目的：探讨脑小血管病（CSVD）总体负荷对急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓后发生出血转化（HT）的 影响。方法：选取进行溶栓治疗的ACI患者219例，根据溶栓后HT的发生与否分为非HT组和HT组，HT组 根据脑出血体积划分为血肿型HT（≥2.0×2.0 cm2 ）和非血肿型HT（＜2.0×2.0 cm2 ）。收集患者一般资料、NIHSS评分、基线血压、血脂水平、同型半胱氨酸（Hcy）、CSVD总体负荷、CSVD各分型等，分析CSVD总体负 荷与 HT 的相关性。结果：共纳入溶栓患者 219 例。多因素分析结果显示 CSVD 总体负荷评分高（OR= 9.845，95%CI 5.060～19.155，P=0.000）与溶栓后HT密切相关，血肿型HT与非血肿型HT在CSVD总体负荷 上的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CSVD总体负荷与溶栓后HT密切相关。CSVD总体负荷评分越 高，溶栓后发生血肿型HT的可能性越大。