目的：研究缺血性卒中合并糖尿病患者预后不良的危险因素，评估生物标志物α-胰蛋白酶抑制剂重 链（ITIH 4）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）对预后判断的价值。方法：首发的缺血性卒中患者312例纳入 研究，根据是否合并糖尿病分为非糖尿病组225例和糖尿病组87例。收集2组基本资料；于入院和出院时 采用酶联免疫吸附法检测血清ITIH 4和NSE的表达水平。随访6个月，分别于出院时、随访3个月和6个月 时，采用改良Rankin量表（mRS）评估患者神经功能，并根据mRS评分将患者分为预后良好组（1～3分）和 预后不良组（4～6分）。结果：与非糖尿病组相比，糖尿病组50岁以上患者和高血压患者占比较高，且以收 缩压高为主，差异均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组入院平均血糖为高于非糖尿病组（P＜0.05）；出院 时，2组的平均血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。根据mRS评分，2组出院时的预后不良患者比例差异无 统计学意义（P＞0.05）；随访 3 个月和 6 个月时，非糖尿病组预后不良患者的比例均低于糖尿病组（P＜ 0.05）。无论是否患有糖尿病，出院时，预后良好组ITIH 4的血清表达水平较入院时显著增加（P＜0.05）， NSE的血清表达水平入院时差异无统计学意义（P＞0.05）；而预后不良组ITIH 4的血清表达水平与入院时 差异无统计学意义（P＞0.05），NSE的血清表达水平较入院时显著增加（P＜0.05）。结论：高龄、糖尿病和高 收缩压是缺血性卒中患者预后不良的危险因素。ITIH4和NSE对预测缺血性脑卒中患者的预后可能有重 要的临床意义，但与糖尿病无关。