目的：探讨老年急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者血小板和淋巴细胞比值（platelet/ lymphocyte ratio，PLR）与重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉 溶栓后出血转化（hemorrhagic transformation，HT）及近期预后的关系。方法：选取132例老年AIS患者，收集 临床资料，行rt-PA静脉溶栓，依据静脉溶栓后是否发生HT分为HT组和非HT组，依据PLR值分为高水平 PLR（≥140.29）组和低水平PLR（＜140.29）组，并且随访90 d评定神经功能预后。比较HT组和非HT组患 者一般资料、实验室指标。Logistic回归分析老年AIS患者rt-PA静脉溶栓后发生HT的影响因素，受试者工 作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析PLR对老年AIS患者rt-PA静脉溶栓后HT的预测价 值。比较高水平PLR组和低水平PLR组患者90 d神经功能预后的差异。结果：HT组患者NIHSS评分、发 病至溶栓时间、心房颤动史、PLT、PLR均高于非HT组，LYW低于非HT组（均P＜0.05）。老年AIS患者rt-PA 静脉溶栓后HT的危险因素包括NIHSS评分、发病至溶栓时间、心房颤动及PLR。ROC曲线显示PLR预测 老年 AIS 患者 rt-PA 静脉溶栓后 HT 的截断值为 147.415，曲线下面积为 0.807，灵敏度为 76.2%，特异度为 82.9%。高水平PLR组患者90 d神经功能预后不良发生率高于低水平PLR组患者（P＜0.05）。结论：PLR是 老年AIS患者rt-PA静脉溶栓后HT的独立影响因素，对HT有较好的预测价值，并且高水平PLR可能预示其 近期神经功能预后不良。