神经损伤与功能重建

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论著

氯倍他索促进鼻粘膜间充质干细胞成神经样细胞分化

史文涛 ;戴瑶 ;毕士奇 ;陆浩 ;吕德民 ;张志坚

2019, 14(1): 1-5.

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目的：研究氯倍他索（Clo）对鼻粘膜外胚层间充质干细胞（EMSCs）向神经样细胞分化的影响。方法：贴壁筛选法分离培养EMSCs，免疫荧光法鉴定体外扩增的EMSCs；MTT法检测Clo对EMSCs增殖能力的影响；成神经样细胞诱导实验分为Clo组、音猬因子（SHH）组和空白对照组，采用全反式维甲酸（ATRA）诱导各组细胞向神经样细胞分化；倒置显微镜观察细胞形态的变化；免疫荧光和免疫印迹方法检测神经元细胞相关蛋白。结果：体外分离培养的 EMSCs 高表达间充质干细胞和神经嵴源干细胞标志物 Vimentin 和 Nestin。各组EMSCs成神经样细胞诱导7 d后，Clo组和SHH组EMSCs呈现双极和多极的典型神经样细胞形态并且高表达神经元细胞相关蛋白。Clo 组 EMSCs 表达 SHH 和 SMO 的水平明显高于空白对照组，与 SHH组比较差异无统计学意义（P>0.05）；Clo可促进EMSCs分泌内源性脑神经营养因子（BDNF）和神经生长因子（NGF）。结论：Clo可通过激活SHH信号通路和上调内源性神经营养因子水平促进EMSCs向神经样细胞分化。

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论著

脑卒中患者适时需求调查表的编制及信效度研究

黄海珊a ;汪晖b ;李玲a ;王冰花b

2019, 14(1): 6-10.

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目的：以适时模式为框架，在分析患者需求的变化基础上，编制适时需求调查表。方法：依据相关文献、质性访谈结果、适时模式框架形成条目池。通过两轮专家内容效度评定，并邀请10例脑卒中患者阅读量表，增加和修订条目形成量表初始版本。通过随机抽样法调查新收入院患者200例，进行临床施测回收有效问卷183份，经项目分析和信效度检验形成量表的临床版本。结果：经质性访谈和文献查询，结合适时模式框架，形成73个备选条目池。经预实验及两轮专家内容效度评定，形成 36个条目的初始版本。经条目筛选、探索性因子分析，未减少条目。信度分析结果显示：量表总体的 Cronbach’s α系数为 0.795，各维度数值均在0.7以上；折半信度采用 Guttman Spilt-Half系数，量表总折半信度为 0.782，各维度数值均在0.7以上；信效度达到心理测量学标准，形成临床应用版本。结论：编制的脑卒中患者适时需求调查表信效度良好。

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论著

重复经颅磁刺激联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

王娟;郑婵娟;崔晓阳;徐婷;张阳普;夏文广

2019, 14(1): 11-14.

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目的：观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合计算机辅助认知训练对脑卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。方法：将90例脑卒中后认知障碍患者随机分为认知训练组、rTMS 组及联合治疗组各30例。3组均接受基础药物治疗和常规康复治疗，认知训练组予计算机辅助认知训练， rTMS组予rTMS治疗，联合治疗组在计算机认知训练基础上辅以rTMS治疗。于治疗前、治疗4周后采用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对3组认知功能改善情况进行评定，采用改良Barthel指数（MBI）评估3组ADL能力改善情况。结果：治疗前3组的MMSE、MoCA及MBI评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗 4 周后，3 组的 MMSE、MoCA 及 MBI 评分均较治疗前有明显改善（P< 0.05）；且联合治疗组的MMSE评分、MoCA评分、MBI评分均优于认知训练组、rTMS组（P<0.05）。结论：在计算机辅助认知训练基础上辅以rTMS治疗能有效改善脑卒中患者认知功能及ADL能力。

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论著

迷走神经刺激术治疗难治性癫痫3例

赵市伟;a ;史有才a ;魏成b ;修彬华a ;王媛媛 ;徐英a ;窦彩慧a ;张文凯a ;邹志浩;a

2019, 14(1): 15-18.

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目的：报告迷走神经刺激术（VNS）治疗3例药物难治性癫痫患者的临床疗效。方法：3例患者中女2 例，男1例，平均年龄21.6岁，癫痫发作平均为13.7年。所有患者均行左侧迷走神经刺激手术，术后2周开机，分次调试参数至最适，并对临床疗效进行2年随访观察。结果：3例患者均未出现与手术及材料相关并发症，与刺激相关并发症给予对症处理后缓解或消失；刺激2年，McHugh评价为I级2例，Ⅱ级1例；同时，3 例患者抑郁、焦虑状态均有所改善，简易智力状态检查量表评分也较术前提高。结论：VNS治疗顽固性癫痫相对安全、有效。

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论著

帕金森病合并主观认知功能减退的临床特点

赵鹏 ;张延军 ;李荣 ;朱红灿 ;郑亚珂 ;张冰爽 ;田红梅

2019, 14(1): 19-21.

