目的：探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点及其与伤情、预后的相关性。方法：纳入重型颅脑损伤 156例患者的临床资料，入院评估格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≤8分；根据入院GCS评分将患者分为3～ 5分组和6～8分组。监测其伤后1～7 d的血清钠变化，探索血清钠失衡的发生频率及特点，分析其与患者 伤情及预后的相关性。结果：本组患者伤后急性期钠代谢失衡率67.95%，其中高钠血症发生率20.51%，低 钠血症47.44%，在伤后＞7 d时钠代谢失衡率明显高于伤后即刻（P＜0.05）；伤后2～7 d，3～5分组患者的平 均血钠水平明显高于6～8分组，钠代谢失衡率高于6～8分组（均P＜0.05）；高钠血症的发生时间早于低钠 血症、持续时间长于低钠血症（均P＜0.05）；且伤后1周时，高钠血症APACHE Ⅱ评分明显高于低钠血症与 血钠正常者，伤后1个月实际病死率明显高于低钠血症与血钠正常者（均P＜0.05）。重症脑损伤急性期患 者的血钠水平与GCS评分呈负相关，与APACHE Ⅱ评分及预后病死率呈正相关（均P＜0.05）。结论：重症 脑损伤急性期患者钠代谢失衡发生率高，以低钠血症更多，但高钠血症是致死的主要危险因素。临床应密 切监测血钠浓度，早期发现钠代谢异常，及时纠正。