目的：探讨急性缺血性脑卒中（AIS）颈动脉粥样硬化斑块性质影响因素及内皮细胞特异性分子-1 （ESM-1）、脂蛋白相关磷脂酶A2 （Lp-PLA2）、微小核糖核酸-21（miR-21）对斑块性质、分级及预后的鉴别价 值。方法：选取2020年2月～2023年2月太原钢铁（集团）有限公司总医院AIS患者120例，收集AIS患者的 临床资料，测定其颈动脉粥样硬化斑块的性质和分级，测定AIS患者血清ESM-1、Lp-PLA2、miR-21 水平，评 定短期预后。比较不同斑块性质AIS患者临床资料及血清ESM-1、Lp-PLA2、miR-21水平，Logistic回归分析 AIS 颈动脉粥样硬化斑块性质影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价血清 ESM-1、Lp-PLA2、 miR-21对AIS颈动脉粥样硬化斑块性质的鉴别价值，Spearman相关性分析血清ESM-1、Lp-PLA2、miR-21与 AIS颈动脉粥样硬化斑块分级的关系，比较联合血清ESM-1、Lp-PLA2、miR-21鉴别易损斑块与稳定斑块患 者短期预后情况。结果：120例AIS患者经颈动脉超声检查可知，25例斑块未形成，95例斑块形成(其中稳定 斑块38例，易损斑块57例)；斑块分级：1级38例，2级32例，3级25例。易损斑块患者TG、LDL-C、ESM-1、 Lp-PLA2、miR-21均高于稳定斑块（P＜0.05）；TG、LDL-C、ESM-1、Lp-PLA2、miR-21均为AIS颈动脉粥样硬 化斑块性质影响因素（P＜0.05）；绘制ROC曲线，发现联合血清ESM-1、Lp-PLA2、miR-21鉴别诊断AIS颈动 脉粥样硬化斑块性质的AUC最大，为0.899，具有较好诊断效能；血清ESM-1、Lp-PLA2、miR-21与AIS颈动 脉粥样硬化斑块级别呈正相关关系（P＜0.05）；联合血清ESM-1、Lp-PLA2、miR-21鉴别易损斑块患者短期预 后良好率低于稳定斑块患者（P＜0.05）。结论：TG、LDL-C、ESM-1、Lp-PLA2、miR-21为AIS患者颈动脉粥样 硬化斑块性质影响因素，尤其是ESM-1、Lp-PLA2、miR-21可用于鉴别诊断斑块性质、分级，且在不同斑块性 质患者短期预后评估中具有一定意义。