目的：观察脑白质病变（WML）对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者的临床预后及出血转化的影响。方 法：收集进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中合并WML患者326例，收集临床资料，分析WML对急 性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的预后和出血转化的影响。结果：预后不良组的高龄、冠心病、合并中重 度WML、溶栓前NHISS评分、合并房颤患者比例较预后良好组升高（P＜0.05），多因素Logistic回归分析显 示中重度WML（OR 2.040，P=0.024）、溶栓前NIHSS评分（OR 1.128，P＜0.01）是急性脑梗死rt-PA溶栓患者 预后不良的影响因素。出血转化组的合并高血压、冠心病、中重度WML、溶栓前NHISS评分的患者较未出 血组升高（均P＜0.05），多因素Logistic回归分析显示中重度WML（OR 4.059，P=0.012）是急性脑梗死rt-PA 溶栓患者出血转化的影响因素。结论：中重度WML是急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓临床预后不良的独立 危险因素，也是出血转化独立危险因素。