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目的：研究帕金森病（PD）患者主观认知功能减退（SCD）的临床特点及其相关因素。方法：将82例 PD 患者按是否有 SCD 主诉分为 PD-SCD+ 组（n=42）和PD-SCD－组（n=40）。应用相关认知功能测试量表评定患者各认知域功能（包括注意力、执行功能、语言功能、记忆力功能、视空间功能等），研究PD患者SCD的特点及SCD与年龄、病程、Hoehn-Yahr分级、UPDRS评分的关系。结果：PD-SCD+ 组记忆力（即刻记忆及延迟记忆）、注意力（数字广度测验及逆向数字测验）、执行功能（连线测验）等认知域评分与PD-SCD－组相比，差异有统计学意义（t=5.578，P<0.001；t=2.511，P<0.05；t=2.801，P<0.05）。双变量相关分析显示PD患者SCD 与病情严重程度（H-Y分级）、病程、UPDRS（第1部分）评分评分呈负相关（r=－0.391，P=0.020；r=－0.383，P= 0.025；r=－0.528，P=0.001），与年龄、UPDRS（第2、3部分）评分无明显相关（r=－0.132，P=0.451；r=0.487，P= 0.156；r=－0.443，P=0.124）。结论：PD-SCD患者存在即刻记忆及延迟记忆异常，且SCD与病程、病情严重程度、URPDS评分第1部分有关。

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论著

下肢智能康复机器人对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

胡坤;刘辉辉;张晓武

2019, 14(1): 22-25.

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目的：观察下肢智能康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能及步行能力的影响。方法：将80例脑卒中偏瘫患者随机分成对照组和干预组，各40例。2组均采用常规康复治疗，干预组在此基础上加用下肢智能康复机器人训练。采用简式Fugl-Meyer评分法（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、功能性步行分级（FAC）、10 m最大步行速度、改良Barthel指数（MBI）、胫骨前肌表面肌电积分（iEMG）进行结局指标评价。结果：治疗12周后，2组患者BBS、FMA、MBI和iEMG评分均较治疗前明显升高（P=0.000），治疗后干预组评分明显高于对照组（P=0.000）。治疗后干预组FAC步行功能分级3级及以上者所占比例、10 m 最大步行速度均优于对照组。结论：下肢智能康复机器人结合常规康复训练能明显提高脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能、平衡功能及步行能力。

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综述

小胶质细胞极性调节与神经损伤修复研究进展

张智静 ;罗涛

2019, 14(1): 26-28.

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小胶质细胞在神经损伤及神经修复的发生与发展中起重要作用。局部微环境的改变，能引起小胶质细胞的增殖、聚集，并伴有形态、亚型及功能上的变化。在神经损伤的各个时期，如何利用不同亚型的小胶质细胞活化以促进神经损伤修复，是未来的潜在治疗方向。为更准确地寻求神经疾病的治疗靶点，本文即对小胶质细胞极性调节对神经损伤修复的研究进展进行综述。

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综述

内质网应激干预与神经系统疾病治疗前景

钱琳琳;张萍淑;孟燕;张利平;乔思佳;元小冬

2019, 14(1): 29-32.

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内环境稳定是内质网生理功能实现的基础，氧化应激反应、同型半胱氨酸增加、Ca2+ 稳态失衡引发内质网应激（ERS）。ERS包括未折叠蛋白反应、内质网超负荷反应、胆固醇调节级联反应。目前发现经内质网途径引发的细胞凋亡与多种疾病的发生发展均存在关系。近年来，ERS途径引发细胞凋亡成为医学科研热点，研究ERS、细胞凋亡可以为疾病治疗提供新的思路。

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综述

阳离子脂质体与基因治疗

张园;展佳愔;孟柯;孙勇;邢影

2019, 14(1): 33-35.

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阳离子脂质体作为一种非病毒载体，以其制备简单、低毒性、低免疫原性、可生物降解等优点，成为近年来基因治疗中的常用载体，具有良好的应用前景。本文从阳离子脂质体的结构、转移机制着手，对其在基因治疗方面的应用以及尚存在的问题作一综述。

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综述

有氧运动对轻度认知障碍患者脑结构重塑的研究进展

叶柄照 ;夏锐 ;邱娉婷 ;熊振宇 ;郑玉惠 ;郑国华

2019, 14(1): 36-39.

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轻度认知障碍是介于正常脑老化和痴呆之间的一种过渡状态。既往结构影像学研究表明，轻度认知障碍患者不仅可见大脑灰质的明显萎缩，而且还伴有白质异常，集中体现为白质的萎缩和白质神经纤维通路完整性被破坏。大量的试验结果表明，有氧运动可以对轻度认知障碍患者的大脑结构发生不同程度的改变，能延缓或逆转大脑灰质以及白质的萎缩，从而维持认知功能的稳定性。现有的结构影像学研究主要基于结构磁共振成像、弥散加权成像或弥散张量成像技术，分别从大脑形态学及大脑白质结构等方面，致力于有氧运动对轻度认知障碍患者脑结构重塑的影响及其与认知功能之间的关系进行研究。本文综述现有的有氧运动对轻度认知障碍患者的脑结构重塑影响的研究进展。

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临床研究

Trousseau综合征引起的缺血性脑卒中2例并文献复习

张璇 ;郭文静 ;陈菲 ;冯尧 ;肖成华 ;陆军

2019, 14(1): 40-42.

