目的：探讨双嘧达莫联合奥拉西坦治疗皮质下缺血性血管性痴呆（SIVD）的疗效及可能的机制。方法： 将SIVD患者78例随机分为对照组（40例）与联合组（38例）。2组均给予常规治疗；在此基础上，对照组加用 奥拉西坦，联合组加用双嘧达莫联合奥拉西坦，均治疗12周。于治疗前、后，采用简易智能精神状态检查量 表（MMSE）评价认知功能，美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评价神经功能，Barthel指数（BI）评价日常生 活活动能力；同时测定低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血红素氧化酶-1（HO-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、可溶 性 Fas（sFas）及其配体sFasL、白细胞介素-18（IL-18）水平的变化。结果：治疗后，2组的MMSE、MoCA、BI评 分均显著高于治疗前（均P＜0.05），且联合组高于对照组（P＜0.05）；NIHSS评分显著低于治疗前（P＜0.05）， 且联合组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2组的血清VEGF、HO-1、HIF-1α显著高于治疗前（均P＜0.05），且 联合组高于对照组（P＜0.05）；血清sFas、sFasL及IL-18水平显著低于治疗前（P＜0.05），且联合组低于对照组 （P＜0.05）。结论：双嘧达莫和奥拉西坦联用能更好地改善SIVD患者的认知功能、神经功能恢复及日常生活 活动能力，其机制可能与调节HIF-1α、HO-1、VEGF和表达而促进血管修复、改善缺氧状态、减少细胞凋亡和 控制炎症反应等有关。