目的：观察血清同型半胱氨酸（Hcy）、神经元烯醇化酶（NSE）、微小核糖核酸-146a（miR-146a）与脑 梗死继发癫痫的关系。方法：纳入脑梗死继发癫痫患者90例为继发癫痫组，纳入同时期内收治的脑梗死 未继发癫痫患者90例为无继发癫痫组，记录并对比2组患者的临床资料及血清Hcy、NSE、miR-146a水平， 并分析其与脑梗死继发性癫痫的关系。结果：与无继发癫痫组相比，继发癫痫组的血清Hcy、NSE水平较 高，血清miR-146a表达较低（P＜0.05）。多元Logistic回归分析显示，血清Hcy、NSE、miR-146a与脑梗死患 者继发癫痫密切相关，其中血清Hcy、NSE水平增加，miR-146a表达降低可能是影响脑梗死患者继发癫痫 的风险因子（OR＞1，P＜0.05）。ROC曲线图显示，入院时血清Hcy、NSE、miR-146a水平单独及联合预测 脑梗死患者继发癫痫的AUC分别为0.915、0.913、0.928、0.954，当三者的cut-off值分别取21.267（μmol/L）、 18.573（μg/L）、0.780时，可获得最佳预测价值。结论：脑梗死患者入院时血清Hcy、NSE、miR-146a水平与 患者是否继发癫痫可能有一定的关系。