目的：评价大骨瓣减压术对老年大面积脑梗死患者神经功能和预后的影响。方法：选择2011年4月至 2015年3月在我院就诊的大面积脑梗死患者63例，随机分为手术组32例和保守治疗组31例，分别给予大骨 瓣减压加硬脑膜成形术和保守治疗。比较2组患者发病后12个月的生存率、神经功能、生存质量（QOL）、精 神状态（抑郁评分）和不良事件。神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良的 Rankin量 表(mRS)评定，QOL采用健康测量量表（SF-36）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）评定，抑郁症状采用汉密尔顿 抑郁量表（HDRS）评定。结果：手术组和保守治疗组分别有7例和14例死亡，分别有25例（78.13%）和17例 （54.84%）患者完成12个月随访，差异有统计学意义（χ 2 =3.842，P=0.049）；2组幸存者随访12个月后mRS评 分、NIHSS评分、SF-36评分、EQ-5D评分和HDRS评分差异均无统计学意义（P>0.05），2组重度残障率和不 良事件发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期大骨瓣减压术能增加老年大面积脑梗死患者的生 存率，但不能改善肢体残障程度和生存质量。