目的：观察高频重复经颅磁刺激（HF-rTMS）结合外周磁刺激治疗脑卒中后肌痉挛的临床效果。方 法：卒中患者120例随机分为联合组、rTMS组和对照组，每组40例。在脑卒中后二级预防用药治疗及常规 康复训练治疗基础上，联合组加用HF-rTMS和外周磁刺激，rTMS仅加用HF-rTMS，对照组不给予磁刺激。 于治疗前、治疗4周后检测患者患侧拇短展肌运动诱发电位（MEP）潜伏期及脑皮质到脊髓α前角运动神经 元的传导时间（CMCT）；采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）和下肢痉挛指数（CSI）评定肢体痉挛情况，采 用上肢Fugl-Meyer运动量表（FMA）和改良Barthel指数（MBI）评定肢体运动功能。结果：3组治疗前的屈腕 MAS、CSI指数、上肢FMA评分、MBI评分、MEP潜伏期和CMCT差异无统计学意义（P＞0.05）。经4周治 疗后，各组患者上肢FMA评分、MBI评分均较治疗前明显升高（P＜0.05），屈腕MAS、CSI指数均较治疗前 明显降低（P＜0.05）；rTMS组和联合组MEP潜伏期和CMCT均较治疗前缩短（P＜0.05）。联合组对以上指 标的改善作用最强，治疗效果最佳，rTMS次之，均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗期间无诱发癫痫病例发 生。结论：HF-rTMS结合外周磁刺激比单用HF- rTMS治疗脑卒中后肌痉挛的效果更好，可减轻上肢屈肘 肌和下肢痉挛指数，改善患者运动功能及活动能力，缩短MEP潜伏期和CMCT，且安全性高。