目的：分析不同抗凝药物对非瓣膜性房颤（NVAF）患者发生血管性痴呆（VD）的疗效。方法：回顾 性分析NVAF患者 700 例，按口服抗栓药物不同分为抗凝组和抗血小板组，前者分为达比加群亚组、华法 林亚组，后者分为拜阿司匹灵亚组和硫酸氢氯吡格雷亚组。收集患者的人口学特征、既往史、临床和实验 室资料，统计患者的CHA2DS2-VASc、出血风险评分（HAS-BLED）、简易智力状态检查量表（MMSE）和蒙 特利尔认知评估量表（MoCA）评分，随访是否发展为VD及严重出血情况。结果：700例患者中共出现 VD 59例（8.43%），其中抗凝组9例（1.29%），抗血小板组50例（7.14%），抗血小板组中VD的比例高于抗 凝组（P＜0.05）。拜阿司匹灵亚组的VD比例显著高于华法林亚组和达比加群亚组（P＜0.0083）, 华法林 亚组和达比加群亚组的VD比例差异无统计学意义（P＞0.0083）。有高血压、糖尿病、脑卒中/TIA发作史、 慢性肾病的患者发生VD的比例较高（P＜0.01）。VD患者的年龄、CHA2DS2-VASC评分、HAS-BLED评 分显著高于无VD患者（P＜0.01）。Logistic回归分析显示不同药物、年龄、慢性肾病、HAS-BLED评分、 CHA2DS2-VASc评分是发生VD的独立危险因素。结论：NVAF患者中，抗凝药物对VD的疗效强于抗血 小板药物，华法林和达比加群在防治 VD 方面无差异。年龄越大，合并慢性肾病、HAS-BLED 评分和 CHA2DS2-VASc评分越高，越易发展为VD。