目的：探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因多态性与叶酸干预治疗急性脑梗死伴高同型 半胱氨酸（Hcy）血症疗效的相关性。方法：选取107例急性脑梗死伴高Hcy血症患者为脑梗死伴高Hcy组， 32例急性脑梗死无高Hcy血症患者为脑梗死无高Hcy组，42例健康志愿者为健康对照组，比较3组血浆中 Hcy水平、MTHFR C677T基因多态性及叶酸治疗急性脑梗死复发情况，分析MTHFR C677T基因多态性与 叶酸治疗急性脑梗死伴高Hcy血症疗效的相关性。结果：与健康对照组比较，脑梗死伴高Hcy组MTHFR C677T位点TT基因型比例明显增高（P<0.05）。MTHFR C677T位点TT基因型相对于CT+CC基因型发生高 Hcy 血症的 OR 值为 2.94（1.37～5.45），差异有统计学意义（P<0.05）。TT 基因型患者脑梗死复发率较高 （26.3%）。结论：叶酸干预治疗急性脑梗死伴高Hcy患者携带MTHFR C677T位点TT基因型时，脑梗死复发 率增加。