目的：探究血清淀粉样蛋白A（SAA）与脑小血管病（CSVD）总体负荷的关系及对卒中患者早期神经 功能恶化（END）的影响。方法：急性缺血性脑卒中（AIS）患者（n=205）根据是否发生 END，分为 END 组 （n=60）和非END组（n=145）；根据NIHSS评分，将END组患者分为轻度亚组（n=15）、中度亚组（n=19）和重 度亚组（n=26）。采用分层交互检验评估SSA和CSVD总体负荷的关系。采用多元线性回归（MLR）模型分 析相关性。采用多因素Logistic回归分析危险因素。采用限制性立方样条（RCS）模型评估SSA和END发 生OR值间的关系。LOWESS方法分析连续变量二维曲线关系。结果：分层交互检验结果显示，排除混杂 因素后，SAA水平和CSVD总体负荷程度仍具有独立相关性（P＜0.05）。MLR分析结果显示，SAA水平与 hs-CRP、IL-6、MMP-9水平均呈正相关（P＜0.05），且调整混杂因素后仍显著相关（P＜0.05）。基线NIHSS 评分、SSA水平、血糖、颈动脉狭窄程度、CSVD总体负荷程度，均为END发生的独立影响因素（P＜0.05）。 RCS模型分析结果显示，SAA连续变化与END发生的关联强度呈非线性剂量反应关系（P＜0.001）。3个 END 亚组患者的 SAA 水平、基线 NIHSS 评分以及 CSVD 总体负荷程度比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。LOWESS方法分析结果显示，SAA水平、CSVD总体负荷程度与NIHSS评分均具有一定的非线性 关系。结论：SAA 水平和 CSVD 总体负荷程度具有一定关联，且与 hs-CRP、IL-6、MMP-9 水平均呈正相 关。基线NIHSS评分、SSA水平、CSVD总体负荷程度，均为END发生的独立影响因素。