目的：探讨缺血性卒中（ischemic stroke，IS）患者血清中微小RNA（miR）-338-3p、组蛋白去乙酰化酶9 （HDAC9）的表达，以及患者短期预后的相关因素。方法：选取2021年1月至2023年6月在本院（延安市中 医医院联合延安大学附属医院）治疗的IS患者80例（IS组），根据患者的短期预后（发病后3 个月预后）将其 分为预后良好亚组（n=49）和预后不良亚组（n=31）；另选取 80 例健康体检者为对照组。比较各组血清 miR-338-3p、HDAC9水平；比较不同短期预后亚组IS患者一般临床资料；多因素Logistic回归分析IS患者短 期预后的影响因素；受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析血清 miR-338-3p、 HDAC9对IS患者短期预后的预测价值。结果：与对照组比较，IS组血清miR-338-3p水平显著降低，HDAC9 水平显著升高（均 P＜0.05）。IS 患者预后不良亚组血清 miR-338-3p 水平显著低于预后良好亚组，入院时 NIHSS评分、血清HDAC9水平显著高于预后良好亚组（均P＜0.05）。Target Scan Human网站预测结果显 示，miR-338-3p与HDAC9有靶向结合位点。血清HDAC9、入院时NIHSS评分是IS患者短期预后的危险因 素（均P＜0.05），血清miR-338-3p是IS患者短期预后的保护因素（P＜0.05）。血清miR-338-3p、HDAC9两者 联合预测 IS 患者短期预后的 AUC 为 0.966，敏感性为 96.77%，特异性为 87.76%，两者联合优于血清 miR-338-3p、HDAC9各自单独预测（Z 两者联合-miR-338-3p=2.014、Z 两者联合-HDAC9=2.052，P=0.044、0.040）。结论：IS患者 血清miR-338-3p水平显著降低、HDAC9水平显著升高。血清miR-338-3p是IS患者短期预后的保护因素， 血清HDAC9、入院时NIHSS评分是IS患者短期预后的危险因素。血清miR-338-3p、HDAC9两者联合对IS 患者短期预后具有较高的预测价值。