目的：比较神经内镜手术和小骨窗开颅手术治疗老年高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法：高 血压脑出血患者116例纳入研究，随机分为开颅组和内镜组，各58例，分别接受小骨窗开颅手术和神经内 镜手术。记录比较2组的手术时间、死亡率、血肿清除率。于治疗前和术后4周，采用美国国立卫生研究院 卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能缺损情况，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分评价患者意识情况。术后随 访6个月，于术前及术后6个月采用日常生活活动能力（ADL）评分评价患者术后日常生活能力。结果：2组 均无死亡病例。开颅组的手术时间为明显长于内镜组（P＜0.05），血肿清除率为显著低于内镜组（P＜ 0.05）。术前2组NIHSS和GCS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后4周，2组的NIHSS评分低于同组治 疗前，GCS评分高于同组治疗前，且内镜组的改变程度高于开颅组（均P＜0.05）。术前2组ADL评分差异 无统计学意义（P＞0.05）；随访 6 个月时，2 组 ADL 评分均高于同组治疗前，且内镜组高于开颅组（均 P＜ 0.05）。结论：神经内镜手术治疗老年高血压脑出血的疗效优于小骨窗开颅手术。