目的：探讨重症颅脑损伤合并肺部感染耐碳青霉烯革兰阴性菌（CR-GNB）的相关危险因素。方法：回 顾性分析我院神经外科收治的253例重症颅脑损伤合并肺部感染的患者，根据分离革兰阴性菌对碳青霉烯 类的耐药性，分为耐碳青霉烯类革兰阴性菌（CR-GNB）组103例和碳青霉烯类敏感革兰阴性菌（CS-GNB） 组150例。应用单因素及多因素Logistic回归分析CR-GNB组的危险因素。结果：单因素分析显示，血清白 蛋白水平、颅脑损伤程度、入住ICU时间、有创机械通气时间、使用糖皮质激素、使用碳青霉烯类、使用喹诺 酮类、使用抗真菌药和抗菌药物联用≥3种与CR-GNB感染相关。多因素Logistic回归分析显示，入住ICU 时间≥14 d、GCS评分＜5分、有创机械通气时间≥7 d、使用抗真菌药、抗菌药物联用≥3种、使用碳青霉烯 类是 CR-GNB 感染的独立危险因素，其 OR（95%CI）值分别为 2.65（1.57～4.47）、2.39（1.39～4.13）、2.23 （1.36～4.12）、2.08（1.06～2.38）、2.04（1.22～3.41）和 1.95（1.17～3.24）。CR-GNB 组死亡 45 例（43.69%）， CS-GNB组死亡23例（15.33%），有显著性差异（P<0.01）。结论：入住ICU时间≥14 d、GCS评分＜5分、有创 机械通气时间≥7 d、使用抗真菌药、抗菌药物联用≥3种、使用碳青霉烯类是重症颅脑损伤并发肺部感染 CR-GNB的危险因素。