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目的：通过病例介绍及复习相关文献，进一步了解Trousseau综合征及其相关脑梗死的特点。方法：分析Trousseau综合征引起的脑梗死病例2例，并回顾相关文献。结果：2例患者头颅MRI显示多个脑血管供血区新鲜梗死灶，但均未发现脑梗死常见危险因素。D-二聚体明显升高，肿瘤指标及腹部CT高度提示癌性病变，双下肢超声亦见多发血栓声像，其中1例患者并发左下肢干性坏疽。结论：头颅MRI显示多个脑血管供血区域新发梗死，同时D-二聚体升高的患者，当不能用常规危险因素解释其梗死原因时，应警惕Trousseau综合征，积极排查隐匿性肿瘤。

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临床研究

不同类型脑瘫患儿的社会生活能力及其相关因素研究

屈泽

2019, 14(1): 43-44.

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目的：研究不同类型脑瘫患儿社会生活能力及其影响因素。方法：选取178例脑瘫患儿，采用粗大运动功能分级系统（GMFCS）进行脑瘫分级，采用婴儿-初中生社会生活能力量表评估患儿社会生活能力。观察社会生活能力优和社会能力差的患儿一般资料差异情况，采用Logistic回归方程分析对患儿社会生活能力的影响因素。结果：脑瘫患儿中痉挛型占59.55%，手足徐动型占28.65%，其他类型占11.80%。社会生活能力优105例（58.99%），社会生活能力差73例（41.01%）。社会生活能力优和社会生活能力差的患儿在年龄、脑瘫严重程度、脑瘫类型、母亲文化程度、户口类型及家庭收入上差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析发现，年龄、脑瘫严重程度、脑瘫类型、母亲文化程度、户口类型以及家庭收入均是脑瘫患儿社会生活能力的影响因素。结论：年龄偏小、脑瘫严重程度高、手足徐动型脑瘫、母亲文化程度偏低、农村户口及家庭收入较低的脑瘫患儿生活能力较差。

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临床研究

重复经颅磁刺激对抑郁症患者的疗效观察

祝峰;但堂群;曹文滔

2019, 14(1): 45-46.

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目的：观察重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症患者临床症状、负性认知偏向及生活质量的影响。方法： 90例抑郁症患者随机分为对照组和观察组各45例，2组均给予盐酸文拉法辛缓释片口服治疗，观察组加用 rTMS治疗。比较2组临床疗效及治疗2周、4周末汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、负性认知加工偏向问卷（NCPBQ）评分及世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）评分，并观察2组治疗过程中不良反应发生情况。结果：观察组愈显率为77.78%，明显高于对照组的53.33%（P<0.05），但2组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周末、4周末，观察组HAMD评分、NCPBQ评分均明显低于对照组（P<0.01）。治疗4周末，观察组WHOQOL-BREF量表中心理领域、生理领域、社会领域、环境领域等评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论： rTMS辅助治疗抑郁症疗效显著，能明显改善患者临床症状、负性认知偏向及生活质量，且安全性较高。

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临床研究

团体音乐治疗围绝经期患者合并焦虑抑郁状态的临床研究

程军a ;李世柏b ;吴江b ;陈莹b

2019, 14(1): 47-48.

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目的：探讨团体音乐疗法对围绝经期焦虑抑郁状态的临床疗效。方法：纳入围绝经期焦虑抑郁状态患者106例，随机分为对照组和研究组各53例，2组均予戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮治疗；研究组另依托微信群进行团体音乐治疗。记录2组干预前后焦虑、抑郁情绪、应对能力及社会能力变化，并比较2组临床疗效差异。结果：干预前，2组患者SDS评分、SAS评分、PSP评分、CSQ评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组的SDS评分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），SAS评分低于对照组（t=－3.293，P=0.001）， PSP评分明显高于对照组（t=2.834，P=0.003），CSQ评分显著高于对照组（t=16.080，P=0.001）。对照组总有效率77.36%（41/53），研究组总有效率94.34%（50/53），研究组的有效率高于对照组（χ 2 =4.970，P=0.026）。结论：团体音乐疗法应用于围绝经期焦虑抑郁状态的临床治疗，可帮助患者释放焦虑抑郁情绪，提高应对能力。

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短篇论著

枸橼酸坦度螺酮治疗抗抑郁药所致性功能障碍的临床疗效

万争艳;李宁

2019, 14(1): 49-50.

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个案报道

精准医疗基因检测指导精神科用药方案的一例报告

董红霞

2019, 14(1): 51-52.

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个案报道

伴嗜血细胞综合征的隐球菌性脑膜脑炎1例

陈伟红 ;刘扬 ;李睿 ;吕佩源 ;徐国栋 ;刘卫刚

2019, 14(1): 53-54.

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