目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者发病后不同时间窗内接受重组组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）静脉 溶栓治疗的疗效。方法：ACI患者118例纳入研究，依据患者入院接受静脉溶栓治疗的时间窗分成2组，3 h 组（接受溶栓治疗的时间距发病＜3 h）60例，3～4.5 h组（接受溶栓治疗的时间距发病3～4.5 h）58例；比较2 组治疗前及治疗后不同时间点的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、治疗后的临床疗效及治疗后 发生颅内出血的比率。结果：治疗前2组NIHSS评分差异无统计学意义；治疗后不同时间点3 h组的NIHSS 评分均低于3～4.5 h组，临床有效率高于3～4.5 h组，颅内出血发生率低于3～4.5 h组（均P＜0.05）。结论： 在2种不同时间窗下使用rt-PA进行静脉溶栓治疗ACI，均能有效改善患者神经功能；＜3 h之内溶栓的临床 疗效优于3～4.5 h。