目的：探讨2型糖尿病合并痛性神经病变患者应用甲钴胺不同用药方式治疗的疗效及对神经传导机制 的影响。方法：选取2015 年3 月至2016 年3 月在我院接受治疗的2型糖尿病合并痛性神经病变患者135例， 根据甲钴胺不同给药方式分为3组，A组45例给予甲钴胺肌内注射，B组45例给予甲钴胺静脉滴注，C组45 例给予甲钴胺椎管内注射，3组患者均给予常规治疗。比较治疗前后3组患者的神经传导变化，包括运动神 经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）；血浆Hcy；采用神经病变自觉症状问卷（TSS）评定的神经症 状；疗效及不良反应。结果：3 组患者治疗前正中神经及腓神经 MCV 和 SCV 比较差异无统计学意义（P> 0.05），治疗后均明显增加，且C组最快，B组快于A组（P均<0.05）；治疗后，3组患者血浆Hcy及TSS评分都有 所下降，且C组最低，B组低于A组（P均<0.05）；治疗后，A、B、C组患者总有效率分别为77.78%、84.44%和 97.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:甲钴胺不同给药方式都能够显著改善患者的神经病变，静脉滴 注与椎管内注射的治疗效果优于肌内注射，椎管内注射效果最显著。