目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的危险因素，并分析 其中全身免疫炎症指数( SII)的作用。方法：收集安徽医科大学第二附属医院神经内科2019年6月至2023 年6月共228例发病4.5 h内接受标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的ACI患者的所有基线资料。根据是否 出现END分为END组43例和非END组185例。对2组患者基线资料进行单因素数据分析，筛选出与END 有关的危险因素将其引入二元logistic回归分析模型中进一步分析；所得独立危险因素采用受试者工作特征 （ROC）曲线评估其对ACI 患者静脉溶栓后发生END的预测价值。结果：END组患者在年龄、溶栓前美国国 立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、 SII、国际标准化比值（INR）均高于非EDN组患者(均P＜0.05)。END组患者的心房颤动病史、服用抗血小板 聚集药物史、淋巴细胞计数、血红蛋白、甘油三酯均低于非EDN组(均P＜0.05)。二元logistic回归分析显示， 溶栓前NIHSS评分、SII是ACI患者静脉溶栓后发生END的独立危险因素(均P＜0.05)。ROC曲线分析显 示，溶栓前 NHISS 评分预测 ACI 患者静脉溶栓后发生 END 的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.722(95%CI： 0.633～0.812），灵敏度和特异度分别为62.8%和72.4%，最佳截断值为9.5。SII预测ACI患者静脉溶栓后发 生 END 的 AUC 为 0.717(95%CI：0.617～0.817），灵敏度和特异度分别为 55.8%和 84.3%，最佳截断值为 627.12×109 /L。结论：溶栓前NIHSS评分、SII是ACI患者静脉溶栓后发生END的独立危险因素。两者可在 一定程度上预测ACI患者阿替普酶静脉溶栓后的END发生。