目的：观察发病24 h内头部弥散加权成像（DWI）阴性的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓的临床 疗效及安全性。方法：回顾性分析行rt-PA静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者78例临床资料，根据患者入院 后头部DWI检查结果，将患者分为DWI阳性组69例和DWI阴性组9例，分析比较2组患者的基本资料、入 院至溶栓时间（DNT）、症状性颅内出血、3个月预后良好（MRS＜2分）比例、死亡率、发病至DWI扫描时间、 后循环梗死比例等指标。结果：2组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）；2组低密度脂蛋白（LDL）、 DNT、发病至扫描时间、后循环脑梗死比例差异有统计学意义（P＜0.05）；2组症状性颅内出血发生率低和死 亡率差异无统计学意义（P＞0.05）；DWI阴性组90 d MRS＜2分的比例较高（P＜0.05）。结论：与DWI阳性 患者相比，DWI阴性的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后临床疗效更好，安全性相当。