及认知障碍的关系。本文从大脑皮质、丘脑、基底神 经节区、小脑、脑干五部分综述大脑各部位萎缩与残疾和认知障碍的相关性。
临床研究
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  临床研究

  少年头臂动脉型大动脉炎的TCD特点分析1例并文献复习

  冯仁杰 ;王义辉 ;邓刚 ;徐光锦 ;骆翔;

  2025, 20(1): 53-56.

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  目的：探讨经颅多普勒（TCD）在头臂动脉型大动脉炎中的诊断意义。方法：通过TCD对1例经DSA 确诊的头臂动脉型大动脉炎患者的脑血流动力学特点进行分析，结合既往文献回顾性分析。结果：头臂动 脉型大动脉炎主要累及主动脉弓及其主要分支，以头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉为主。本例头臂动脉型 大动脉炎的TCD特点主要表现为：双侧颅外动脉及颅内动脉的血流搏动指数（PI值）明显减低，呈类似静脉 的频谱改变。而颅内动脉的血流速度受患者新生血管代偿供血的影响减低不明显。结论：TCD对于头臂 动脉型大动脉炎具有较高的筛查和诊断价值。
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  临床研究

  新Bobath治疗联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

  杨斌 ;刘奥龙 ;何双双 ;杨露 ;刘偲奕 ;虞记华

  2025, 20(1): 59-62.

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  目 的 ：观 察 和 探 讨 新 Bobath 治 疗 联 合 低 频 重 复 经 颅 磁 刺 激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法：选取2019年9月至2020年6月西南医科 大学附属医院康复医学科收治的脑卒中患者40例，按随机表分成运动组和联合组各20例。运动组患者采 用新Bobath治疗进行训练，联合组患者在新Bobath治疗基础上加以低频rTMS治疗。在治疗前、治疗12周 后采用 Fugl-Meyer 评定法（Fugl-Meyer assessment，FMA）下肢运动功能量表、Berg 平衡量表（Berg balance scale，BBS）以及改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）评定2组患者偏瘫下肢运动功能，并且进行 组间比较。结果：治疗前2组患者FMA评分、BBS 评分和MBI评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)； 治疗12周后2组患者FMA评分、BBS评分和MBI评分均较治疗前显著提高（均P＜0.01），并且联合组患者 FMA评分、BBS评分和MBI评分均高于运动组（均P＜0.05）。结论：与单纯新Bobath治疗比较，新Bobath治 疗联合低频rTMS能更有效改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能。