目的：探究不同程度颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）患者视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度与脑血流动力学及颅内压（intracranial pressure，ICP）的关系。方法：选择 2021 年 1 月至 2023 年 1 月于乌兰察布市中心医院神经外科就诊的 TBI 患者 80 例，根据 GCS-P 评分分为轻度 TBI 组（n= 26）、中度TBI组（n=34）和重度TBI组（n=20）；根据ICP是否升高分为ICP未升高组（n=25）和ICP升高组（n= 55）。另随机选取 20 名健康人群作为对照组。收集并且比较不同程度 TBI 患者的一般临床资料及 ICP、 RNFL厚度、脑血流动力学指标；多元线性回归分析RNFL厚度与脑血流动力学指标的相关性；比较ICP未升 高组和ICP升高组患者的临床数据；Logistic回归分析RNFL厚度对TBI患者ICP增高的关联；局部加权回归 散点平滑法（locally weighted scatterplot smoothing,LOWESS）方法分析RNFL厚度与不同程度TBI的ICP的 曲线关联；受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析RNFL厚度和脑血流动力学指标 对TBI患者ICP增高的预测价值。结果：不同程度TBI患者的ICP、RNFL厚度、脑血流动力学指标均差异有 统计学意义（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，RNFL厚度与收缩期血流速度（systolic blood flow velocity，Vs）、平均血流速度（mean blood flow velocity，Vm）和血流灌注指数（blood perfusion index，PI）独立 正相关（均P＜0.05），与血流阻力（resistance of blood flow，RI）独立负相关（P＜0.05）。Logistic回归分析显示 RNFL厚度减小是TBI患者ICP增高的独立危险因素（P＜0.001）；LOWESS方法分析结果显示，RNFL厚度 与轻度TBI、中度TBI和重度TBI患者的ICP均具有一定的非线性关系（均P＜0.05），且该非线性关系为负相 关。ROC分析结果显示，RNFL厚度和脑血流动力学指标均对TBI患者ICP增高存在一定的预测作用，5个 指标的联合预测效能为最佳，其AUC为0.912；在单因素预测中，RNFL的预测效能最佳，其AUC为0.836。 结论：随着TBI程度加重，患者的ICP增加，RNFL厚度减小，Vs、Vm及PI 减小，RI增大。TBI患者的RNFL 厚度与Vs、Vm和PI独立正相关，与RI独立负相关；RNFL厚度及脑血流动力学指标对TBI患者的ICP 增高 具有指导意义。